【正文】 胰島素（ B細(xì)胞分泌，其靶細(xì)胞受體是酪氨酸特異蛋白激酶）。 4型妊娠期糖尿病。 ? 8. 血漿滲透壓 =2（ Na＋ K） +血糖濃度。了解腎糖閾的方法： 6點(diǎn)空腹取血、尿，餐后 7點(diǎn)， 8點(diǎn)再取血、尿分別測(cè)血糖、尿糖。 14. 糖化 Hb：可分為 HbA1a， HbA1b， HbA1c（能與葡萄糖結(jié)合），測(cè)定時(shí)主要測(cè) HbA1組份或 HbA1c（ 4%～ 6%），反映前 8周水平，主要用于評(píng)定控制程度和判斷預(yù)后。 19. 血糖降低反應(yīng)的閾值是： 。 ? 21. 血脂由中性脂肪和類(lèi)脂。 HDL（ Apo A1和 Apo A4）中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)各占一半。 25. 肝素引起 LPL酶釋放入血稱(chēng)為肝素后現(xiàn)象， ApoCⅡ 是激活劑， ApoCⅢ 是抑制劑。膽固醇是膽汁酸唯一前體和所有類(lèi)固醇激素包括性激素和腎上腺素的前體。 30. 白蛋白： ～ ，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓 ? 31. α1酸性糖蛋白： ～ 4包括等分子的已糖，已糖胺，唾液酸。 34. 銅藍(lán)蛋白： 16/，單鏈，有氧化酶活性，協(xié)助診斷“肝豆?fàn)詈俗冃浴?。蛋白電泳后正極起：白蛋白， α1， α2， β， γ球蛋白。 39. 酶釋放的速度與其分子量成反比（可分析各種酶在病理時(shí)進(jìn)入血液的先后）。Km值只與酶性質(zhì)有關(guān)，與濃度無(wú)關(guān)，最小 Km值的底物叫最適底物或天然底物。 45. 同工酶的差異是由其結(jié)構(gòu)不同造成的。甲亢，久臥床病人總 CK（主要 CKMM）可下降。 50. 重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞死亡，血中 ALT可僅輕度升高，臨終時(shí)明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高叫“酶膽分離”。 53. 代謝內(nèi)生水約 300ml，水的出入量調(diào)節(jié)在下丘腦， Na＋ =HCO3－ +Cl－ +12（ 10） mmol/L，滲透壓（ 756～ 760kPa）中摩爾滲量： 294～296mOsm/L 54. 根據(jù)鉀、鈉、糖、尿素的濃度可計(jì)算血漿晶體滲透壓 55. 陰離子隙（ AG）即鉀鈉與 HCO3－， Cl－ 的差值，總陽(yáng)減總陰。 58. 水過(guò)多：高滲性（鹽中毒）等滲性（水腫）低滲性（水中毒）。 60. 火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析法。 64. 血?dú)夥治鲇校?pH， PO2， PCO2， HCO3－。其達(dá) 50%時(shí) PO50（ ）。 69. 自身調(diào)節(jié)是指腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率基本保持不變。 72. 與日增加的血尿素氮和血肌酐升高是急性腎功能衰竭的可靠依據(jù)，分少尿期，多尿期，恢復(fù)期。 ? 76. 血清 β2微球蛋白（小于 ）：與血清肌酐有正相關(guān)，測(cè)定對(duì)氨基馬尿酸（ PAH）清除率和碘銳特清除率均可反映腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反映腎血漿流量。 80. 微量白蛋白（ mAlb）：尿中排出量為 30～ 300mg/24h內(nèi)，是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志。 84. 胰液中的碳酸氫鹽主要是中和胃酸和激活消化酶。 85. 測(cè)定時(shí)限定性底物一般有 4～ 7葡萄糖（庚糖等），很多陰離子有激活淀粉酶的作用（ Cl， Br最強(qiáng)）。 89. 激素（已知 150多）可分：含氮類(lèi)（多溶于水），類(lèi)固醇類(lèi)（要特殊蛋白結(jié)合）。 ? 91. 甲減時(shí)嚴(yán)重可出現(xiàn)黏液水腫。 95. 腎上腺髓質(zhì)（嗜鉻細(xì)胞瘤最好發(fā)部位）是節(jié)后神經(jīng)元轉(zhuǎn)化為內(nèi)分泌細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞），能合成，釋放腎上腺素（ E），去甲腎上腺素（ NE），多巴胺（ DA），結(jié)構(gòu)上均為兒茶酚胺類(lèi)，血液及尿中的腎上腺素幾全為腎上腺髓質(zhì)分泌，尿香草扁桃酸（ VMA）是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物測(cè)定時(shí)芬氟拉明可致假陰性。 98. 庫(kù)欣綜合癥的病理特點(diǎn)：脂肪代謝障礙（面部和軀干部脂肪堆積，向心性肥胖），蛋白質(zhì)代謝障礙（處負(fù)氮平衡，蛋白消耗過(guò)多），糖異生加強(qiáng)，電解質(zhì)紊亂。當(dāng)腎上腺癌或不伴庫(kù)欣綜合癥時(shí) KS比 OHCS增高更高，而腎上腺瘤卻傾向于降低或正常。 105. 生長(zhǎng)激素（缺乏得垂體性侏儒癥， GH）的促生長(zhǎng)作用必須通過(guò)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素（ SM）的介導(dǎo)作用。睪酮代謝物為雄酮是 17KS的主要來(lái)源，雌二醇（生物活性最強(qiáng)的天然雌激素，女性早熟指標(biāo)）和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮（確證排卵）代謝物是孕烷二醇（黃體功能指標(biāo)）。 ? 111. 尿游離皮質(zhì)醇無(wú)晝夜變化故可靠反映游離皮質(zhì)醇水平。 115. 等電聚焦電泳適合分離分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)組分，分辨率最好。 118. 凝膠層析常用的是 SepHadex G系列主要用于脫鹽分離提純高分子物質(zhì)。 122. K值過(guò)高線性寬但重復(fù)性差，過(guò)低精密度好但線性差。 2. 標(biāo)記免疫技術(shù)應(yīng)用最多，自動(dòng)化是免疫學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展趨勢(shì)?？贵w由漿細(xì)胞產(chǎn)生。獨(dú)特性網(wǎng)絡(luò)在免疫應(yīng)答的調(diào)控中起重要作用）。 7. 母乳中的分泌型 IgA提高了嬰兒出生后 4～ 6個(gè)月內(nèi)的局部免疫屏障，常稱(chēng)為局部抗體。 10. 補(bǔ)體大多是糖蛋白多屬 β球蛋白， C1q， C8是 γ蛋白。 ? 11. 補(bǔ)體清除免疫復(fù)合物的方式：吞噬調(diào)理，免疫粘附，免疫復(fù)合物抑制。 CD2表達(dá)于全部 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞。明確的白介素有 15個(gè)， IL2主要由 T細(xì)胞（ CD4+）受抗原或絲裂原刺激后產(chǎn)生， 15KD， 113糖蛋白。 17. 人類(lèi) MHC稱(chēng)為 HLA復(fù)合體，位于第六對(duì)染色體的短臂上。 ? 19. HLA是體內(nèi)最復(fù)雜的多態(tài)性基因系統(tǒng)。 22. 炎癥細(xì)胞有：中性，肥大，嗜酸，嗜堿，血小板，內(nèi)皮。由一級(jí)結(jié)構(gòu)決定。 27. 特異性鑒定有：效價(jià)，特異性，純度，親和力。 30. 免疫固定電流常用于 M蛋白的鑒定 ? 31. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中 5種成份分三個(gè)系統(tǒng)（反應(yīng)，補(bǔ)體，指示）不溶血為陽(yáng)性。 35. IRMA（免疫放射）核素標(biāo)記抗體，非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合， 3個(gè)數(shù)量級(jí)以上，標(biāo)記物過(guò)量。 ? 38. 時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定以鑭系元素銪合物為熒光標(biāo)記物，偏振免疫測(cè)定的偏振波長(zhǎng)是 485（藍(lán)光）。 42. 外周單個(gè)核細(xì)胞的分離的分層液常用： Ficoll（由上到下為：血漿，單個(gè)核細(xì)胞，粒，紅）和Percoll（由上至下：死細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞，淋，紅，粒）。保存時(shí)二甲亞砜為保護(hù)劑。 49. B細(xì)胞功能檢測(cè)方法：溶血空斑形成試驗(yàn)（直接法只能檢測(cè) IgM生成細(xì)胞，其它用間接法，即在脾細(xì)胞和 SRBC混合時(shí)加入抗 Ig抗體。 51. 特異性鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)用變應(yīng)原，非特異性采用乙酰甲基膽堿或組胺。 ? 54. 自身免疫?。?AID）的特征：高滴度自身抗體，病理特點(diǎn)為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動(dòng)物模型。 57. ANA陽(yáng)性的熒光現(xiàn)象分：周邊型表示抗 DNA抗體存在（ SLE），均質(zhì)型表示有抗核蛋白抗原（ DNP）抗體，斑點(diǎn)型多為抗 ENA抗體（結(jié)締組織?。?，核仁型多為抗核小體抗體（硬皮?。? ? 61. 多發(fā)性骨髓瘤（最常見(jiàn)免疫增殖?。┮?IgG居多，重鏈病類(lèi)別常見(jiàn) γ， α， 181。 64. 原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷病，以重癥聯(lián)合免疫缺陷（ SCID）的預(yù)后最差，屬性聯(lián)或常染色體隱性遺傳， T細(xì)胞表面存在特異性 CD抗原，通過(guò)特異性單克隆抗體檢測(cè)是診斷細(xì)胞免疫最有價(jià)值的試驗(yàn)。 68. 艾滋病 T淋巴細(xì)胞亞群檢查可發(fā)現(xiàn) T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)下降，CD4＋淋巴細(xì)胞也下降， CD4/CD8小于 1。 70. 手術(shù) 6周后 CEA水平正常。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE）是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌（基因有 P53， RB）的標(biāo)志物。 2. 結(jié)核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源，流感嗜血桿菌要 Ⅴ ， Ⅹ 因子才能生長(zhǎng)。 6. O/129抑菌試驗(yàn)對(duì)弧菌有用而對(duì)氣單胞菌無(wú)用。 10. L型細(xì)菌（形態(tài)多樣，染色不定，可過(guò)濾，滲透壓敏感，生化減弱等）培養(yǎng)應(yīng)高滲（ 20%蔗糖），染色多為 G染陰性，形態(tài)不一（巨球形是特征），固定要用 10g/L鞣酸不能用火焰。磷壁酸為 G＋特有，分壁和膜兩種。性菌毛僅有 1～ 10根，毒力和耐藥質(zhì)粒都能通過(guò)它轉(zhuǎn)移，有致病性。營(yíng)養(yǎng)攝取的機(jī)制：被動(dòng)擴(kuò)散，主動(dòng)吸收，基團(tuán)轉(zhuǎn)位。土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來(lái)源。 22. 紫外線波長(zhǎng) 265～ 266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng)。 24. 高壓滅菌指示物：嗜熱脂肪芽胞桿菌（ ATCC 7053），紫外線殺菌指示物：枯草芽胞桿菌黑色變種（ ATCC 9372）。主要有耐藥質(zhì)粒， Col質(zhì)粒（編碼腸毒素） Vi質(zhì)粒（編碼細(xì)菌與致病性有關(guān)的蛋白）。突變：突變率由復(fù)制的準(zhǔn)確度，DNA發(fā)生損傷的機(jī)會(huì)，及對(duì)損傷 DNA修復(fù)程度來(lái)決定。一般有鏈，嗜血，芽胞菌有此功能。 ? 35. 溶源性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的 DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。進(jìn)入宿主：黏附，定植，侵入，轉(zhuǎn)歸。一般 7～ 10天后機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。 ? 43. 細(xì)菌種的科學(xué)命名采用拉丁文種屬雙命名法，前一字為屬名，名詞，后一為種名，形容詞。 44. 日光燈波長(zhǎng)約 。 48. 糖類(lèi)發(fā)酵是鑒定細(xì)菌最常用的生化反應(yīng)。 52. 腸桿菌科的強(qiáng)選擇（ SS瓊脂）弱選擇（ EMB，麥康凱）。 56. 近交系動(dòng)物：采用兄妹交配（或親子交配）繁殖 20代以上的純品系動(dòng)物。 61. 小白鼠對(duì)肺鏈，破傷外毒素敏感，豚鼠對(duì)結(jié)核白喉易感，貓對(duì)金葡萄菌腸毒敏感。每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次。是抵抗力最強(qiáng)的無(wú)芽胞菌。 A鏈對(duì)桿菌肽敏感青霉素 G為首選， B鏈CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性氨基糖苷類(lèi)合用， β溶鏈致病性最強(qiáng)， α溶鏈為條件致病菌。臨床上分離最高的是糞腸球菌，可分慶霉素高耐藥和低耐藥，一般用 β內(nèi)酰胺類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合。細(xì)菌培養(yǎng)是目前世衛(wèi)推薦的唯一方法，培養(yǎng)基中應(yīng)含兩種以上抗生素（多為萬(wàn)古和多粘）。 75. 腸產(chǎn)毒（ ETEC）：霍亂樣腸毒腹瀉，腸致病性（ EPEC）：嬰兒腹瀉，腸侵襲性（ EIEC）：志賀樣腹瀉，腸出血（ EHEC）：其中 O157： H7可引起出血性腹瀉和溶血性尿毒癥，是 4歲以下兒童急性腎功能衰的主要病原， 8三月最高，北美最多見(jiàn)，腸黏附性（ EAggEC）：腹瀉。 78. 變形桿菌屬有：普通，產(chǎn)黏，奇異。小腸：無(wú)動(dòng)無(wú)芽無(wú)莢 G－，25℃ 有周鞭毛，最適溫 20～ 28℃ ， VP試驗(yàn) 25℃ 陽(yáng)性， 37℃ 陰性， KIA只利用葡萄糖， MIU22℃ 動(dòng)力陽(yáng)性 37℃ 陰性。 ? 81. 克雷伯菌屬：以肺炎克雷伯菌多見(jiàn)，菌體呈卵圓形或球桿狀成雙排列，有時(shí)菌落出現(xiàn)黏液型用接種環(huán)可成絲，動(dòng)力和鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陰性是本菌最大特點(diǎn)，三亞種區(qū)別：IMViC試驗(yàn)：肺炎亞種 ―― ＋＋，臭鼻亞種－＋－ d，鼻硬結(jié)亞種－＋ ―― 。前三種可引起人類(lèi)感染。 ? 88. 彎曲菌屬是一類(lèi)微需氧菌，不分解糖，氧化酶+，菌體彎曲逞豆點(diǎn)狀， S狀或螺旋狀有動(dòng)力 G－菌， 5種 5亞種，對(duì)人致病的主要是空腸（人類(lèi)腹瀉最常見(jiàn)之一， 43℃ 生長(zhǎng)， 25℃ 不生長(zhǎng)）和胎兒亞種（免疫功能低下時(shí)的敗血癥，腦膜炎等，25℃ 生長(zhǎng)， 43℃ 不生長(zhǎng)），簡(jiǎn)明彎曲菌在 25℃ ，43℃ 均不生長(zhǎng)，但都能在 37℃ 生長(zhǎng)。 ? 91. 有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬包括 83個(gè)種。每份標(biāo)本至少接種三個(gè)血平板，置于有氧，無(wú)氧， 5%～ 10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)。氣液相色譜已成為鑒定厭氧菌及其分類(lèi)比較可靠的方法。 97. 無(wú)芽胞厭氧菌是一大類(lèi)正常菌群，引起感染是內(nèi)源性感染。分離培養(yǎng)主要用：血平板，呂氏血清斜面（生長(zhǎng)迅速，灰白色， S型，形態(tài)典型），亞碲酸鉀血瓊脂（菌落黑色）。 101. 炭疽桿菌：最大的致病 G＋桿菌，菌落低倍鏡下卷發(fā)狀，不分解乳糖，對(duì)碘和氧化劑敏感，有菌體多糖，莢膜多肽，芽胞，炭疽毒素四抗菌素原，用 1:1000的升汞固定 5min，其選擇培養(yǎng)基是戊烷脒血平板，鑒定試驗(yàn)有：串珠試驗(yàn)，噬菌體試驗(yàn)，重碳酸鹽毒力試驗(yàn)（有毒力形成芽胞呈M型），青霉素抑制試驗(yàn)等。 ? 104. 結(jié)核分枝桿菌：人型和牛型，曾發(fā)現(xiàn) G＋非抗酸顆粒稱(chēng) Much顆粒，無(wú)芽無(wú)鞭無(wú)莢，燭缸法不適，應(yīng)用二氧化碳培養(yǎng)皿，常用羅－琴或米氏 7H10培養(yǎng)基， 35～ 40℃ 可長(zhǎng)，35～ 37最適， ～ ， 18h分裂一代， 2～ 6周才能長(zhǎng)出菌落，不發(fā)酵糖類(lèi)，人型的煙酸，硝酸鹽還原，煙酰胺酶試驗(yàn)均陽(yáng)性。氧化－發(fā)酵試驗(yàn)是確定非發(fā)酵與發(fā)酵菌是否利用糖的基本試驗(yàn)。主要是鮑曼和洛菲。 112. 衣原體：沙眼，鸚鵡，肺炎。鼠亞種沙眼不侵犯人類(lèi)，性病肉芽腫由沙眼 LGV生物亞種（ L1， L2，L3）三血清型引起。 114. 支原體：無(wú)細(xì)胞壁，僅有細(xì)胞膜（外，中，內(nèi)，中間是脂質(zhì)，內(nèi)外是蛋白質(zhì)），最適 ～ ， D在 95%N2，5%CO2中生長(zhǎng)好，菌落呈“荷包蛋”）樣，肺炎支原體：分離培養(yǎng)是確診支原體感染的可靠方法之一， 40倍鏡下可見(jiàn)油滴狀菌落， 100倍下可見(jiàn)桑椹狀菌落。 117. 肝素抗凝全血不影響病毒培養(yǎng)。初次分離以接種羊膜腔最佳。 121. 腸道病毒（單正股 RNA）是人類(lèi)最常見(jiàn)最重要的病毒。新疆出