【正文】 ānɡ s236。,求同法 如果被考察現(xiàn)象的兩個(gè)或多個(gè)場合只有一個(gè)共同點(diǎn), 那么這個(gè)共同點(diǎn)就是該現(xiàn)象的原因(或結(jié)果) 相似(xiānɡ s236。)方法,Mill準(zhǔn)則(zhǔnz233。,病因推斷的邏輯(lu243。 j237。nt237。)演繹法,OR=93.5,RR=175.5,第五十四頁，共八十二頁。,病因推斷(tuīdu224。)方法,假設(shè)演繹法 推出若干結(jié)論（E） E1：畸形兒母親服用反應(yīng)停的比例(bǐl236。,病因推斷的邏輯(lu243。ngyīn)推斷的邏輯方法,假設(shè)演繹法 反應(yīng)停與畸形兒的關(guān)系研究 提出假說：懷孕早期服用反應(yīng)停是導(dǎo)致畸形兒的原因 依據(jù)：病理(b236。)證實(shí)，支持假設(shè)的概率隨之增加,第五十一頁，共八十二頁。)方法,假設(shè)演繹法 推理過程 在觀察和分析基→提出問題 推理和想象→形成假說 根據(jù)假說演繹推理→可被驗(yàn)證的結(jié)論 通過研究獲得證據(jù)→檢驗(yàn)演繹推理的結(jié)論 如果結(jié)果與預(yù)期結(jié)論相符，就證明假說是正確的，反之，則說明假說是錯(cuò)誤的 一個(gè)假設(shè)可推出多個(gè)證據(jù)，多個(gè)證據(jù)逐個(gè)(zh,病因推斷的邏輯(lu243。,主要(zhǔy224。,注意事項(xiàng) 不同研究設(shè)計(jì)類型目的、用途的區(qū)分是人為進(jìn)行的 實(shí)際研究過程中各種研究方式交替進(jìn)行、互相補(bǔ)充(bǔchōng) 描述性研究沒能發(fā)現(xiàn)問題，可以采用分析性研究 eg：陰道腺癌,（二）病因研究(y225。ir243。,（二）病因(b236。) 內(nèi)容：病例組、對照組暴露的差異 eg：畸形兒與正常兒母親服用反應(yīng)停的差異 隊(duì)列研究 目的：排除虛假、間接關(guān)聯(lián)，驗(yàn)證病因假設(shè) 內(nèi)容：暴露組、非暴露組事件發(fā)生率的差異 eg：服用與不服用反應(yīng)停母親畸形兒出生率差異,（二）病因(b236。njiū) 目的：提出病因假說 研究內(nèi)容：描述疾病三間分布 研究類型：現(xiàn)況調(diào)查、隨訪研究、生態(tài)學(xué)研究 eg：歐洲反應(yīng)停銷售量與畸形兒出生率,第四十六頁，共八十二頁。njiū)的基本方法,基本研究方法(fāngfǎ) 描述性研究 分析性研究 實(shí)驗(yàn)性研究,第四十五頁，共八十二頁。n),偶然關(guān)聯(lián),直接關(guān)聯(lián),因果關(guān)聯(lián),虛假關(guān)聯(lián),間接關(guān)聯(lián),伴隨關(guān)聯(lián),第四十四頁，共八十二頁。n)的形式,關(guān)聯(lián)(guānli225。ng)關(guān)聯(lián)的形式,第四十三頁，共八十二頁。jiān)：前因后果,疾病(j237。)兩事物都與另外一種因素有關(guān)，從而導(dǎo)致兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，即伴隨關(guān)聯(lián),第四十二頁，共八十二頁。ng)關(guān)聯(lián)的形式,繼發(fā)關(guān)聯(lián)（間接關(guān)聯(lián)） 概念：指兩事物之間本來不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，但是由于(y243。,疾病(j237。b236。,偶然關(guān)聯(lián): 由隨機(jī)因素造成的關(guān)聯(lián)，具有小概率性，非普遍性，無規(guī)律性。ng)關(guān)聯(lián)的形式,關(guān)聯(lián)分類(fēn l232。,（一）疾病(j237。,主要(zhǔy224。ngyīn)模型,意義 探討影響因素與疾病作用關(guān)系 為尋找病因(b236。ngyīn)網(wǎng)絡(luò)模型,第三十七頁，共八十二頁。ng)因素模型提供的框架尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，按時(shí)間順序連起來就構(gòu)成一條病因鏈，多個(gè)病因鏈交錯(cuò)聯(lián)接起來就形成一張病因網(wǎng) 特點(diǎn) 表達(dá)清晰具體、系統(tǒng)性強(qiáng) 可對病因做全面探索 提供因果關(guān)系的完整路徑,第三十六頁，共八十二頁。)模型,根據(jù)生態(tài)學(xué)模型或疾病(j237。)經(jīng)濟(jì)因素,遠(yuǎn)因(yuǎnyīn),醫(yī)學(xué)生物學(xué)因素 （生理機(jī)制）,疾病,衛(wèi)生保健因素,環(huán)境因素,心理、行為因素,生物學(xué)因素,近因,第三十五頁，共八十二頁。ng)因素模型,社會(sh232。,疾病(j237。ng)因素模型,將病因分為兩個(gè)層次，外圍遠(yuǎn)因和致病生理機(jī)制近因 近因：基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)的致病機(jī)制 遠(yuǎn)因：流行病學(xué)的危險(xiǎn)因素 特點(diǎn) 病因分類上操作性強(qiáng)、具有較強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義 近因——診斷(zhěndu224。,疾病(j237。i)模型——生態(tài)(shēngt224。x237。zhěn),SARS,第三十二頁，共八十二頁。x237。x237。ng)宿主與環(huán)境相互作用，強(qiáng)調(diào)多因素致病的病因作用模式 組成 內(nèi)環(huán)：宿主，并分離出遺傳因素 外環(huán) 生物環(huán)境 物理化學(xué)環(huán)境 社會環(huán)境 特點(diǎn)：可變,第三十一頁，共八十二頁。x237。ng),第三十頁，共八十二頁。o)病因，即特異性病原學(xué)說 缺點(diǎn) 三要素等量齊觀，有失偏頗 不適用于慢性病的研究,生態(tài)學(xué)模型(m243。o)病因(病原物)從環(huán)境中分離了出來，強(qiáng)調(diào)疾病的必要(b236。,流行病學(xué)三角 優(yōu)點(diǎn) 分考慮了環(huán)境因素的重要作用 將必要(b236。x237。,流行病學(xué)三角 特點(diǎn) 動態(tài)平衡：任何一個(gè)(yī ɡ232。ng),宿主(s249。,流行病學(xué)三角(sānjiǎo) 疾病發(fā)生/流行三要素：病因宿主環(huán)境,生態(tài)學(xué)模型(m243。x237。nj236。n)模型 分類 生態(tài)學(xué)模型 疾病因素模型 病因網(wǎng)絡(luò)模型,第二十六頁，共八十二頁。n)關(guān)系圖來表達(dá)病因和疾病之