20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊靜脈穿刺技巧-文庫吧
2025-11-01 07:58 本頁面
【正文】 ,滑動靜脈 細(xì)小(x236。xiǎo)花紋 靜脈,滑動靜脈：多皮膚松馳、 皮下脂肪少的病人 細(xì)小花紋(huāw233。n)靜脈：多見 手指、足趾、軀干、乳 房周圍、陰莖背側(cè)等部 位,第十三頁，共四十四頁。,特殊(t232。shū)靜脈,老年病 人靜脈(j236。ngm224。i),靜脈管壁增厚、變硬， 管腔狹窄，血管彈性降 低；皮膚(p237。 fū)松馳，皮下脂 肪少，血管不易固定； 窗刺時回血緩慢，凝血 較快,第十四頁，共四十四頁。,先手(xiānshǒu)后足,先淺后深,先遠(yuǎn)后近,先難后易,靜脈輸液(shūy232。)穿刺的原則,先細(xì)后粗,第十五頁，共四十四頁。,特殊靜脈穿刺(chuānc236。)技巧,顯靜脈(j236。ngm224。i)的穿刺,男性和青壯年患者手術(shù) ,需要靜脈輸液時 ,一般選擇不影響手術(shù)部位操作的遠(yuǎn)端進(jìn)行靜脈穿刺(chuānc236。) ,大手術(shù)患者主要選大隱靜脈、股靜脈、頸外靜脈。對大血管的穿刺要準(zhǔn)確 ,固定要牢 ,防止脫落。靜脈留置針宜選用 16號、18號。普通患者若需補(bǔ)液時選用手背及腳背上的靜脈即可。,第十六頁，共四十四頁。,特殊(t232。shū)靜脈穿刺技巧,此類靜脈較細(xì),加之不配合,穿刺往往(wǎngwǎng)不易成功。這就要求熟悉靜脈穿刺常用部位,選用4～5.5 號頭皮針。操作者心穩(wěn)勿躁,細(xì)致輕柔,選用較直分叉少的靜脈,呈向心方向穿刺。,小兒頭皮(t243。up237。)靜脈,特點(diǎn),第十七頁，共四十四頁。,特殊(t232。shū)靜脈穿刺技巧,小兒(xiǎo 233。r)頭皮靜脈,穿刺時針斜面向上,針的角度幾乎(jīhū)與頭皮平行,緩慢將針直達(dá)管腔。如刺入靜脈后,無回血,且有阻力消失和進(jìn)入光滑管道的感覺,可注入少許液體,見回血即證明刺入靜脈,即可固定。操作原則是寧淺勿深,寧慢勿快,固定穩(wěn)妥。,穿刺技巧,第十八頁，共四十四頁。,固定(g249。d236。ng)方法,一是穿刺成功后手指(shǒuzhǐ)固定針頭應(yīng)牢固,不能移動 二是膠布固定應(yīng)牢固,不能讓針頭漂浮在皮膚上。固定時松緊要適宜。對于哭鬧或者出汗多的患兒,頭皮靜脈穿刺可采用環(huán)繞頭皮固定法,將頭皮針管固定于外耳廓上,可起緩沖外力的作用,小兒頭皮(t243。up237。)靜脈,特殊靜脈穿刺技巧,第十九頁，共四十四頁。,空虛(kōngxū)靜脈,空虛靜脈是指各種原因引起的嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血性休克、血容量不足、嚴(yán)重?zé)齻?shāoshāng)等原因引起全身血容量減少 ,周圍循環(huán)血不足 ,外周血管痙攣與收縮 ,微循環(huán)障礙、組織細(xì)胞血液灌注不足 ,致使血管壁萎縮扁平 ,無彈性 ,淺靜脈塌陷。這些患者常需要急診手術(shù)挽救生命 ,這樣的靜脈不易辨清給外周靜脈穿刺帶來困難。,特 點(diǎn),特殊靜脈(j236。ngm224。i)穿刺技巧,第二十頁，共四十四頁。,空虛(kōngxū)靜脈,這類靜脈穿刺 ,現(xiàn)用熱毛巾熱敷穿刺部位 3～5 min,見有血管擴(kuò)張時 ,消毒皮膚 ,使靜脈留置針與皮膚呈20176。 ～30176。角 ,進(jìn)入皮膚后沿血管走行 (進(jìn)針角度不易過大 ,防止穿透血管壁 ) ,將針頭刺入 ,當(dāng)有一種落空感 ,即使未見回血 ,也要把針芯拔出 013 cm左右 ,再平行送入留置針 012 cm,立即(l236。j237。)將調(diào)解器放開試行輸液 ,局部無腫脹現(xiàn)象 ,表示穿刺成功。這時將留置針針芯
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