20xx年醫(yī)學(xué)專題—排泄物和分泌物的一般檢驗(yàn)(2008級(jí)7年制)(編輯修改稿)
2025-11-15 02:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 精子在睪丸曲細(xì)精管內(nèi)，由生精細(xì)胞發(fā)育而成。精液檢查的目的(m249。d236。)是評(píng)價(jià)男性生育能力；診斷男性不育；診斷男性生殖系統(tǒng)疾??；觀察輸精管結(jié)扎術(shù)效果；法醫(yī)鑒定及人工受精觀察。,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,(一)標(biāo)本采集：精液采集前5天內(nèi)不應(yīng)有排精。將全部精液排于清潔干燥容器內(nèi)，不宜用避孕套(因避孕套含有抑制精子(jīngzǐ)活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì))，標(biāo)本采集后應(yīng)在30min內(nèi)送檢，寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫。,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,(二)一般性狀檢查 1.量：待精液完全液化后測(cè)定精液量，正常男性一次射精量為2—6ml，平均3.5ml，8ml視為異常。精液是保持精子活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的間質(zhì)，精液過(guò)少不利干精子進(jìn)入宮頸口，精液過(guò)多則被稀釋，也不利于受精。 2.外觀：正常精液呈灰白色，自行液化后為半透明乳白色，長(zhǎng)期未射精的精液略帶黃色。血性精液可能是由于精囊腺炎或前列腺炎、結(jié)核和腫瘤引起；黃色或棕色膿樣精液也可見(jiàn)于前列腺炎和精囊炎。,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,3.粘稠度和液化：精液粘稠度應(yīng)在精液完全液化后，用玻棒法和精液計(jì)測(cè)定。正常情況下排出的精液呈膠凍狀，在前列腺分泌物蛋白溶解酶作用下，30一60min自行液化(25～35℃)，精液不液化或高度粘稠性，反映出前列腺分泌成分的異常和分泌功能的不足，從而抑制(y236。zh236。)精子的活動(dòng)導(dǎo)致不育；若精液排除后不能凝固或粘稠度過(guò)低，常見(jiàn)于射精管缺陷引起精子減少；先天性精囊缺如，精囊腺分泌凝固蛋白減少所致。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,4.PH：精液pH應(yīng)在排精后1h內(nèi)用精密pH試紙測(cè)定。正常精液為弱堿性，PH在7.2—8.0(平均7.8)。堿性精液能中和陰道酸性分泌物，有利于精子正?；顒?dòng)。pH8.0見(jiàn)于前列腺、精囊腺、尿道球腺及附睪的急性炎癥；pH7.0常見(jiàn)于輸精管阻塞、先天性精囊缺如及附皋的慢性炎癥。精液放置(f224。ngzh236。)1h以上也可變?yōu)樗嵝浴?第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,(三)顯微鏡檢查 1.精子活力(hu243。l236。)檢查：精子活力(hu243。l236。)包括精子活動(dòng)率(sperm activity rate)和精子活動(dòng)力(sperm motility)。 精子活動(dòng)力是指正常精子活動(dòng)的質(zhì)量，是測(cè)定精子活動(dòng)能力定性的方法。用完全液化精液直接涂片檢查，在鏡下觀察100個(gè)精子，計(jì)數(shù)活動(dòng)精子和不活動(dòng)精子數(shù)，求出活動(dòng)精子所占比值，其計(jì)算公式為： 精子活動(dòng)率＝活動(dòng)精子數(shù)/活動(dòng)精子數(shù)+不活動(dòng)精子數(shù) 100％,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,精子活動(dòng)力是指正常精子活動(dòng)的質(zhì)量，是測(cè)定精子活動(dòng)能力定性方法。用完全液化精液直接涂片置37℃ 1min后檢查，一般按下列4級(jí)報(bào)告：0級(jí)不活動(dòng)，死精子。Ⅰ級(jí)，活動(dòng)不良，精子動(dòng)作遲鈍，原地轉(zhuǎn)動(dòng)。Ⅱ級(jí)，活動(dòng)較好，精子活動(dòng)但方向不定。Ⅲ級(jí)，活動(dòng)良好，精子呈直線(zh237。xi224。n)活潑運(yùn)動(dòng)。,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,[參考值] 活動(dòng)率：在精液收集30一60min內(nèi)，精子活動(dòng)率70％以上?；顒?dòng)力正常精子的活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)，排出精液1h內(nèi)Ⅲ級(jí)精子≥60％。 [臨床意義] 一般認(rèn)為精子活動(dòng)率降至50％為活力低下，0級(jí)和Ⅰ級(jí)精子占40％以上視為活動(dòng)力降低，精子活動(dòng)率低下往往伴有精子活動(dòng)力降低，常為男性不育的原因因，多見(jiàn)于精索靜脈(j236。ngm224。i)曲張，由于靜脈(j236。ngm224。i)回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過(guò)高，睪丸內(nèi)CO2蓄積，缺氧使精子活力降低。其他如泌尿生殖系的感染，某些藥物如抗瘧藥、雌激素及氧化氮芥等也可使精子活力降低。精子活力檢查與溫度、時(shí)間密切相關(guān)，應(yīng)
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