【正文】 免疫技術(shù)：生物發(fā)光有熒火蟲熒光素，化學(xué)發(fā)光底物有：氨基苯二酰肼類主要為魯米諾及異魯米諾衍生物，啞啶酯類，電化學(xué)發(fā)光底物為三聯(lián)吡釕另一類為三丙胺。 46. 植物血凝素（ PHA）刀豆素（ ConA）刺激 T細(xì)胞增殖。 52. 新月體性腎小球腎炎的免疫病理類型有：免疫復(fù)合物，抗腎小球基底膜（ GBM）抗體，抗中性白細(xì)胞質(zhì)抗體。 58. 抗乙酰膽堿受體抗體的檢測(cè)對(duì)重癥肌無(wú)力（ MG）具有診斷意義。 65. 補(bǔ)體缺陷發(fā)病率最低。血清 CEA結(jié)合甲狀腺降鈣素測(cè)定有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和估計(jì)。 3. 致病性島：由基因編碼決定的一團(tuán)與致病性相關(guān)的基因組。 ? 11. 一般菌落有：油煎蛋樣（ L），顆粒型（ G），絲狀菌落（ F），鑒定要點(diǎn)：染色易變多形性，生長(zhǎng)在增菌液中微渾，顆粒樣沉淀或沿試管壁生長(zhǎng)，返祖現(xiàn)象。 14. RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中占細(xì)菌干重的 10%， DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。 20. 飲用水中 1ml菌落總數(shù)不超過(guò) 100個(gè)， 1000ml水中大腸桿菌群不超過(guò) 3個(gè)。 25. 細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。一般在 106～ 109。 36. 原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過(guò)處理失去細(xì)胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。 IgG和 IgM能在血中直接中和病毒。 45. 顯微鏡的分辯率為波長(zhǎng)一半。 53. α溶血是草綠色， β溶血是透明環(huán)， γ溶血紅細(xì)胞不溶解，雙環(huán)。 62. 測(cè)定病原體的感染性最好選用無(wú)菌動(dòng)物或悉生動(dòng)物。 67. 糞便嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂，觸酶陽(yáng)性，凝固酶陽(yáng)性玻片法篩選，試管法確證。 71. 腦膜炎奈瑟菌：腦液中位于中性細(xì)胞內(nèi)，不分解麥芽糖，能產(chǎn)生自溶菌不宜冰箱應(yīng)立即保溫送檢，冬末春初為流行高峰，青霉素 G為首選。 76. 志賀氏菌分痢疾，福氏，鮑氏，宋內(nèi)四群，我國(guó)以福氏和宋內(nèi)常見，無(wú)莢無(wú)芽無(wú)鞭， KIA： K/A，產(chǎn)氣＋ /－， H2S－， MIU－＋ /―― ，最后可用診斷血清作群型鑒定。假結(jié)核： 25℃ 有周鞭毛有動(dòng)力37℃ 無(wú)動(dòng)力，最適溫 30℃ ， pH6～ 8。 ? 85. 霍亂菌：呈弧狀或豆點(diǎn)狀，滴片檢查見魚群狀 G－菌，常用 ，在硫代硫酸鹽－檸檬酸鹽－膽鹽－蔗糖平板（ TCBS）上形成較大黃菌落，在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色，有耐熱的特異性 O抗原（ O1群分 AC的稻葉型， AB的小川型， ABC的彥島型）和不耐熱的非特異性 H抗原， 1992年發(fā)現(xiàn)的新流行的 O139群，它即不被 O1群抗血清凝集，也不被 O2～ O138群抗血清凝集，常用的保存或運(yùn)送有堿性蛋白胨水，文 臘二氏，卡 布運(yùn)送液。厭氧菌每克糞中高達(dá) 1012個(gè)，標(biāo)本絕不能被正常菌污染，應(yīng)盡量避免接觸空氣。 93. 破傷風(fēng)桿菌：鼓槌狀，早期培養(yǎng) G＋， 48h后特別是芽胞形成后 G－，的 O和 H抗原，主要癥狀為骨骼肌痙攣，不發(fā)酵糖類，能液化明膠產(chǎn) H2S。一般不侵入血，但外毒素可入血引起毒血癥，不能立即送檢時(shí)應(yīng)浸于無(wú)菌生理鹽水或 15%甘油鹽水中?？沙霈F(xiàn) Koch現(xiàn)象（初次不發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)），是 Koch在 1891年觀察到。 109. 流感嗜血桿菌要新鮮血液（含 Ⅹ 和 Ⅴ 因子），用石碳酸復(fù)或美藍(lán)單染呈現(xiàn)兩端濃染，有衛(wèi)星現(xiàn)象，副流感嗜血桿菌生長(zhǎng)只要 Ⅴ 因子。 ? 113. 立克次體：人畜共患，有復(fù)雜的酶系統(tǒng)，對(duì)多種抗生素敏感。乙腦病毒以接種卵黃囊最佳，嗜神經(jīng)病毒最好接種小鼠腦內(nèi)，包涵體檢查不是特異性檢查。 122. 流腦病毒的結(jié)構(gòu)蛋白有： M（包膜內(nèi)）， C（衣殼內(nèi)）， E（嵌在包膜上的糖蛋白）三種，組成血凝素，最易感染的動(dòng)物是出生 2～ 3天的乳鼠，通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊傳播，豬是最重要的宿主和傳染源。 126. 水痘－帶狀皰疹（ VZV，雙股 D。 ? 120. 腺病毒：不能在雞胚中增殖，只能在人源的組織細(xì)胞中增殖，有嗜堿性包涵體， 24h換培養(yǎng)液一次，避免細(xì)胞毒效應(yīng)。 ? 116. 鉤體是致病性螺旋體中唯一能人工培養(yǎng)的，常用柯氏培養(yǎng)基，對(duì)酸堿敏感，最適是 ～ ，低于 ，高于 生長(zhǎng)不良，最適溫 28～ 30， 12h分裂一次，伯氏疏螺旋體引起萊姆病。營(yíng)專性細(xì)胞內(nèi)寄生。 108. 不動(dòng)桿菌的特征是：氧化酶，硝酸鹽還原，動(dòng)力試驗(yàn)均陰性。 103. 分枝桿菌細(xì)胞壁含大量脂類，可占干重的60%，無(wú)內(nèi)外毒素，致病性與其索狀因子，蠟質(zhì) D，分枝菌酸有關(guān)。 99. 白喉棒狀桿菌： G+，無(wú)莢無(wú)芽無(wú)鞭無(wú)毛，奈瑟（ Neisser）染色成黃褐色顆粒成紫黑色，阿培特（ Albert）染色菌體呈藍(lán)綠色，異染顆粒成藍(lán)黑色。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一，卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌的區(qū)分，甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌的區(qū)別。 90. 《伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)分類》的標(biāo)準(zhǔn)： G染特性，形態(tài)，鞭毛，芽胞，莢膜，代謝產(chǎn)物。 84. 弧菌科：極端鞭毛，苷露醇，脂酶，生長(zhǎng)需要 NaCl，對(duì) O129敏感五項(xiàng)，弧菌屬＋＋＋＋＋，氣單胞菌屬－＋＋―― ，鄰單胞菌屬 ―――― ＋，發(fā)光桿菌 ―― ＋ /－＋＋。鼠疫：有莢無(wú)芽無(wú)鞭，兩極濃染，28～ 30℃ ， ～ ，液體中培養(yǎng)好，底部可有鐘乳石樣，加入亞硫酸鈉或脫纖維血有刺激生長(zhǎng)，龍膽紫亞硫酸鈉為其選擇性培養(yǎng)基， 3%氯化鈉上生長(zhǎng)呈多形性。 ? 74. 大腸桿菌：（吲哚，甲基紅， VP，枸椽酸）IMViC試驗(yàn)：＋＋ ―― ， KIA產(chǎn)酸產(chǎn)氣， MIU＋―― ，有菌體（ O）莢膜（ K）鞭毛（ H）三抗原，已知有 171個(gè) O， 99個(gè) K， 56個(gè) H。 ? 70. 腸球菌屬：能在高鹽（ % NaCl）高堿（ pH ） 40%膽汁培養(yǎng)基上和 10～ 45℃ 生長(zhǎng)，是 G+菌中僅次于葡萄球菌的重要院內(nèi)感染病菌。蛋白抗原（ A蛋白）種屬特異無(wú)型特異，多糖抗原（ A， B， C）是半抗原，有型特異。 59. 無(wú)菌動(dòng)物：體表腸道內(nèi)無(wú)菌體內(nèi)無(wú)抗體 ? 60. 悉生動(dòng)物：給出無(wú)菌動(dòng)物引入已知的 5～ 17種正常腸道菌的動(dòng)物。 51. 直接鏡檢 2h報(bào)告，最后鑒定和藥敏一般不過(guò) 3天，除血外，必須在 24h內(nèi)預(yù)報(bào)?？?，屬，種分類主要依靠生化特性和抗原結(jié)構(gòu)。 40. 細(xì)菌的內(nèi)毒素一般由：脂質(zhì) A（主要成份），非特異性核心多糖，菌體特異性多糖。 34. 接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過(guò)性菌毛所帶的 F質(zhì)粒或類似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。遺傳型變異機(jī)制有突變，基因轉(zhuǎn)移，重組。玻璃濾菌器分 G1～ G6， G5， G6兩型能阻止細(xì)菌通過(guò)。 19. G－菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質(zhì)。鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。 9. 雜交分：斑點(diǎn)，菌落原位， Southern（ DNA）印跡，Northern（ RNA， DNA）印跡。 【臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)】 ? 1. 生物學(xué)按界門綱目科屬種分類，種是最小單位。g/L時(shí)可見于結(jié)腸，胃，肺癌。 63. 原發(fā)性 T細(xì)胞缺陷病：易發(fā)生 GVHR。抗 Sm抗體是SLE的特異性標(biāo)志之一。 ? 50. 嗜酸粒細(xì)胞活化產(chǎn)物的測(cè)定：產(chǎn)物有：陽(yáng)離子蛋白（ ECP），主要堿基蛋白（ MBP）， X， EPD，EDN等，其中 ECP毒性最強(qiáng)因而認(rèn)為是嗜酸的特異性標(biāo)志。 45. 淋巴細(xì)胞活力測(cè)定常用臺(tái)盼藍(lán)染色法，死為藍(lán)色。熒光抗體鑒定包括效價(jià)及熒光素與蛋白的結(jié)合率，大于 1:16為理想，一般固定標(biāo)本的熒光抗體以 F/P=以 。 29. 液體沉淀試驗(yàn)有：抗原稀釋法和抗體稀釋法及方陣滴定法。 23. 抗原抗體結(jié)合基于結(jié)構(gòu)互補(bǔ)與親和性。 18. 當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞向免疫活性細(xì)胞遞呈抗原時(shí)，免疫活性細(xì)胞在識(shí)別特異性抗原時(shí)，必須識(shí)別遞呈細(xì)胞的 MHC抗原稱為 MHC限定性。 MHCⅡ 是輔佐細(xì)胞（ AC）遞呈抗原的必須物質(zhì)是輔佐細(xì)胞（有單核吞噬，樹突狀， B細(xì)胞）的標(biāo)志。替代途經(jīng)的激活物主要是細(xì)胞壁成分。 ，可以區(qū)分它們。超抗原被 T細(xì)胞識(shí)別時(shí)雖然要與 MHCⅡ 類分子結(jié)合，但不受 Ⅱ類分子的限制，可以直接活化 T細(xì)胞而且效率高。 ? 121. 聚焦層析常用凝膠是 Monop多元緩沖交換劑是 PBE。 114. 瓊脂糖電泳適用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸。 107. 所有性激素都是類固醇。 ? 101. 尿 17酮類固醇（ 17KS）：男 34～ 69，女17～ 52，采用 Zimmerman法測(cè)。 94. TSH不受 TBG濃度影響，是反應(yīng)下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。 88. 現(xiàn)用的尿胰蛋白酶原 2的試紙定性方法是基于免疫層析的原理。 83. 尿酶：分溶酶體酶和刷狀緣酶二類，常測(cè) NAG和 AAP。 75. 腎小球清除率： GFR=V/P U，內(nèi)生肌酐清除率： Ccr=U P/V（ ml/min），小于 30為重度， 20為腎衰， 10為終末腎衰， 80～ 50為腎功能不全代償期， 50～ 20為失代償期。 68. 近曲小管是重吸收的重要部位。 ? 63. 離子選擇電極法（ ISE）敏感膜將離子活度換成電信號(hào)。 57. 調(diào)節(jié)鉀：醛固酮（潴鈉排鉀），糖皮質(zhì)。 49. NADH被氧化為 NAD，可在 340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)吸光度下降速度。mol底物發(fā)生反應(yīng)的所需的酶量作為 1個(gè)酶活力國(guó)際單位。 38. CK和 GGT都是男性高于女性，且酒后 GGT升高明顯。 33. α2巨球蛋白： 80/。 LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。 22. CM 90%含 TG， VLDL中 TG占一半以上， IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以 ApoB100為主， LP（ a）由一分子的 Apo B100和 Apo（ A）以單個(gè)雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動(dòng)脈硬化性心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。 18. 血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能（腦細(xì)胞用能完全來(lái)自糖）。 11. 腎糖閾： ～ 。3型特異型?？缮?36或 38ATP。 34. 血友病是 Ⅷ ， Ⅸ ， Ⅺ 因子異變。對(duì)凝血酶敏感的凝血因子： FⅠ ， FⅤ ， FⅧ ， FXIII。尿中可有漿細(xì)胞和 BJ蛋白（除不分泌型）， Ca高 P和 ALP正?；蚋?，可伴尿毒癥，免疫電泳有“ M”成份： 70%IgG， 23～ 27%IgA，IgD少， IgE罕見。 ? 22. 多毛細(xì)胞白血病：全血細(xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一直徑為 10～ 20181。 M5，單核細(xì)胞白血病，以分化程度分 M5a，未分化型，原單大于或等于 80%M5b，部分分化型。 14. 抗堿血紅蛋白測(cè)定又稱堿變性試驗(yàn)，胎兒血紅蛋白（ HbF）具有抗堿和抗酸作用。q21）， Burkitt淋巴瘤： t（ 8。 ? 5. 鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時(shí)多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占 15%以上。 【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】 ? 1. 原粒胞質(zhì)少，透明天藍(lán)色，無(wú)顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。 40. 粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。 32. 尿 pH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來(lái)酐），尿蛋白（溴酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（ 2， 4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）尿亞硝酸鹽（對(duì)氨基苯砷酸和 1,2,3,4四羥基對(duì)苯喹啉 3酚）尿白細(xì)胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白（過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯鈷和色原）尿 Vit C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。 24. 尿液滲透濃度（ Osm）是檢查尿中可滲透溶質(zhì)各質(zhì)點(diǎn)實(shí)際濃度的一種指標(biāo)，與粒子大小及電荷無(wú)關(guān)，主要取決于小分子物質(zhì)的濃度，是評(píng)價(jià)腎濃縮功能的良好指標(biāo)。 17. 新生兒不宜做反向定型。 7. 桿狀核超過(guò) 5%或有幼稚細(xì)胞為“核左移”，中性粒分葉 5葉以上超 3%為“核右移”。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 資格考試考點(diǎn)精要 【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】 ? RBC稀釋液（ Hayem液）中：硫酸鈉用于提高相對(duì)比密防止粘連，氯化高汞是防腐劑。 6. 良性腫瘤 ESR多正常，惡性腫瘤 ESR多增加，低色素性貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，鐮狀貧血時(shí) ESR減低。 14. ABO遺傳基因位于第 9號(hào)染色體長(zhǎng)臂三區(qū)四帶 15. 腦脊液中無(wú)血型物質(zhì) 16. 抗 A與抗 B主要是 IgM， O型血中以 IgG為主。 23. 糖尿病酮癥：爛蘋果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐敗臭味；苯丙酮尿癥：老鼠尿味。 ? 31. 腎靜脈血栓形成時(shí)紅細(xì)胞管型可能是唯一的表現(xiàn)。 ? 39. 單純皰疹腦炎時(shí)腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。 47. 夏科 雷登結(jié)晶常與 Eos、庫(kù)施曼螺旋體共存，見于支氣管哮喘和肺吸蟲病。酸性磷酸酶染色：戈謝氏＋，尼曼 匹克