20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-心電圖絕好ppt(編輯修改稿)
2025-11-12 00:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 實驗的條件下，由于復(fù)極與除極的程序(ch233。ngx249。)相同，即電穴在前電源在后，故在單極電圖所記錄的復(fù)極波(T波)與除極波(QRS波群)方向相反。,T,第三十八頁，共八十一頁。,需要注意，在正常人的心電圖中，記錄(j236。l249。)到的復(fù)極波方向常與除極波主波方向一致，與單個心肌細胞不同。這是因為正常人心室的除極從心內(nèi)膜向心外膜，而復(fù)極則從心外膜開始，向心內(nèi)膜方向推進，是因為心外膜下心肌的溫度較心內(nèi)膜下高，心室收縮時，心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小，故心外膜處心肌復(fù)極過程發(fā)生較早。,請看下頁,第三十九頁，共八十一頁。,,本圖所顯示的就是心內(nèi)膜和心外膜除極過程： 探測電極置于心外膜。除極時，從心內(nèi)膜開始，然后，心外膜才開始除極，兩者除極方向相反。由于內(nèi)膜先除極，探測電極所記錄(j236。l249。)為正向波。,第四十頁，共八十一頁。,,本圖為實驗條件(ti225。oji224。n)下，心肌細胞先除極的部位先復(fù)極，故使內(nèi)膜先復(fù)極完畢，T波的方向與QRS波群主波方向相反。,第四十一頁，共八十一頁。,加溫(jiā wēn),由于心外膜溫度升高于心內(nèi)膜，故交換(jiāohu224。n)速度加快，使其復(fù)極先于心內(nèi)膜結(jié)束，致使T波主波方向與QRS主波方向一致。這也是正常心肌形成的除極、復(fù)極狀態(tài)。,第四十二頁，共八十一頁。,由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關(guān)：①、與心肌(xīnjī)細胞數(shù)量（心肌(xīnjī)厚度）呈正比關(guān)系；,請看下頁,第四十三頁，共八十一頁。,刺 激,,②、與探查電極位置和心肌細胞之間的距離(j249。l237。)呈反比關(guān)系；,第四十四頁，共八十一頁。,③、與探查電極的方位和心肌(xīnjī)除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。,第四十五頁，共八十一頁。,,,左圖為右室心肌(xīnjī)的電動力強度 右圖為左室心肌的電動力強度,第四十六頁，共八十一頁。,0,0,本圖紅色箭頭表示心電動力線，該電力線與各探測電極(di224。nj237。)之間構(gòu)成不同角度。各探測電極(di224。nj237。)雖然距離相同但角度不同，所以獲得的電力強度也不一致。綠色垂線代表電力強度。垂線向上為正；垂線向下為負。,第四十七頁，共八十一頁。,這種既具有強度，有具有方向性的電位幅度稱為心電“向量”，通常用箭頭表示其方向，而其長度表示電位強度。心臟的電激動過程中產(chǎn)生許多心電向量。由于心臟的解剖結(jié)構(gòu)及其電活動相當(dāng)錯綜復(fù)雜，致使諸心電向量間的關(guān)系亦較復(fù)雜，然而一般均按下列原理合成(h233。ch233。ng)為“心電綜合向量”：同一軸的兩個心電向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者則相減。兩個心電向量的方向構(gòu)成一定角度者，則可應(yīng)用“合力”原理將二者按其角度及幅度構(gòu)成一個平行四邊形，而取其對角線為綜合向量?？梢哉J為，由體表所采集到的心電變化，乃是全部參與電活動心肌細胞的電位變化按上述原理所綜合的結(jié)果。,請看下頁,第四十八頁，共八十一頁。,+,A,B,C,+,A,B,C,A,B,C,,第四十九頁，共八十一頁。,三、心電圖各波段(bōdu224。n)的組成和命名,第五十頁，共八十一頁。,心臟的特殊傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自前結(jié)間束，稱Bachmann束）、房室束、束支（分為左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纖維）構(gòu)成。心臟的傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)系統(tǒng)與每一心動周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。,第五十一頁，共八十一頁。,正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（順序傳導(dǎo)在此處延遲0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纖維(xiānw233。i)順序傳導(dǎo)，最后興奮
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