【文章內(nèi)容簡介】 。 89. 激素（已知 150多）可分：含氮類（多溶于水），類固醇類（要特殊蛋白結(jié)合）。主要受：下丘腦 垂體 內(nèi)分泌腺 激素系統(tǒng)調(diào)節(jié)。一般用EDTA抗凝。 90. Graves病：甲狀腺性甲亢， TT3是它早期療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)， TRH試驗中 TSH不升高， TSAb陽性達(dá) 80%～ 100%。 ? 91. 甲減時嚴(yán)重可出現(xiàn)黏液水腫。 92. 目前認(rèn)為聯(lián)合進行 FT3， FT4，和超 TSH測定是甲狀腺功能評估的首選方案和第一指標(biāo)。 93. TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。 94. TSH不受 TBG濃度影響，是反應(yīng)下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。 95. 腎上腺髓質(zhì)（嗜鉻細(xì)胞瘤最好發(fā)部位）是節(jié)后神經(jīng)元轉(zhuǎn)化為內(nèi)分泌細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞），能合成，釋放腎上腺素（ E），去甲腎上腺素（ NE），多巴胺（ DA），結(jié)構(gòu)上均為兒茶酚胺類，血液及尿中的腎上腺素幾全為腎上腺髓質(zhì)分泌，尿香草扁桃酸（ VMA）是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物測定時芬氟拉明可致假陰性。 ? 96. 胰升糖素激發(fā)試驗禁用于糖尿病人。腎上腺皮質(zhì)分（由外向內(nèi)）：球狀帶（鹽皮質(zhì)激素 醛固酮），束狀帶（糖皮質(zhì)激素 皮質(zhì)醇及少量皮質(zhì)酮，是機體應(yīng)激反應(yīng)時的主要激素），網(wǎng)狀帶（雄激素和少量雌激素）。 97. 皮質(zhì)醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH，呈脈沖式分泌，上午 8時至 10時最高，夜為上午的 1/2）分泌亢進引起的庫欣病。 98. 庫欣綜合癥的病理特點：脂肪代謝障礙（面部和軀干部脂肪堆積，向心性肥胖），蛋白質(zhì)代謝障礙（處負(fù)氮平衡，蛋白消耗過多），糖異生加強，電解質(zhì)紊亂。 99. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（ Addison?。喝┕檀迹ㄈ梭w主要的儲鹽激素）缺乏，糖異生減弱，腎排水減弱，出現(xiàn)皮膚色素沉著。 100. 尿 17羥皮質(zhì)類固醇（ 17OHCS）：多用傳統(tǒng)的 PorterSilber法測，男 11～ 33，女 8～ 25，用濃鹽酸防腐。 ? 101. 尿 17酮類固醇（ 17KS）：男 34～ 69，女17～ 52，采用 Zimmerman法測。當(dāng)腎上腺癌或不伴庫欣綜合癥時 KS比 OHCS增高更高，而腎上腺瘤卻傾向于降低或正常。 102. 血游離皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇呈正相關(guān)，是檢查腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的首選項目。 103. 腎素由腎小球旁器分泌，是人體最強的升壓物質(zhì)也是讓腎上腺釋放醛固醇的主要刺激物。 104. 垂體激素均為多肽或糖蛋白， TSH， LH，F(xiàn)SH均由 α， β兩個多肽亞基組成。 105. 生長激素（缺乏得垂體性侏儒癥， GH）的促生長作用必須通過生長調(diào)節(jié)素（ SM）的介導(dǎo)作用。SMC及 SM結(jié)合蛋白測定因其不跟 GH的分泌而波動，故單次即可了解 GH功能狀況。 ? 106. 催乳素瘤是功能性垂體腺瘤中最常見的，好發(fā)于女性。 107. 所有性激素都是類固醇。睪酮代謝物為雄酮是 17KS的主要來源，雌二醇（生物活性最強的天然雌激素，女性早熟指標(biāo)）和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮（確證排卵）代謝物是孕烷二醇（黃體功能指標(biāo)）。 108. 測定早晨的睪酮（男青春期 10～ 20，成年期：300～ 1000）水平可以對男性睪酮水平下降作出最好評價。 109. 促性腺激素釋放激素（ GnRH）興奮試驗主要檢測腺垂體促性腺的貯備功能狀況。 110. 可以引起性功能紊亂的性激素合成酶有： C17,20裂鏈酶， 17β羥類固醇脫氫酶， 5α還原酶。 ? 111. 尿游離皮質(zhì)醇無晝夜變化故可靠反映游離皮質(zhì)醇水平。 112. 內(nèi)標(biāo)法只適用于雙通道型原子吸收分光光度計。 113. 聚丙烯酰胺電泳普遍用于分離蛋白質(zhì)及較小分子核酸。 114. 瓊脂糖電泳適用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸。 115. 等電聚焦電泳適合分離分子量相近而等電點不同的蛋白質(zhì)組分，分辨率最好。 116. 離心力（ FC） =m（質(zhì)量） ω（角度）2X（離軸心距離），相對離心力（ RCF）= 105 n（轉(zhuǎn)數(shù)） X。 ? 117. 密度梯度離心法： 1. 速率區(qū)帶離心法：離心后近軸處密度小，一般用于分離大小相異而密度相同的物質(zhì)。 2. 等密度區(qū)帶離心法：當(dāng)管底介質(zhì)的密度大于粒子的密度時，粒子上浮，用于分離大小相似而密度差異大。 118. 凝膠層析常用的是 SepHadex G系列主要用于脫鹽分離提純高分子物質(zhì)。 119. 離子交換層析主要用于分離氨基酸多肽蛋白質(zhì)也可是核酸等。 120. 親和層析可用于純化生物大分子，稀釋液的濃縮不穩(wěn)定蛋白的貯藏分離核酸。 ? 121. 聚焦層析常用凝膠是 Monop多元緩沖交換劑是 PBE。 122. K值過高線性寬但重復(fù)性差，過低精密度好但線性差。 123. 酶偶聯(lián)法已是是廣泛最頻繁的酶測定法，主要用 30℃ 和 37℃ ，它有明顯的延滯期，最好條件是酶反應(yīng)為限速度，動力學(xué)上為零級反應(yīng)而指示酶是一級反應(yīng)。 ? 124. Q10值即溫度增加 10℃ 化學(xué)速度的變化率，約在 ～ 。 【臨床免疫學(xué)檢驗】 ? 1. 免疫防御（對外）免疫自穩(wěn)（防自身免疫?。┟庖弑O(jiān)視（防腫瘤）。 2. 標(biāo)記免疫技術(shù)應(yīng)用最多，自動化是免疫學(xué)檢驗發(fā)展趨勢。 3. 抗原的表位至少有二種方式：順序或線性表位，三維結(jié)構(gòu)的構(gòu)象表位。 4. 天然抗原絕大多數(shù)是胸腺依賴性抗原（ TDAg）。超抗原被 T細(xì)胞識別時雖然要與 MHCⅡ 類分子結(jié)合，但不受 Ⅱ類分子的限制，可以直接活化 T細(xì)胞而且效率高?？贵w由漿細(xì)胞產(chǎn)生?？贵w分子上 VH和 VL是抗原結(jié)合部位， CL，CH1是遺傳標(biāo)記所在， CH2有補體結(jié)合點， CH5能固定組織細(xì)胞， CH3和 CH4還參加 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)。免疫學(xué)中常用木瓜酶和胃蛋白酶。 5. 免疫球蛋白的血清型有：同種型（正常個體都有）同種異型（只存在同種的某些個體中）獨特型（某一個體獨有的。獨特性網(wǎng)絡(luò)在免疫應(yīng)答的調(diào)控中起重要作用）。 ? 6. 天然 IgG分子無活性。 IgM（五聚體，天然凝集素和冷凝集素，是 B細(xì)胞膜上主要表面膜 Ig）激活補體能力最強，IgG（單體，電泳最慢，再次免疫應(yīng)答的主要抗體）至少要兩分子。 ，可以區(qū)分它們。 7. 母乳中的分泌型 IgA提高了嬰兒出生后 4～ 6個月內(nèi)的局部免疫屏障，常稱為局部抗體。 8. 人類重鏈基因位于 14號染色體上， K基因位于第二號染色體上。 9. 參與補體激活經(jīng)典途徑的固有成份按先后為 C1，C2……C9 ， C1由 C1q， C1r， C1s，三種組成。滅活的補體在片在符號前加 i，有酶活性的上加一橫。 10. 補體大多是糖蛋白多屬 β球蛋白， C1q， C8是 γ蛋白。C1s， C9是 α球蛋白。 C3含量最多， C2含量最少。替代途經(jīng)的激活物主要是細(xì)胞壁成分。 ? 11. 補體清除免疫復(fù)合物的方式：吞噬調(diào)理，免疫粘附，免疫復(fù)合物抑制。 12. 編碼人 C4， C2， B因子的基因在第六染色體短臂上與 MHC的基因相鄰，命名為 Ⅲ 類組織相容性基因。產(chǎn)生補體主要是肝臟主要是巨噬細(xì)胞。 13. 已發(fā)現(xiàn)的歸巢受體有： CD44， LFA1， VLA4，MEL14/LAM1等。 CD2表達(dá)于全部 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞。 CD3表達(dá)在全部 T細(xì)胞， CD4（輔助性 T細(xì)胞） /CD8（細(xì)胞毒性 T細(xì)胞）相互關(guān)聯(lián)但意義不同是 T細(xì)胞亞群的表面標(biāo)志。 14. SIg的功能是作為 B細(xì)胞表面的抗原受體可與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合并將抗原內(nèi)攝處理。 MHCⅡ 是輔佐細(xì)胞（ AC）遞呈抗原的必須物質(zhì)是輔佐細(xì)胞（有單核吞噬，樹突狀， B細(xì)胞）的標(biāo)志。明確的白介素有 15個， IL2主要由 T細(xì)胞（ CD4+）受抗原或絲裂原刺激后產(chǎn)生， 15KD， 113糖蛋白。 ? 15. Ⅱ 型干擾素又稱免疫干擾素或 IFNγ，主要由 T細(xì)胞產(chǎn)生。腫瘤壞死因子： TNFα：由細(xì)菌脂多糖活化的單核細(xì)胞產(chǎn)生引起出血壞死也稱惡病質(zhì)素， TNFβ：由抗原或絲裂原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生有腫瘤殺傷和免疫調(diào)節(jié)功能又稱淋巴毒素。 16. 紅細(xì)胞生成素（ EPO）是糖蛋白， 30～ 39KD，主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞合成也可由肝和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。 17. 人類 MHC稱為 HLA復(fù)合體，位于第六對染色體的短臂上。其多態(tài)性為復(fù)等位基因所致，當(dāng)群體中位于同一位點的等位基因多于兩種時為復(fù)等位基因， HLA的遺傳特點：單倍型，共顯性，連鎖不平衡。 Ⅰ 和 Ⅱ 類 MHC分子是引起同種異體移植排斥反應(yīng)的主要抗原。 18. 當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞向免疫活性細(xì)胞遞呈抗原時，免疫活性細(xì)胞在識別特異性抗原時，必須識別遞呈細(xì)胞的 MHC抗原稱為 MHC限定性。 ? 19. HLA是體內(nèi)最復(fù)雜的多態(tài)性基因系統(tǒng)?？乖?MHCⅡ 類分子復(fù)合物與 T細(xì)胞受體的結(jié)合是使 Th細(xì)胞活化的首要信號。 20. 細(xì)胞免疫的效應(yīng)方式有：細(xì)胞毒，遲發(fā)超敏。 21. 體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特征。 22. 炎癥細(xì)胞有：中性，肥大，嗜酸，嗜堿，血小板，內(nèi)皮。炎癥介質(zhì)：血管和平滑肌收縮介質(zhì)，趨化因子，酶類，蛋白多糖。免疫炎癥類型： IgE介導(dǎo)，免疫復(fù)合物，細(xì)胞，皮膚嗜堿細(xì)胞型。 23. 抗原抗體結(jié)合基于結(jié)構(gòu)互補與親和性。由一級結(jié)構(gòu)決定。結(jié)合力有：電荷吸引，范德華力，氫鍵，疏水性作用力。 ? 24. 常用佐劑有：氫氧化鋁，明礬（弗氏）是目前動物免疫中最常用的 25. 抗血清保存： 4℃ ，低溫，冰凍干燥。 26. 抗體特異性純化有：親和層析，吸附法。 27. 特異性鑒定有：效價，特異性，純度，親和力。 28. 脾淋巴細(xì)胞特征是抗體分泌功能和能在選擇培養(yǎng)基中生長，骨髓瘤細(xì)胞則可無限分裂既永生性。細(xì)胞融合的選擇培養(yǎng)基有三成份：次黃嘌呤（ H）氨甲蝶呤（ A）胸腺嘧啶核苷（ T）稱為 HAT培養(yǎng)基。 29. 液體沉淀試驗有：抗原稀釋法和抗體稀釋法及方陣滴定法。 30. 免疫固定電流常用于 M蛋白的鑒定 ? 31. 補體結(jié)合試驗中 5種成份分三個系統(tǒng)（反應(yīng)，補體，指示）不溶血為陽性。 32. 常用的標(biāo)記酶有辣根過氧化物酶（底物為鄰苯二胺，四甲基聯(lián)苯胺）堿性磷酸酶（底物為磷酸酯）。 33. 抗體制備常用二醛法及過碘酸鹽法。 34. RIA（放免）核素標(biāo)記抗原，競爭抑制， 2～ 3個數(shù)量級，標(biāo)記物限量。 35. IRMA（免疫放射）核素標(biāo)記抗體，非競爭結(jié)合， 3個數(shù)量級以上，標(biāo)記物過量。 36. 常用的熒光素有：異硫氰酸（ FITC）四乙基羅丹明（ RB200）四甲基異硫氰酸羅丹明（ TRITC）。 37. 常用標(biāo)記蛋白的方法有：攪拌法和透析法。熒光抗體鑒定包括效價及熒光素與蛋白的結(jié)合率，大于 1:16為理想，一般固定標(biāo)本的熒光抗體以 F/P=以 。 ? 38. 時間分辨熒光免疫測定以鑭系元素銪合物為熒光標(biāo)記物，偏振免疫測定的偏振波長是 485（藍(lán)光）。 39. 發(fā)光免疫技術(shù)：生物發(fā)光有熒火蟲熒光素，化學(xué)發(fā)光底物有：氨基苯二酰肼類主要為魯米諾及異魯米諾衍生物，啞啶酯類，電化學(xué)發(fā)光底物為三聯(lián)吡釕另一類為三丙胺。 40. 膠體金顆粒由一個基礎(chǔ)金核及包圍在外的雙離子層構(gòu)成，其性質(zhì)有對電解質(zhì)敏感性，呈色性，光吸收性（ 510～ 550nm）。 41. 雙抗體夾心法的質(zhì)控點最好是相應(yīng)抗原。 42. 外周單個核細(xì)胞的分離的分層液常用： Ficoll（由上到下為：血漿，單個核細(xì)胞，粒，紅）和Percoll（由上至下：死細(xì)胞，單個核細(xì)胞，淋，紅，粒）。 ? 43. 純淋巴細(xì)胞群的采集有：黏附貼壁法，吸附柱過濾法，磁鐵吸引法。 44. 亞型的分離法有： E花環(huán)沉降法，尼龍分離法，親和板結(jié)合法，熒光激活細(xì)胞分離儀法。 45. 淋巴細(xì)胞活力測定常用臺盼藍(lán)染色法，死為藍(lán)色。保存時二甲亞砜為保護劑。 46. 植物血凝素（ PHA）刀豆素（ ConA）刺激 T細(xì)胞增殖。 47. 增殖試驗有：形態(tài)法（分別計數(shù)淋母，過渡型淋母，核有絲分裂相及成熟小淋，前三者為轉(zhuǎn)化細(xì)胞，計 200個，算轉(zhuǎn)化率）核素法。 48. SmIg是鑒定 B細(xì)胞可靠的指標(biāo)。 49. B細(xì)胞功能檢測方法：溶血空斑形成試驗（直接法只能檢測 IgM生成細(xì)胞，其它用間接法，即在脾細(xì)胞和 SRBC混合時加入抗 Ig抗體。 B細(xì)胞增殖能力試驗。測定人 NK細(xì)胞活性多用以 K562細(xì)胞株為靶細(xì)胞，測鼠 NK細(xì)胞活性則用 YAG細(xì)胞株。 ? 50. 嗜酸粒細(xì)胞活化產(chǎn)物的測定：產(chǎn)物有：陽離子蛋白（ ECP），主要堿基蛋白（ MBP）， X， EPD，EDN等，其中 ECP毒性最強因而認(rèn)為是嗜酸的特異性標(biāo)志。 51. 特異性鼻粘膜激發(fā)試驗用變應(yīng)原，非特異性采用乙酰甲基膽堿或組胺。 52. 新月體性腎小球腎炎的免疫病理類型有：免疫復(fù)合物，抗腎小球基底膜（ GBM）抗體