20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗菌藥在妊娠期婦女中的使用-薛琦(編輯修改稿)
2024-11-15 02:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 環(huán),11/10/2024,藥物在胎兒(tāi 233。r)體內(nèi)的吸收,第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,胎兒(tāi 233。r)藥物的分布,肝、腦等器官比例大，血流量大，藥物濃度較高。約有60%～80%臍靜脈血經(jīng)肝臟，故肝臟藥物濃度高，形成胎兒(tāi 233。r)的肝臟首關(guān)效應(yīng)； 胎兒血腦屏障發(fā)育不完全，藥物易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 部分靜脈血不經(jīng)肝血竇，直接經(jīng)靜脈導(dǎo)管進(jìn)入下腔靜脈，到達(dá)右心房。注意快速靜脈給藥時(shí)的影響。,11/10/2024,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,胎兒藥物(y224。ow249。)代謝,肝臟代謝 肝藥酶缺乏，對(duì)藥物代謝能力(n233。ngl236。)低，可能出現(xiàn)某些藥物的血藥濃度高于母體。 肝外代謝 與成年人相比，胎兒肝外代謝所起的作用較大，主要發(fā)生在胎盤(pán)和腎上腺。 有些藥物代謝后降解物具有毒性 如苯妥英鈉經(jīng)代謝成對(duì)羥苯妥英鈉，干擾葉酸代謝，呈現(xiàn)致畸作用,11/10/2024,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。,胎兒(tāi 233。r)藥物的排泄,藥物及其代謝產(chǎn)物通過(guò)胎盤(pán)屏障向母體轉(zhuǎn)運(yùn)是最終排泄途徑。 妊娠11～14周開(kāi)始胎兒腎已有排泄作用，但腎小球?yàn)V過(guò)率低，藥物及其代謝產(chǎn)物排泄慢。代謝后極性和水溶性均增大(zēnɡ d224。)的藥物，較難通過(guò)胎盤(pán)屏障向母體轉(zhuǎn)運(yùn)，而在胎兒體內(nèi)蓄積造成損害。如沙立度胺（反應(yīng)停）致畸,11/10/2024,第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,妊娠各時(shí)期藥物對(duì)胎兒(tāi 233。r)的影響,受精后1~2周：藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”，即要么沒(méi)有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，因此在當(dāng)你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時(shí)期服用藥物，一般不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響，不必過(guò)分擔(dān)心，也不必因此做人工流產(chǎn)。 受精后3~8周(即停經(jīng)5~10周)：稱(chēng)為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時(shí)期
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