醫(yī)學(xué)]疾病病因與危險(xiǎn)因素(編輯修改稿)
2025-01-31 06:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 method of conitant variation 如某種因素的出現(xiàn)和消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)與某種疾病的出現(xiàn)和消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)一致，可以提出該因素與該病有聯(lián)系的假說(shuō)。 如：肺癌與煙草銷售量的關(guān)系 2022/2/1 26 類推法 method of analogy 如所研究的疾病的分布與原因十分清楚的其他疾病的分布特點(diǎn)相似，經(jīng)過(guò)演繹推理，提出兩種疾病的原因可能相同的假說(shuō)。 如：棉籽油與低血鉀軟癱 2022/2/1 27 排除法 method of exclusion 在流行病學(xué)調(diào)查中，有時(shí)還常用排除法，以進(jìn)行邏輯推理，幫助形成假設(shè)。常用于疾病的臨床診斷和暴發(fā)流行原因的調(diào)查分析。 如：食物中毒 2022/2/1 28 (三 )初步檢驗(yàn)假說(shuō) 一旦建立病因假說(shuō)，就要對(duì)這些假說(shuō)進(jìn)行驗(yàn)證。常用的方法有病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。 2022/2/1 29 (四 )證實(shí)假說(shuō) 通過(guò)病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究等對(duì)病因假說(shuō)初步驗(yàn)證之后 ， 一般需要進(jìn)行流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)或干預(yù)研究來(lái)證實(shí)病因假說(shuō) 。 實(shí)驗(yàn)研究或干預(yù)研究都是人為控制某種因素（ 干預(yù)因素或處理因素 ） 的情況下 ， 比較試驗(yàn)組 (干預(yù)組 )與對(duì)照組 (非干預(yù)組 )的發(fā)病或死亡水平的差異 ， 從而證實(shí)病因假設(shè)的真實(shí)性 。 2022/2/1 30 病因研究步驟 分析性研究 描述性研究 實(shí)驗(yàn)性研究 驗(yàn)證病因假設(shè) 提出病因線索 形成病因假設(shè) 證實(shí)病因假設(shè) 隊(duì)列研究 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) 病例對(duì)照研究 橫斷面研究 縱向研究 疾病監(jiān)測(cè) 生態(tài)學(xué)研究 2022/2/1 31 第四節(jié) 如何進(jìn)行病因推斷 ? 排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系 ? 判斷因果聯(lián)系 2022/2/1 32 一 統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián) （ association） ?狹義 分類資料的相關(guān) ?廣義 等同于相關(guān)，即是有關(guān)聯(lián) 二 因果關(guān)聯(lián) ?有時(shí)間先后的相關(guān)關(guān)系 統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián) 2022/2/1 33 統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)（ 2） E與 D 有統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)否 有偏倚否 有時(shí)間先后否 圖 9 因果關(guān)系判斷進(jìn)程 提出假設(shè) 排除偶然 排除虛假 前因后果 2022/2/1 34 關(guān)聯(lián)的分類 關(guān)聯(lián) 偶然關(guān)聯(lián) 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)聯(lián) 非因果關(guān)聯(lián)（選擇、測(cè)量或混雜偏倚） 因果關(guān)聯(lián) （有時(shí)間先后） 間接因果關(guān)聯(lián)（間接病因 ） 直接因果關(guān)聯(lián)（直接病因） 圖 10 關(guān)聯(lián)分類總結(jié) 統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)（ 3） 2022/2/1 35 病因的判定標(biāo)準(zhǔn) 一 發(fā)展 1. HenleKoch原理 （ 1882） Henle（ 18091885） Koch (18521885） Friedrich Gustav Jacob Henle，猶太人，德國(guó)解剖學(xué)家和 病理學(xué)者，首先提出感染的寄生病原論 Robert Koch，德國(guó) 19世紀(jì)著名細(xì)菌學(xué)家1905年獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)，Hen
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