20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—水腫的一般概念(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水等 第九 頁(yè) ，共二十二 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)和臨床表現(xiàn)n 腎源性水腫（ renal edema) 可見(jiàn)于各型腎炎和腎病。發(fā)生機(jī)制：? 腎 小球超 濾 系數(shù)和 濾過(guò) 率 ↓ 水鈉潴留 腎小管回吸收鈉增加（球管失衡）? 蛋白尿 → 低蛋白血癥 → 血漿膠體滲透壓 ↓→ 水分外滲? 腎實(shí)質(zhì)缺血 → 醛固酮 ↑→ 水鈉潴留? 腎內(nèi)前列腺素產(chǎn)生 ↓→ 腎排鈉 ↓特點(diǎn) (t232。diǎn)：◆ 疾病早期晨起眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫（ 下行性水腫）◆ 常有尿常規(guī)改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn)第十 頁(yè) ，共二十二 頁(yè) 。心源性和腎源性水腫的鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn) 腎源性水腫腎源性水腫 心源性水腫心源性水腫開(kāi)始部位開(kāi)始部位 臉部開(kāi)始下行性臉部開(kāi)始下行性 足部開(kāi)始上行性足部開(kāi)始上行性 發(fā)展快慢發(fā)展快慢 常迅速常迅速 較緩慢較緩慢水腫性質(zhì)水腫性質(zhì) 軟而移動(dòng)性大軟而移動(dòng)性大 比較堅(jiān)實(shí)移動(dòng)性較比較堅(jiān)實(shí)移動(dòng)性較小小 ，伴隨癥狀伴隨癥狀 其他腎臟病體征，如蛋其他腎臟病體征，如蛋白尿、血尿白尿、血尿 、高血壓、高血壓、管型尿、眼底改變等管型尿、眼底改變等心功能不全體征，心功能不全體征，如心臟增大、心雜如心臟增大、心雜音、肝大、等靜脈音、肝大、等靜脈壓升高壓升高第十一 頁(yè) ，共二十二 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)和臨床表現(xiàn)n 肝源性水腫 (hepatic edema) ： 見(jiàn)于失代償期肝硬化 (cirrhosis of liver) 發(fā)生機(jī)制：? 門(mén) 脈高 壓?低蛋白血癥?肝淋巴液回流受阻? 繼發(fā)醛固酮 ↑特點(diǎn) (t232。diǎn)：◆ 主要表現(xiàn)為腹水 (ascites) ，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，漸向上發(fā)展◆ 頭、面部及上肢常無(wú)水腫第十二 頁(yè) ，共二十二 頁(yè) 。病因 (b236。ngyīn)和臨床表現(xiàn)n 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 (nutritional edema)病因：? 慢性消耗性疾病 (wasting dieases) ? 蛋白丟失性腸病 (prote
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