【正文】 逆），故三羧亦不可逆，無凈分解也無凈合成，氧化乙酰 CoA的效率取決于草酰乙酸的濃度，限速步驟是異檸檬酸脫氫酶，是變構(gòu)酶 ADP是激活劑， ATP和 NADH是其抑制劑。 PT是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。 INR=PTR ISI。 33. PT參考值為 11～ 14s，超過 3s為異常。接觸凝血因子： FⅫ ， FⅪ ， PK（激肽釋放酶原）。 28. TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑，促進(jìn)血管收縮。 ? 26. 多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細(xì)胞增生，紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞一般 5～ 10%。 23. 骨髓增生異常（ MDS）：貧血 BPC， WBC少。 21. 漿細(xì)胞白血?。?WBC高 BPC少血片中漿細(xì)胞多至 20%以上骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。 ? 19. CD：即細(xì)胞表面分化抗原。 M4，粒－單核細(xì)胞白血病，按粒單比例可分 M4a， M4b，M4c， M4e（嗜酸性細(xì)胞 5～ 3%）。 17. 急性白血?。耗骋辉技?xì)胞大于 30%預(yù)后小于 6個月。 13. 蔗糖溶血試驗(yàn)為 PNH簡易重要試驗(yàn)（ +），酸化血清溶血試驗(yàn)是 PNH的確證試驗(yàn)。 10. 貧血指標(biāo)：極重度： ﹤ 30g/L；重度： 30～ 60 g/L；中度： 60～ 90 g/L；輕度： 90～ 120 g/L。17）（ q22。其核型中符號代表的意義： t：易位， inv：倒位，iso：等臂染色體， ins：插入，－：丟失， +：增加， p：短臂， q：長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體的號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。酸性磷酸酶染色：戈謝氏＋，尼曼 匹克－，多毛細(xì)胞白血病 +。 2. 正常過氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽性最強(qiáng)，單核只有幼單和單核呈弱陽性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽性外都是陰性反應(yīng)，異常時急粒原粒陽性。 47. 夏科 雷登結(jié)晶常與 Eos、庫施曼螺旋體共存，見于支氣管哮喘和肺吸蟲病。 43. 神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗(yàn)是密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)（ FTAABC）。 ? 39. 單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。 35. 正常糞便中 G＋球菌與 G－桿菌比值約 1:10。 ? 31. 腎靜脈血栓形成時紅細(xì)胞管型可能是唯一的表現(xiàn)。 27. 本－周氏蛋白多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積心梗。 23. 糖尿病酮癥：爛蘋果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐敗臭味；苯丙酮尿癥：老鼠尿味。 20. 強(qiáng)直性脊椎炎有 91%帶有 B27抗原而正常人只有 6%。 14. ABO遺傳基因位于第 9號染色體長臂三區(qū)四帶 15. 腦脊液中無血型物質(zhì) 16. 抗 A與抗 B主要是 IgM， O型血中以 IgG為主。 10. 中性粒細(xì)胞毒性變化有：中毒顆粒，空泡， Dohle小體，退行性變。 6. 良性腫瘤 ESR多正常，惡性腫瘤 ESR多增加，低色素性貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，鐮狀貧血時 ESR減低。 4. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的小細(xì)胞中生理性中心淡染區(qū)消失。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 資格考試考點(diǎn)精要 【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】 ? RBC稀釋液（ Hayem液）中：硫酸鈉用于提高相對比密防止粘連，氯化高汞是防腐劑。 堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見于鉛鉍汞中毒，是鉛中毒的篩選指標(biāo)。 7. 桿狀核超過 5%或有幼稚細(xì)胞為“核左移”，中性粒分葉 5葉以上超 3%為“核右移”。 11. 異形淋巴細(xì)胞多為 T淋，分空泡，不規(guī)則，幼稚三型。 17. 新生兒不宜做反向定型。 ? 21. 血液保存液有： 1. ACD（ A枸櫞酸 C枸櫞酸三鈉 D葡萄糖） 2. CPD（ C枸櫞酸三鈉 P磷酸鹽 D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。 24. 尿液滲透濃度（ Osm）是檢查尿中可滲透溶質(zhì)各質(zhì)點(diǎn)實(shí)際濃度的一種指標(biāo)，與粒子大小及電荷無關(guān)，主要取決于小分子物質(zhì)的濃度，是評價腎濃縮功能的良好指標(biāo)。 28. 選擇性蛋白尿指數(shù)（ SPI）即測定尿及血中 IgG或白蛋白的比值來求得，大于 ，小于 ，尿中白蛋白 /球蛋白大于 5時為選擇性蛋白尿。 32. 尿 pH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（ 2， 4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和 1,2,3,4四羥基對苯喹啉 3酚）尿白細(xì)胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原）尿 Vit C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。 36. 隱孢子蟲是 AIDS和兒童腹泄重要病原，診斷要查到卵囊。 40. 粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。 44. 漿膜積液常規(guī)及細(xì)胞學(xué)用 EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于觀察有無凝固。 【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】 ? 1. 原粒胞質(zhì)少，透明天藍(lán)色，無顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。 3. 過碘酸－雪夫氏反應(yīng)：巨核和血小板＋為紅色斑塊，霍奇金＋ /－，戈謝＋，尼曼 匹克：＋ /－且空泡中心為陰性反應(yīng)，腺癌＋＋。 ? 5. 鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占 15%以上?；兎?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu)，原發(fā)和繼發(fā)。q21）， Burkitt淋巴瘤： t（ 8。 11. 血漿游離蛋白 ﹤ 40mg/L，管內(nèi)溶血時上升。 14. 抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗(yàn)，胎兒血紅蛋白（ HbF）具有抗堿和抗酸作用。 慢性白血?。耗骋幌蛋准?xì)胞增多接近成熟為主，原始細(xì)胞不過 10%。 M5，單核細(xì)胞白血病，以分化程度分 M5a，未分化型，原單大于或等于 80%M5b，部分分化型。 CD7， CyCD3同屬檢測 T－急淋的最敏感指標(biāo)，但只表達(dá) CD7+不能診斷， CD25是激活 T， B細(xì)胞的標(biāo)記， SmIg（細(xì)胞膜表面免疫球蛋白）和 EM（小鼠紅細(xì)胞受體）是 B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志，CD19反應(yīng)譜廣，是鑒別全 B系的敏感而又特異的標(biāo)記。 ? 22. 多毛細(xì)胞白血?。喝?xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一直徑為 10～ 20181。有異形粒細(xì)胞（ PelgerHuet樣變），可有大而畸形的火焰狀血小板。尿中可有漿細(xì)胞和 BJ蛋白（除不分泌型）， Ca高 P和 ALP正常或高，可伴尿毒癥，免疫電泳有“ M”成份： 70%IgG， 23～ 27%IgA，IgD少， IgE罕見。 29. 血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮完整性。對凝血酶敏感的凝血因子： FⅠ ， FⅤ ， FⅧ ， FXIII。 PTR（凝血酶原比值，受檢值 /正常對照）， INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求 ISI（國際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與 ISI已知的國際參比品相比較的值。 34. 血友病是 Ⅷ ， Ⅸ ， Ⅺ 因子異變。 【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】 ? 1. 糖酵解：葡萄糖至乳糖。可生成 36或 38ATP。升高血糖：胰高血糖素，糖皮質(zhì)激素，生長激素，腎上腺素。3型特異型。 7. 糖尿病急性代謝合并癥有：酮癥酸中毒（ DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高血糖高滲性糖尿病昏迷（ NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足），乳酸性酸中毒（ LA）。 11. 腎糖閾： ～ 。 ? 13. 糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。 18. 血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能（腦細(xì)胞用能完全來自糖）。 20. 糖分解代謝異常：丙酮酸激酶（ PK）缺乏癥，丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏癥，磷酸果糖代謝異常。 22. CM 90%含 TG， VLDL中 TG占一半以上， IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以 ApoB100為主， LP（ a）由一分子的 Apo B100和 Apo（ A）以單個雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動脈硬化性心血管疾病獨(dú)立危險因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。 24. LDL受體： ApoB/E受體， VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，ApoE受體：僅存于肝細(xì)胞表面。 LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。 29. 前白蛋白： （分子量） /（等電點(diǎn)），運(yùn)載維生素 A。 33. α2巨球蛋白： 80/。 36. 醋酸纖維素薄膜及聚丙稀酰胺凝膠電泳最常用。 38. CK和 GGT都是男性高于女性，且酒后 GGT升高明顯。 42. 酶反應(yīng)動力學(xué)中所指速度就是反應(yīng)的初速度。mol底物發(fā)生反應(yīng)的所需的酶量作為 1個酶活力國際單位。 CK含量和肌肉運(yùn)動相關(guān)，其量與肌肉總量有關(guān)。 49. NADH被氧化為 NAD，可在 340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速度。 GGT含量以腎臟最高其次是前列腺，胰，肝，腦。 57. 調(diào)節(jié)鉀：醛固酮（潴鈉排鉀），糖皮質(zhì)。 59. 不論血鉀水平如何，鉀的濃度與細(xì)胞外液中HCO3－直接有關(guān)而與 pH的變化關(guān)系不大。 ? 63. 離子選擇電極法（ ISE）敏感膜將離子活度換成電信號。 65. 血中 HbO2量與 Hb總量之比為血氧飽和度。 68. 近曲小管是重吸收的重要部位。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。 75. 腎小球清除率： GFR=V/P U，內(nèi)生肌酐清除率： Ccr=U P/V（ ml/min），小于 30為重度， 20為腎衰， 10為終末腎衰， 80～ 50為腎功能不全代償期， 50～ 20為失代償期。 79. 早期腎損傷的檢測項(xiàng)目可大致分：腎小球標(biāo)記，腎小管標(biāo)記，腎組織蛋白 /相關(guān)抗原。 83. 尿酶：分溶酶體酶和刷狀緣酶二類，常測 NAG和 AAP。發(fā)病后 2～ 12h升高， 12～ 72h達(dá)峰， 3～ 4天后正常。 88. 現(xiàn)用的尿胰蛋白酶原 2的試紙定性方法是基于免疫層析的原理。 90. Graves病：甲狀腺性甲亢， TT3是它早期療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)， TRH試驗(yàn)中 TSH不升高， TSAb陽性達(dá) 80%～ 100%。 94. TSH不受 TBG濃度影響，是反應(yīng)下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。 97. 皮質(zhì)醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH，呈脈沖式分泌，上午 8時至 10時最高，夜為上午的 1/2）分泌亢進(jìn)引起的庫欣病。 ? 101. 尿 17酮類固醇（ 17KS）：男 34～ 69，女17～ 52，采用 Zimmerman法測。 104. 垂體激素均為多肽或糖蛋白， TSH， LH，F(xiàn)SH均由 α， β兩個多肽亞基組成。 107. 所有性激素都是類固醇。 110. 可以引起性功能紊亂的性激素合成酶有： C17,20裂鏈酶， 17β羥類固醇脫氫酶， 5α還原酶。 114. 瓊脂糖電泳適用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸。 2. 等密度區(qū)帶離心法：當(dāng)管底介質(zhì)的密度大于粒子的密度時，粒子上浮，用于分離大小相似而密度差異大。 ? 121. 聚焦層析常用凝膠是 Monop多元緩沖交換劑是 PBE。 【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】 ? 1. 免疫防御（對外）免疫自穩(wěn)（防自身免疫?。┟庖弑O(jiān)視（防腫瘤）。超抗原被 T細(xì)胞識別時雖然要與 MHCⅡ 類分子結(jié)合，但不受 Ⅱ類分子的限制，可以直接活化 T細(xì)胞而且效率高。 5. 免疫球蛋白的血清型有：同種型（正常個體都有）同種異型（只存在同種的某些個體中）獨(dú)特型（某一個體獨(dú)有的。 ，可以區(qū)分它們。滅活的補(bǔ)體在片在符號前加 i，有酶活性的上加一橫。替代途經(jīng)的激活物主要是細(xì)胞壁成分。 13. 已發(fā)現(xiàn)的歸巢受體有： CD44， LFA1， VLA4，MEL14/LAM1等。 MHCⅡ 是輔佐細(xì)胞（ AC）遞呈抗原的必須物質(zhì)是輔佐細(xì)胞（有單核吞噬，樹突狀， B細(xì)胞）的標(biāo)志。 16. 紅細(xì)胞生成素（ EPO）是糖蛋白， 30～ 39KD，主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞合成也可由肝和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。 18. 當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞向免疫活性細(xì)胞遞呈抗原時，免疫活性細(xì)胞在識別特異性抗原時，必須識別遞呈細(xì)胞的 MHC抗原稱為 MHC限定性。 21. 體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特征。 23. 抗原抗體結(jié)合基于結(jié)構(gòu)互補(bǔ)與親和性。 26. 抗體特異性純化有：親和層析，吸附法。 29. 液體沉淀試驗(yàn)有：抗原稀釋法和抗體稀釋法及方陣滴定法。 34. RIA（放免）核素標(biāo)記抗原，競爭抑制， 2～ 3個數(shù)量級，標(biāo)記物限量。熒光抗體鑒定包括效價及熒光素與蛋白的結(jié)合率，大于 1:16為理想，一般固定標(biāo)本的熒光抗體以 F/P=以 。 41. 雙抗體夾心法的質(zhì)控點(diǎn)最好是相應(yīng)抗原。 45. 淋巴細(xì)胞活力測定常用臺盼藍(lán)染色法，死為藍(lán)色。 48. SmIg是鑒定 B細(xì)胞可靠的指標(biāo)。 ? 50. 嗜酸粒細(xì)胞活化產(chǎn)物的測定：產(chǎn)物有：陽離子蛋白（ ECP），主要堿基蛋白（ MBP）， X， EPD，EDN等，其中 ECP毒性最強(qiáng)因而認(rèn)為是嗜酸的特