【文章內(nèi)容簡介】 利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出或終止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況，提前告知求助者。（三）咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程（一）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關(guān)系。（3）確定主要問題。（4）進(jìn)行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會談法，心理測驗 過程：（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關(guān)事項與規(guī)定（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。（3）進(jìn)行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。（4）將測驗結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標(biāo)，確定咨詢方案。（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強化求助者對ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢的進(jìn)步就會越快。（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：（1）加深咨詢關(guān)系；（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認(rèn)求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點大學(xué)。認(rèn)為考試失敗，就懷疑自己的能力，認(rèn)為自己不可能考上重點大學(xué)了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢幔?求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學(xué)。很害怕。咨詢師：能具體談一談有關(guān)考試的情況嗎？求助者：其實，我以前學(xué)習(xí)挺好的。這學(xué)期上次周考，發(fā)揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績還不如周考。咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認(rèn)真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學(xué)，我就在我們縣城上學(xué)就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對不起父母，自己也不能上更好的大學(xué)。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。求助者：差不多吧，我以前成績非常好，現(xiàn)在老是考不好，對自己一點信心也沒有，一遇到考試我就緊張。咨詢師：那是不是其他同學(xué)的成績都很穩(wěn)定，考試都不會有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學(xué)學(xué)習(xí)成績也有波動。咨詢師：所以說，成績的波動，發(fā)揮不正常對大部分同學(xué)都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱Ｗ稍儙煟耗阏J(rèn)為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學(xué)生嗎？求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進(jìn)一步提高。（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢時間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認(rèn)知 方法：合理情緒療法 過程：（1）就上次咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學(xué)才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關(guān)鍵是學(xué)會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對成績評價的中性面或積極面。第四次咨詢時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進(jìn)一步學(xué)會合理評價。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會談法、合理情緒療法。過程：⑴ 反饋咨詢作業(yè)，對來訪者的體驗給予鼓勵。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時間： 2014年3月29日 目的：（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測驗法 過程：（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。（3）對前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，請求助者談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中他的成長。（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進(jìn)步，積極鼓勵其用新的認(rèn)知和行為模式面對未來生活。八、咨詢效果評估：（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對考試。（二）家長的評價：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。（三）班主任評價：與同學(xué)的交往加強，自信心有所提高。（四）心理測驗結(jié)果：SAS測驗結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分48 SDS測驗結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分45 測驗表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。（五）咨詢師評估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認(rèn)知，基本能坦然面對生活、考試中的成敗，對未來的高考也比較有信心。參考文獻(xiàn)[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識）》，北京：民族出版社， [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，第二版：第三篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報告 文章題目：一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報告姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學(xué)一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報告三角小學(xué)、熊紅英摘要：求助者袁某，男，16歲。父母常年在外打工，難得與他們見上一面。近一個月來愛打架，與同學(xué)關(guān)系相處不夠融洽，作業(yè)書寫潦草，偶爾有曠課現(xiàn)象。采用認(rèn)知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。經(jīng)過一個月左右的治療，取得了較好的效果，兩個月后隨訪，求助者情緒好轉(zhuǎn)，并與大家和諧相處，社會功能恢復(fù)正常。關(guān)鍵詞：一般心理問題 認(rèn)知行為療法 一、一般資料求助者袁某，男，16 歲，中學(xué)七年級學(xué)生。學(xué)習(xí)成績良好。足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物，11個月走路，12 個月說話，沒上過幼兒園。二、主訴與個人自述主訴：近一個月心情煩躁，對學(xué)習(xí)不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關(guān)心，同學(xué)關(guān)系緊張。不開心，不想學(xué)習(xí)，還很討厭英語老師。個人陳述：我很好動。一天上英語課，我和后面的同學(xué)玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。以此引起同學(xué)和老師的注意，老師很不高興，說我搞惡作劇，打斷他的思路，當(dāng)全班同學(xué)面罵我。我反駁不是我的錯，情緒因為激動，就頂撞他，還和老師動手。老師以破壞課堂秩序為名，說我是壞學(xué)生并把我趕出教室，我感到心里委屈，從此開始自暴自棄，上課故意不聽老師的講課，跟老師作對，課堂上惡作劇，把正常的課堂秩序打亂了。班級沒有人愿意跟我坐，我也沒有玩伴，很孤立。三、咨詢師觀察、了解到的情況咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學(xué)習(xí)情況時，顯得更加煩躁。尤其回避其老師。在爺爺陪同下求助。咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發(fā)育均正常，無器質(zhì)性疾病史，家族無精神病史。家中排行老大，有個弟弟。平時性格較外向，好動敏感，個性要強，做事追求完美，朋友不多。父母常年在外打工，是爺爺奶奶監(jiān)管，老人家對孩子非常溺愛。因怕孩子受人欺負(fù)，爺爺奶奶總是縱容孩子的不良行為。但父親很嚴(yán)厲，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進(jìn)行干涉，把所有的責(zé)任讓孩子承擔(dān)，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學(xué)校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴(yán)重的懲罰。母親偶爾來電話詢問其成績。這段時間他的學(xué)習(xí)成績下降，他不敢跟母親說自己的狀況，怕批評指責(zé)。親子關(guān)系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長無法得到孩子近期的厭學(xué)信息。四、評估與診斷綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原則，該求助者的主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定性。對自己的問題有自知力，能主動求助，表述中無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病性癥狀，可排出精神病性問題。（2）該求助者出現(xiàn)的焦慮、回避、煩躁，與現(xiàn)實處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。（3）該求助者的主要癥狀是煩躁，僅限于老師，尚未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間兩個月內(nèi)，社會功能影響不大。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。對該求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是： 生理原因：16歲，男孩。社會原因：① 家庭中父母關(guān)注太少。② 同齡朋友較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。心理原因：①個體心理素質(zhì)不良，有厭學(xué)情緒。②愛的缺失，被愛和個體尊重的需要，近階段出現(xiàn)焦慮、回避。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估和診斷，經(jīng)過與求助者及監(jiān)護(hù)人協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)：營造愛的氛圍，讓求助者體會到家的溫暖；減輕焦慮，建立信任感，穩(wěn)定情緒，減少求助者的偏激行為；家長協(xié)助求助者改善其當(dāng)前人際關(guān)系；改變學(xué)習(xí)態(tài)度。長期目標(biāo)：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應(yīng)能力，指導(dǎo)求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現(xiàn)心理健康成長，達(dá)到人格完善。六、咨詢方案的制定針對本案例，計劃采用的咨詢方法及咨詢原理如下：通過學(xué)校、家庭的配合，營造愛的氛圍，同時引導(dǎo)求助者感受到來自家庭、學(xué)校的愛，使其感到安全，找到歸屬感，體會到來自大家的愛和尊重。① 咨詢方法：采用認(rèn)知行為療法加以矯正②咨詢原理： 認(rèn)知行為療法原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。其特點是求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（1）求助者及監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料，積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：有權(quán)力了解咨詢師的受訓(xùn)背景