20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔一般檢查(編輯修改稿)
2024-11-08 23:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ~3下。叩診力量先輕叩，逐漸加力。一般以叩診正常牙 不引起疼痛為適宜的力量。,第二十七頁，共六十二頁。,結(jié)果記錄： 叩診的反應(yīng)(fǎny236。ng)，按其與正常牙反應(yīng)(fǎny236。ng)的比較，定為： 叩痛（一）：用適宜力量叩診反應(yīng)同正常牙 叩痛（土）：用適宜力量叩診引起不適 叩痛（+）：重叩引起輕痛 叩痛（+++）：輕叩引起劇烈疼痛 叩痛（++）：叩痛反應(yīng)介于（+）和（+++） 之間,第二十八頁，共六十二頁。,牙齒松動度的檢查 1.方法：用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝，做唇（頰）舌（腭）向、近遠中向和上下向搖動(y225。o d242。ng)，觀察晃動的幅度。,第二十九頁，共六十二頁。,2.結(jié)果記錄(j236。l249。)：按不同的動度記錄(j236。l249。) I松動唇（頰）舌（腭）向松動；或松動幅度小于1mm。 Ⅱ176。松動唇（頰）舌（腭）向及近遠中向均有松動；或松動幅度在1~2mm之間。 Ⅲ176。松動唇（頰）舌（腭）向松動、近遠中向的及垂直方向均有松動，或松動幅度大于2mm。,第三十頁，共六十二頁。,牙髓活力(hu243。l236。)測試 正常牙髓對20~50℃的水不感到疼痛。 10~20176。冷水及50~60℃熱水可能引起不適。 低于10℃為冷刺激冰棒 高于60℃為熱刺激燒熱的牙膠棒。,第三十一頁，共六十二頁。,牙髓活力測試方法 1）選擇器械和對照牙：一般為對側(cè)同頜同名牙，牙膠或冰棒。 2)醫(yī)囑：告知患者檢測的目的和可能的反應(yīng)及示意方式。 隔濕唾液，干燥牙面（熱測牙面應(yīng)濕潤并涂凡士林）。 3）順序：先測對照牙，后側(cè)可疑牙。 4)方法：熱測使用加熱的牙膠棒。將牙膠棒的一端在酒精燈上烤軟，但不冒煙燃燒（約65~70℃），立即置于被測牙的唇（頰）或舌面的中三分之一釉面完整處（避免放置在病損部位(b249。w232。i)或修復(fù)體上）數(shù)秒到患者有反應(yīng)，先測對照牙，再測患牙，觀察兩者的反應(yīng)對比。冷測用小冰棒，方法同熱測。,第三十二頁，共六十二頁。,5)溫度測試結(jié)果的表示及臨床意義 正常：對照牙與被測牙反應(yīng)相同。 敏感（疼痛）：同樣程度(ch233。ngd249。)的冷、熱刺激可引起比對照牙強烈許多的反應(yīng)，并持續(xù)一段時間。 遲鈍：被測牙對刺激反應(yīng)比對照牙輕微或遲鈍。包括遲緩性痛，即刺激去除后一會患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，持續(xù)一段時間。 無反應(yīng)：被測牙對刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。,第三十三頁，共六十二頁。,注意事項 在臨床上進行牙髓活力測試時，要注意以下幾點： （1）患者在檢查前不能使用麻醉劑、止痛劑或酒精(jiǔjīng)飲料。 （2）傷后的牙在6周以內(nèi)或更長時間（12周以內(nèi)），牙髓神經(jīng)可呈暫時休克狀態(tài)，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。 （3）根尖未發(fā)育完全的年輕恒牙，牙髓活力測試無意義。,第三十四頁，共六十二頁。,捫診 也稱觸診，是利用醫(yī)師手指的觸覺和患者對觸壓的反應(yīng)來進行診斷。借助捫診，可了解病變的部位、大小、范圍、形狀、活動度、有無(yǒu w)捫痛、有無(yǒu w)波動感等。 捫診時操作應(yīng)輕柔，以免給患者增加不必要的痛苦。,第三十五頁，共六十二頁。,咬診,第三十六頁，共六十二頁。,特殊檢查法 局部麻醉法 急性牙髓炎產(chǎn)生放射性疼痛，當無法確定患牙位于上頜還是下頜時。 三叉神經(jīng)痛可行某一支三叉神經(jīng)阻滯麻醉。 X線檢查 X線檢查是一項重要的輔助檢查方法，口腔(kǒuqiāng)內(nèi)科常用口內(nèi)片、全口曲面體層片及錐形束CT（CBCT）。 透照法：死髓牙、牙隱裂、牙折,第三十七頁，共六十
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