【正文】 異性標(biāo)志。 53. 膜性增生性腎小球腎炎（ MPGN）是原發(fā)性腎小球病中唯一具有獨特的血清補體異常的疾病，測 C3腎炎因子（ C3NeF）?？?Sm抗體是SLE的特異性標(biāo)志之一。 60. 口干癥和干燥性角膜炎是干燥綜合癥（ SS）的主要臨床表現(xiàn)。 63. 原發(fā)性 T細(xì)胞缺陷?。阂装l(fā)生 GVHR。 ? 67. 只有感染了乙肝才肢感染丁肝。g/L時可見于結(jié)腸，胃，肺癌。 72. 胰胚胎抗原（ POA），糖類抗原有： CA125（上皮性卵巢癌（基因有 KRAS）和子宮內(nèi)膜癌） CA153（乳腺癌，基因有 P53， CERB2） CA199（胰腺，結(jié)直腸癌） CA50（胰腺結(jié)直腸癌） AFU（ AL巖藻糖苷酶）是原發(fā)性肝癌的新指標(biāo)。 【臨床微生物學(xué)檢驗】 ? 1. 生物學(xué)按界門綱目科屬種分類，種是最小單位。 5. 超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。 9. 雜交分：斑點，菌落原位， Southern（ DNA）印跡，Northern（ RNA， DNA）印跡。 13. 肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架，四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（ G－無交聯(lián)橋）。鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。 16. 細(xì)菌營養(yǎng)轉(zhuǎn)運的方式有：離子，透性酶，磷酸酶。 19. G－菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質(zhì)。水中加入2%碳酸鈉能將沸點提到 105℃ 又能防止金屬生銹。玻璃濾菌器分 G1～ G6， G5， G6兩型能阻止細(xì)菌通過。 27. 質(zhì)粒：不依賴染色體而復(fù)制，不相容性，轉(zhuǎn)移性，指令性。遺傳型變異機制有突變，基因轉(zhuǎn)移，重組。 31. 轉(zhuǎn)化：受體菌直接撮取供體菌提供的游離 DNA片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。 34. 接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛所帶的 F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。 38. 粘附素是細(xì)菌表面的蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛。 40. 細(xì)菌的內(nèi)毒素一般由：脂質(zhì) A（主要成份），非特異性核心多糖，菌體特異性多糖。 42. 抗感染治療原則：安全，有效，經(jīng)濟，關(guān)鍵是有效?？疲瑢?，種分類主要依靠生化特性和抗原結(jié)構(gòu)。 47. 抗酸染色： 5%石碳酸 →3% 鹽酸酒精 → 美藍。 51. 直接鏡檢 2h報告，最后鑒定和藥敏一般不過 3天，除血外，必須在 24h內(nèi)預(yù)報。 55. 血培養(yǎng)中有 105菌落形成單位（ CFU） /ML時才能通過革蘭氏染色檢出細(xì)菌。 59. 無菌動物：體表腸道內(nèi)無菌體內(nèi)無抗體 ? 60. 悉生動物：給出無菌動物引入已知的 5～ 17種正常腸道菌的動物。 64. 真菌，霍亂，銅綠及糞堿需在室溫保存，而腦膜炎，淋球，初次分離的流感嗜血菌保存于 37℃ 。蛋白抗原（ A蛋白）種屬特異無型特異，多糖抗原（ A， B， C）是半抗原，有型特異。 68. 鏈球菌：沉淀生長（肺鏈為混濁），在含腹水的培養(yǎng)物上生長良好，溶血株呈絮狀或顆粒狀生長，不溶血株呈均勻混濁生長。 ? 70. 腸球菌屬：能在高鹽（ % NaCl）高堿（ pH ） 40%膽汁培養(yǎng)基上和 10～ 45℃ 生長，是 G+菌中僅次于葡萄球菌的重要院內(nèi)感染病菌。最適 ，對糖類生化最低只能發(fā)酵葡萄糖，主要有菌毛蛋白，脂多糖，外膜蛋白抗原。 ? 74. 大腸桿菌：（吲哚，甲基紅， VP，枸椽酸）IMViC試驗：＋＋ ―― ， KIA產(chǎn)酸產(chǎn)氣， MIU＋―― ，有菌體（ O）莢膜（ K）鞭毛（ H）三抗原，已知有 171個 O， 99個 K， 56個 H。凡符合： KIA： K/A，產(chǎn)氣＋ /－， H2S＋ /－， MIU＋－＋，硝酸鹽還原陽性，多價血清陽性的為沙門屬。鼠疫：有莢無芽無鞭，兩極濃染，28～ 30℃ ， ～ ，液體中培養(yǎng)好，底部可有鐘乳石樣，加入亞硫酸鈉或脫纖維血有刺激生長，龍膽紫亞硫酸鈉為其選擇性培養(yǎng)基， 3%氯化鈉上生長呈多形性。只有弗勞地靛基質(zhì)－， H2S＋，僅異型的丙二酸鹽＋， β半乳糖苷酶，賴氨酸脫羧酶，枸櫞酸利用三試驗：枸櫞酸菌＋－＋，沙門－ /＋＋＋，愛德華－＋－。 84. 弧菌科：極端鞭毛，苷露醇，脂酶，生長需要 NaCl，對 O129敏感五項，弧菌屬＋＋＋＋＋，氣單胞菌屬－＋＋―― ，鄰單胞菌屬 ―――― ＋，發(fā)光桿菌 ―― ＋ /－＋＋。 87. 氣單胞菌最適生長溫度 30℃ ，但在 0～ 45℃ 皆可生長。 90. 《伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)分類》的標(biāo)準(zhǔn)： G染特性，形態(tài)，鞭毛，芽胞，莢膜，代謝產(chǎn)物。應(yīng)接種固體和液體兩種培養(yǎng)基：盡量用新鮮培養(yǎng)基，2～ 4h內(nèi)用完，應(yīng)使用預(yù)還原培養(yǎng)基，液體培養(yǎng)基應(yīng)煮沸 10min以驅(qū)氧并立即冷卻。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一，卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌的區(qū)分，甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌的區(qū)別。 95. 肉毒梭菌： G+，芽胞膠囊于次極端呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀，嚴(yán)格厭氧， 8型，以 A， B多見，毒素不耐熱， 1min煮沸即死 ? 96. 艱難梭菌：分離困難，主要以臨床和毒素來定，產(chǎn)生 A，B兩種， A是腸毒素， B為細(xì)胞毒素，主要是因為使用大量抗生素，以克林霉素常見。 99. 白喉棒狀桿菌： G+，無莢無芽無鞭無毛，奈瑟（ Neisser）染色成黃褐色顆粒成紫黑色，阿培特（ Albert）染色菌體呈藍綠色，異染顆粒成藍黑色。 ? 100. 需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。 103. 分枝桿菌細(xì)胞壁含大量脂類，可占干重的60%，無內(nèi)外毒素，致病性與其索狀因子，蠟質(zhì) D，分枝菌酸有關(guān)。 106. 多數(shù)非發(fā)酵菌培養(yǎng)溫度以 30℃ 為宜，故常規(guī)應(yīng)先培養(yǎng)于 35～ 37℃ ，再培養(yǎng)于 30℃ 或室溫，觀察動力以 30℃ 或室溫 12～ 24h滴片為準(zhǔn)。 108. 不動桿菌的特征是：氧化酶，硝酸鹽還原，動力試驗均陰性。 111. 百日咳鮑特菌和副百日咳鮑特菌是百日咳病原菌，常用鮑－金培養(yǎng)基，有百日咳毒素，絲狀血細(xì)胞凝聚素和腺嘌呤環(huán)化毒素。營專性細(xì)胞內(nèi)寄生。除羅沙利馬體，巴爾通體外其它立克次體只能活在真核細(xì)胞內(nèi)，普氏（流行性和復(fù)發(fā)型斑疹）以人的體虱為傳播媒介，莫氏（地方性斑疹），印鼠客蚤，補體結(jié)合試驗是立克次體最常用的方法。 ? 116. 鉤體是致病性螺旋體中唯一能人工培養(yǎng)的，常用柯氏培養(yǎng)基，對酸堿敏感，最適是 ～ ，低于 ，高于 生長不良，最適溫 28～ 30， 12h分裂一次，伯氏疏螺旋體引起萊姆病?？乖儺?h是漂移，大時（形成新的亞種）是轉(zhuǎn)變。 ? 120. 腺病毒：不能在雞胚中增殖，只能在人源的組織細(xì)胞中增殖，有嗜堿性包涵體， 24h換培養(yǎng)液一次，避免細(xì)胞毒效應(yīng)。 123. 出血熱病毒（單負(fù)股 RNA）：漢坦病毒：可在人肺傳代細(xì)胞（ A549）非洲綠猴腎細(xì)胞（ VeroE6）人胚肺二倍體成纖維細(xì)胞（ 2BS）及地鼠腎細(xì)胞中增殖不引起明顯變化，我國流行的是 Ⅰ 和 Ⅱ 型，伴三痛（頭，眼眶，腰）及紅（面，頸，上胸部）。 126. 水痘－帶狀皰疹（ VZV，雙股 D。 124. 登革熱：四個血清型，接種白紋伊蚊的傳代細(xì)胞（ C6/36株）。 122. 流腦病毒的結(jié)構(gòu)蛋白有： M（包膜內(nèi)）， C（衣殼內(nèi)）， E（嵌在包膜上的糖蛋白）三種，組成血凝素，最易感染的動物是出生 2～ 3天的乳鼠，通過三帶喙庫蚊傳播，豬是最重要的宿主和傳染源。 119. 副黏病毒：呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道疾病最常見的病毒，合胞體形成細(xì)胞融合多核巨細(xì)胞，胞內(nèi)有嗜酸性包涵體。乙腦病毒以接種卵黃囊最佳，嗜神經(jīng)病毒最好接種小鼠腦內(nèi)，包涵體檢查不是特異性檢查。 115. 對人致病的厭氧主要是衣氏和牛氏放線菌，可見硫磺顆粒（放射狀），需氧主要是諾卡菌和馬杜拉放線菌（主要致病是足分枝菌）。 ? 113. 立克次體：人畜共患，有復(fù)雜的酶系統(tǒng)，對多種抗生素敏感。原體：姬染紫紅色，無繁殖力有傳染性。 109. 流感嗜血桿菌要新鮮血液（含 Ⅹ 和 Ⅴ 因子），用石碳酸復(fù)或美藍單染呈現(xiàn)兩端濃染，有衛(wèi)星現(xiàn)象，副流感嗜血桿菌生長只要 Ⅴ 因子。 HughLeifson設(shè)計的培養(yǎng)基只含 %蛋白胨， 1%糖，指示劑是溴香草酚藍?？沙霈F(xiàn) Koch現(xiàn)象（初次不發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)），是 Koch在 1891年觀察到。蠟樣桿菌能耐受100℃ 30min。一般不侵入血，但外毒素可入血引起毒血癥，不能立即送檢時應(yīng)浸于無菌生理鹽水或 15%甘油鹽水中。 98. 黑色消化鏈球菌： G＋，組織和器官感染。 93. 破傷風(fēng)桿菌：鼓槌狀，早期培養(yǎng) G＋， 48h后特別是芽胞形成后 G－，的 O和 H抗原，主要癥狀為骨骼肌痙攣，不發(fā)酵糖類，能液化明膠產(chǎn) H2S。厭氧手套箱培養(yǎng)法是迄今最佳厭氧培養(yǎng)儀器之一。厭氧菌每克糞中高達 1012個，標(biāo)本絕不能被正常菌污染，應(yīng)盡量避免接觸空氣。要加入血液血清才能生長，常用 Skirrow， Butzler， CampyBAP等培養(yǎng)基，滴片可見投鏢式或螺旋狀。 ? 85. 霍亂菌：呈弧狀或豆點狀，滴片檢查見魚群狀 G－菌，常用 ，在硫代硫酸鹽－檸檬酸鹽－膽鹽－蔗糖平板（ TCBS）上形成較大黃菌落，在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色，有耐熱的特異性 O抗原（ O1群分 AC的稻葉型， AB的小川型， ABC的彥島型）和不耐熱的非特異性 H抗原， 1992年發(fā)現(xiàn)的新流行的 O139群，它即不被 O1群抗血清凝集，也不被 O2～ O138群抗血清凝集，常用的保存或運送有堿性蛋白胨水，文 臘二氏，卡 布運送液。 82. 腸桿菌屬：最適溫 30℃ ，氧化酶陰性，有動力，與大腸桿菌區(qū)別： IMViC試驗：腸桿菌： ―― ＋＋，大腸桿菌：＋＋ ―― 。假結(jié)核： 25℃ 有周鞭毛有動力37℃ 無動力，最適溫 30℃ ， pH6～ 8。普羅威登斯屬有：產(chǎn)堿，斯氏，雷極，摩根菌只有摩氏摩根菌。 76. 志賀氏菌分痢疾，福氏，鮑氏，宋內(nèi)四群，我國以福氏和宋內(nèi)常見，無莢無芽無鞭， KIA： K/A，產(chǎn)氣＋ /－， H2S－， MIU－＋ /―― ，最后可用診斷血清作群型鑒定。 73. 腸桿菌科分型多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗。 71. 腦膜炎奈瑟菌：腦液中位于中性細(xì)胞內(nèi)，不分解麥芽糖，能產(chǎn)生自溶菌不宜冰箱應(yīng)立即保溫送檢，冬末春初為流行高峰，青霉素 G為首選。幾乎所有的肺鏈對 Optochin敏感。 67. 糞便嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂，觸酶陽性，凝固酶陽性玻片法篩選，試管法確證。 65. AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動化儀器。 62. 測定病原體的感染性最好選用無菌動物或悉生動物。 57. 突變種純系動物：實驗動物正常染色體中某個基因發(fā)生了變異的具有各種遺傳缺陷的突變品系動物。 53. α溶血是草綠色， β溶血是透明環(huán)， γ溶血紅細(xì)胞不溶解，雙環(huán)。 49. 懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時血培養(yǎng)不少于三次。 45. 顯微鏡的分辯率為波長一半。目前國際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng)，也有用 CDC（ USA）。 IgG和 IgM能在血中直接中和病毒。毒力有侵襲力和毒素。 36. 原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。 32. G+菌的感受態(tài)是由感受態(tài)因子（ CF）的胞外信號誘導(dǎo)的。一般在 106～ 109。 28. 轉(zhuǎn)位因子為存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒上的一特異的核苷酸序列可在 DNA中移動，主要有三類：插入順序（最小的轉(zhuǎn)位因子），轉(zhuǎn)座子，轉(zhuǎn)座噬菌體。 25. 細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。無芽胞菌一般的致死為 1800～ 6500微瓦 /cm，殺死芽胞要十倍。 20. 飲用水中 1ml菌落總數(shù)不超過 100個， 1000ml水中大腸桿菌群不超過 3個。 ? 17. 嗜冷菌最適溫為 10～ 20℃ ，嗜溫菌為 20～ 40℃ ，嗜熱菌為 50～ 60℃ 。 14. RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中占細(xì)菌干重的 10%， DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。外膜層由脂多糖，脂質(zhì)雙層，脂蛋白組成。 ? 11. 一般菌落有：油煎蛋樣（ L），顆粒型（ G），絲狀菌落（ F），鑒定要點：染色易變多形性，生長在增菌液中微渾，顆粒樣沉淀或沿試管壁生長，返祖現(xiàn)象。 7. 桿菌肽用于 A（敏感）與非 A群鏈球菌的鑒定。 3. 致病性島：由基因編碼決定的一團與致病性相關(guān)的基因組。 73. HLAA， B， C， DR， DQ位點的抗原可用血清學(xué)方法進行檢測，所以稱為 SD抗原，采用補體依賴的細(xì)胞毒（ CDC）試驗， HLA－ D， DP位點的抗原須用細(xì)胞分型進行鑒定，稱為 LD抗原，采用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（ MLC）。血清 CEA結(jié)合甲狀腺降鈣素測定有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和估計?？贵w主要是 p24，gp120。 65. 補體缺陷發(fā)病率最低。三型。 58. 抗乙酰膽堿受體抗體的檢測對重癥肌無力（ MG）具有診斷意義。 55. 不溶性 DNP（抗核蛋白抗體）通常完全被 DNA和組蛋白吸收，是形成狼瘡細(xì)胞的因子。 52. 新月體性腎小球腎炎的免疫病理類型有：免疫復(fù)合物，抗腎小球基底膜（ G