20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-骨質(zhì)疏松(編輯修改稿)
2024-11-15 07:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 h233。ng) 導(dǎo)致破骨細(xì)胞凋亡 附著于骨表面，影響破骨細(xì)胞活性 干擾破骨細(xì)胞從基質(zhì)接受骨吸收信號(hào) 通過(guò)成骨細(xì)胞介導(dǎo)，減低破骨細(xì)胞活性,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,23,2024/11/12,雙膦酸鹽 適應(yīng)證 骨吸收明顯增強(qiáng)的代謝性骨病，如多發(fā)性骨髓瘤、甲旁亢、腫瘤性高鈣血癥等 原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，主要(zhǔy224。o)適用于高轉(zhuǎn)換型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）,抗骨吸收(xīshōu)藥物雙膦酸鹽,第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。,藥代動(dòng)力學(xué) 口服吸收量1％～5％，如遇食物中陽(yáng)離子，吸收率更低 腸道吸收以后很快進(jìn)入(j236。nr249。)骨組織，血中半衰期很短，在人體為0.5～2h 大劑量﹑快速注射會(huì)形成不溶性復(fù)合物，影響腎功能數(shù)天能達(dá)到作用峰值，而骨中含量峰值要數(shù)年或數(shù)十年才能達(dá)到 骨中BP存留時(shí)間長(zhǎng)，也許是終生 也能經(jīng)鼻和透皮吸收 能通過(guò)胎盤,抗骨吸收(xīshōu)藥物雙膦酸鹽,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,迄今已開發(fā)出十幾種，上市六種，按藥效分三代 第一代：依替磷酸二鈉、氯膦酸二鈉 除抑制骨吸收外還抑制正常骨礦化 第二代：替魯磷酸鈉、帕米磷酸鈉 治療劑量不阻滯礦化 第三代：阿侖磷酸鈉、利塞磷酸鈉 消除(xiāoch)了抑制正常骨礦化作用而且抗骨吸收 作用增強(qiáng),抗骨吸收(xīshōu)藥物雙膦酸鹽,第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,制劑和用量 阿侖膦酸鈉（福善美）：10mg/d，必須連續(xù)用藥(y242。nɡ y224。o) 依替膦酸二鈉：400mg/d，每3個(gè)月連服14天，間歇性服鈣劑 骨膦： 400~1600mg/d，間斷或連續(xù)服用 帕米膦酸鈉：用前稀釋成5mg/ml加入NS中，緩慢靜滴，不得短于24小時(shí)；每月1次，連用3次；此后改為每3月1次或口服,抗骨吸收(xīshōu)藥物雙膦酸鹽,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,阿侖膦酸鈉10mg應(yīng)用10年可使腰椎(yāozhuī)BMD持續(xù)增加,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,年數(shù)(ni225。n sh249。),,,,,,,,,平均(p237。ngjūn)百分比改變 (177。SE),ALN 5 mg (n=78),ALN 10 mg (n=86),ALN 20 mg/ALN 5 mg/安慰劑 (n=83),Adapted from Bone HG et al N Engl J Med 2004。350:1189–1199.,基線到第10年的平均百分比改變?cè)诿總€(gè)治療組后的括號(hào)中。,(9.3%) p0.001,(13.7%) p0.001,(9.3%) p0.001,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,阿倫磷酸鈉給藥注意事項(xiàng)*,不能與食物、牛奶或飲料同服（2小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)） 必須餐前至少半小時(shí)用白開水200ml吞服 服藥后至少30分鐘內(nèi)及當(dāng)日首次進(jìn)食前，避免躺臥（以免引起食管不良反應(yīng)） 服用本藥前，須先糾正低鈣血癥 消化道反應(yīng)較多見 iv可致雙膦酸鹽－鈣螯合物沉積，故血栓栓塞、腎功能不全者禁用 治療期間追蹤療效，并監(jiān)測(cè)血鈣、磷和骨吸收生化標(biāo)志物 長(zhǎng)期用藥可損傷骨礦化，主張低劑量間歇給藥,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,阿倫磷酸鈉不良反應(yīng)*,胃腸道：惡心(ě xīn)、嘔吐、腹脹、食管炎、食管糜爛等 肌肉骨骼疼痛 血清鈣及磷呈輕度下降 過(guò)敏反應(yīng),第二
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