20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊靜脈穿刺技巧(編輯修改稿)
2024-11-15 07:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全部退出 ,持針座將套管全部送入血管內(nèi) ,用貼膜和彈力繃帶固定留置針。,穿 刺 技 巧,特殊靜脈(j236。ngm224。i)穿刺技巧,第二十一頁，共四十四頁。,特殊靜脈穿刺(chuānc236。)技巧,硬化(y236。nghu224。)靜脈,常見于老年人、糖尿病、腫瘤患者、肝臟病及長期輸液患者。這類患者血管硬化 ,皮下脂肪少 ,血管易滾動且無彈性 ,血管外徑(w224。i j236。nɡ)較粗 ,內(nèi)腔小。這類患者手術(shù)時稍有躁動 ,或注入刺激性較強的藥液 ,針頭易滑出血管外。,第二十二頁，共四十四頁。,特殊靜脈穿刺(chuānc236。)技巧,硬化(y236。nghu224。)靜脈,行靜脈穿刺前消毒穿刺皮膚和左手(zuǒshǒu)拇指及食指 ,行靜脈穿刺時可用左手拇指和食指固定穿刺部位上、下兩端 ,使血管呈一條直線 ,進(jìn)針角度為50176。～60176。稍用力快速一次性直刺血管進(jìn)針 ,針頭進(jìn)入血管后如無回血 ,可輕輕左右擺動針頭 ,血管隨之?dāng)[動 ,可確認(rèn)穿刺成功。將留置針針芯拔出 ,持針座將套管全部送入靜脈。,穿 刺 技 巧,第二十三頁，共四十四頁。,特殊靜脈(j236。ngm224。i)穿刺技巧,脆小靜脈,特點(t232。diǎn),常見于慢性消耗性腫瘤手術(shù)患者和一些虛胖者皮 的女性患者 ,這類患者血管無彈性 ,脆性強 ,管腔細(xì)小感 ,這類患者手術(shù)時間(sh237。jiān)較長 ,常需大量補液、補血。,第二十四頁，共四十四頁。,特殊靜脈穿刺(chuānc236。)技巧,脆小靜脈,穿刺(chuānc236。)技巧,首先熱敷血管(xu232。guǎn) 5 min,使血管擴張 ,必要時在穿刺部位上下向扎止血帶 ,使靜脈充盈。將留置針刺入 ,當(dāng)有一種即使未見回血 ,也要先輸入少量液體 ,局部無腫脹現(xiàn)穿刺成功。這類患者宜選用 20號、22號靜脈留置針。,第二十五頁，共四十四頁。,特殊靜脈(j236。ngm224。i)穿刺技巧,水腫(shuǐzhǒng)靜脈,特點(t232。diǎn),水腫患者多因皮下組織疏松 ,毛細(xì)血管通透性增加 ,皮下液體增多 ,使血管不顯露 ,第二十六頁，共四十四頁。,特殊(t232。shū)靜脈穿刺技巧,水腫(shuǐzhǒng)靜脈,穿刺(chuānc236。)技巧,穿刺時不宜扎止血帶 ,可按靜脈走形 ,由上至下 ,再由下至上反復(fù)按壓局部組織 ,使組織水分被推擠到靜脈兩側(cè)面 ,顯露靜脈 ,進(jìn)行 30176?！?0176。角直刺穿刺。這類患者多病情重 ,手術(shù)時間長 ,針頭滑出血管外引起的腫脹易和水腫相混淆 ,這就需要巡回護(hù)士經(jīng)常檢查靜脈留置針是否在血管內(nèi)。,第二十七頁，共四十四頁。,特殊靜脈穿刺(chuānc236。)技巧,肥胖患者(hu224。nzhě)靜脈,特點(t232。diǎn),肥胖患者皮下脂肪厚,靜脈位置較深。遇到這種情況，最好選用肘正中靜脈，其次選擇頸靜脈、股靜脈或大隱靜脈等部位進(jìn)行穿刺。,第二十八頁，共四十四頁。,特殊靜脈穿刺(chuānc236。)技巧,肥胖(f233。ip224。ng)患者靜脈,穿刺(chuānc236。)技巧,進(jìn)針的角度稍大,但不宜過深,過深易穿透血管而導(dǎo)致失敗。穿刺者要熟悉靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，在扎上止血帶后，囑患者反復(fù)握拳松手3～4次，或者拍打注射部位3～4次，還可以用大拇指按壓靜脈2～3次。一般靜脈受
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