20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-血液一般檢驗(yàn)-第一節(jié)-白細(xì)胞檢查(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胞病理性增多(zēnɡ duō) 3.中性粒細(xì)胞減少,返回(fǎnhu237。),第二十二頁，共六十二頁。,1.中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞生理性變化,①年齡： ②日間變化(bi224。nhu224。)：早晨低,下午高. ③運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒的影響： ④妊娠與分娩： ⑤其他：吸煙者,返回(fǎnhu237。),第二十三頁，共六十二頁。,2. 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞病理性增多,①急性感染：如化膿性感染—扁桃體炎、闌尾炎 輕度感染—WBC總數(shù)可正常，分類時(shí)可見N分葉核增高。 中度感染—WBC總數(shù)常＞10109/L，伴輕度核左移。 重度感染—WBC總數(shù)常＞20109/L，伴明顯核左移。 感染過于嚴(yán)重—WBC總數(shù)不增高，反而降低，核左移很明顯。如中毒(zh242。ng d)性休克。 ②嚴(yán)重組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：如嚴(yán)重的燒傷、較大手術(shù)后，心肌梗死、急性溶血。 ③急性中毒：如安眠藥、有機(jī)磷、糖尿病酮癥酸中毒、 慢性腎炎尿毒癥。 ④急性內(nèi)出血：如脾破裂、宮外孕破裂。 ⑤白血病及惡性腫瘤。 ⑥類白血病反應(yīng)：是指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類 似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。,返回(fǎnhu237。),第二十四頁，共六十二頁。,3. 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞減少,①某些(mǒu xiē)感染：傷寒、流感 （暫時(shí)性） ②某些血液?。篈A、非白血性白血病 （持續(xù)性） ③慢性理化損傷：X射線、氯霉素藥物 ④自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡 ⑤脾功能亢進(jìn):,返回(fǎnhu237。),第二十五頁，共六十二頁。,(三)嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)粒細(xì)胞的臨床意義,1. 嗜堿性粒細(xì)胞增多(zēnɡ duō) ①慢粒（CML） ②嗜堿性粒細(xì)胞白血病 ③過敏性疾病 ④骨髓纖維化 2. 嗜堿性粒細(xì)胞減少： 臨床意義不大。,返回(fǎnhu237。),第二十六頁，共六十二頁。,（四）淋巴細(xì)胞數(shù)量(sh249。li224。ng)變化的臨床意義,(1)淋巴細(xì)胞增多 生理性增多 病理增多： 絕對(duì)增多 ①某些傳染?。喝顼L(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥（傳染性淋巴細(xì)胞增多癥）百日咳；②某些慢性感染：如結(jié)核病恢復(fù)期，急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。 相對(duì)增多：如AA、粒細(xì)胞缺乏癥。 (2)淋巴細(xì)胞減少：接觸放射線及應(yīng)用(y236。ngy242。ng)腎上腺皮質(zhì)激素之后。,返回(fǎnhu237。),第二十七頁，共六十二頁。,（五）單核細(xì)胞的臨床意義,單核細(xì)胞增多 ①某些感染如亞急性(j237。x236。ng)感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性(j237。x236。ng)感染的恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核； ②某些血液病單核細(xì)胞性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期、惡組、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。 單核細(xì)胞減少： 臨床意義不大。,返回(fǎnhu237。),第二十八頁，共六十二頁。,三、白細(xì)胞形態(tài)(x237。ngt224。i)檢查,在病理情況下，除白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)發(fā)生變化，有時(shí)白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變。 （一）外周血正常白細(xì)胞形態(tài)（表） 圖片見第一節(jié) （二）外周血異常白細(xì)胞形態(tài) 1. 中性粒細(xì)胞毒性變化 2．中性粒細(xì)胞的核系變化 3. 淋巴細(xì)胞形態(tài)異常 4．其他異常白細(xì)胞,返回(fǎnhu237。),第二十九頁，共六十二頁。,（一）外周血正常(zh232。ngch225。ng)白細(xì)胞形態(tài)（表）,返回(fǎnhu237。),第三十頁，共六十二頁。,1.中性粒細(xì)胞的毒性(d x236。nɡ)變化,①大小(d224。xiǎo)不均：（圖） ②中毒顆粒：N胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均勻、紫黑色或深紫紅色顆粒。（圖） ③空泡：胞質(zhì)發(fā)生脂肪性的結(jié)果。（圖） ④杜勒體：
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