20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-糞便檢驗1(編輯修改稿)
2024-11-12 00:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2)紅細胞:正常糞便中無紅細胞，腸道下段炎癥或出血時可出現(xiàn)，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸直腸癌、直腸息肉等。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞，散在分布(fēnb249。)，形態(tài)正常。阿米巴痢疾時紅細胞多于白細胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。 (3)大吞噬細胞:為一種吞噬較大異物的單核細胞。胞體較中性粒細胞為大，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，核形多不規(guī)則，核仁1一2個，大小不等，胞漿常有,第十三頁，共二十八頁。,偽足樣突起，含有吞噬顆粒及細胞碎屑。見于細菌性痢疾和直腸炎癥時。 (4)腸粘膜上皮細胞:為柱狀上皮細胞，呈卵圓形或短柱狀，兩端圓鈍。生理情況下少量脫落的柱狀上皮細胞多已破壞。故正常糞便中見不到。結(jié)腸炎癥時，上皮細胞增多，常夾雜于白細胞之間，偽膜性腸炎時糞便的粘膜小塊中多見，粘凍性分泌物中大量存在。 (5)腫瘤細胞:取乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便及時涂片染色，可能發(fā)現(xiàn)成堆的癌細胞。 2．食物殘渣 正常糞便中的食物殘渣系已消化的無定形細小(x236。xiǎo)顆粒，僅可偶見淀粉顆粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物殘渣。,第十四頁，共二十八頁。,(1)淀粉顆粒:為大小不等的圓形或橢圓形呈特殊輪狀結(jié)構(gòu)的顆粒，滴加碘液后染成藍色，如己部分水解則染成紅褐色。腹瀉者的糞便中易見到，在慢性胰腺炎、胰腺功能不全時，由于碳水化合物消化不良，可在糞便中大量(d224。li224。ng)出現(xiàn)。 (2)脂肪小滴:正常人攝人的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶的消化分解后大多被吸收，糞便中很少見到。在急、慢性胰腺炎及胰頭癌，由于脂肪酶缺乏，或因腸蠕動亢進、腹瀉、消化不良綜合征等，脂肪小滴增多，糞便量增多，呈泡沫狀，灰白色有光澤，具惡臭。鏡檢見大小不一、圓形、折光性強的脂肪小滴，經(jīng)蘇丹Ⅲ染色呈桔紅色或淡黃色。,第十五頁，共二十八頁。,(3)肌肉纖維:日常食用肉類主要是動物的橫紋肌，經(jīng)蛋白酶消化分解后大多消失。大量肉食后可見到少量肌肉纖維，在一張蓋玻片內(nèi)不應(yīng)超過四個，為淡黃色條狀、片狀、帶纖細的橫紋，當(dāng)加入伊紅后可染成紅色。腸蠕動亢進、腹瀉、胰腺外分泌功能減退時增多。有時可見其縱橫紋，甚至肌細胞核。 (4)結(jié)締組織:為無色或微黃色成束的邊緣不清晰(qīngxī)的線條狀物，加大3%醋酸后膠原纖維呈膠狀而彈力纖維的形態(tài)更為清晰。正常人糞便中很少見到，在胃蛋白酶缺乏時糞便中較多出現(xiàn)。 (5)植物細胞及植物纖維:植物細胞形態(tài)多種，有圓形、長圓形、雙層細胞壁，,第十六頁，共二十八頁。,細胞內(nèi)有較多葉綠素小體，植物纖維為螺旋管形或網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，植物毛為細長、有強折光、一端呈尖形的管狀物。此類殘渣在正常(zh232。ngch225。ng)糞便內(nèi)可見，在腸蠕動亢迸，腹瀉時增多。嚴重者肉眼即可觀察到若干植物纖維成分。糞便內(nèi)細胞及食物殘渣見圖433。 3．寄生蟲和寄生蟲卵 腸道寄生蟲病的診斷主要靠鏡檢找蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及其包囊。糞便中常見寄生蟲卵有蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、華支睪吸蟲卵、血科吸蟲卵、姜片蟲卵及帶絳蟲卵等。為提高蟲卵的檢出率，需進行各種集卵法如水洗糞便沉淀法或離心沉淀法，飽和鹽水浮聚法。此外檢查血吸,第十七頁，共二十八頁。,蟲毛鋤還可應(yīng)用毛蚴孵化法。糞便中有意義的原蟲類主要是阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊，溶組織阿米巴為致病的阿米巴?？梢鸢⒚装土〖埠推渌⒚装筒?，而結(jié)腸阿米巴為無致病性的共生阿米巴，因
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