【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)截止日期（一）參保類型與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本保障型。2009年基本保障型合作醫(yī)療的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年134元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元，政府貼補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)為94元。大病保障型（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，下同）。2009年大病保障型合作醫(yī)療的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年260元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為160元，政府貼補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)為100元。學(xué)生保障型。2009年龍游縣范圍內(nèi)中小學(xué)校在校學(xué)生（不含幼兒園和學(xué)前班）的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元。（二）特殊人群繳費(fèi)中小學(xué)校在校生中的特殊人群繳費(fèi)。對(duì)持有有效《龍游縣最低生活保障卡》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)在二級(jí)及以上的在校生，不分戶籍，其個(gè)人繳費(fèi)部分統(tǒng)一由政府負(fù)責(zé)解決。符合條件的學(xué)生由所在學(xué)校負(fù)責(zé)參保登記和免繳證件的初審，學(xué)校匯總造冊(cè)后，將信息資料和免繳證件復(fù)印件送交代辦機(jī)構(gòu)審驗(yàn)。農(nóng)村居民中的特殊人群繳費(fèi)。對(duì)持有有效《龍游縣最低生活保障卡》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且年齡在60周歲以上的殘疾人，其參加基本保障型合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分由政府負(fù)責(zé)解決。如要參加大病保障型合作醫(yī)療，除基本保障型的40元由政府出資外，其余的120元由個(gè)人負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民中的特殊人群繳費(fèi)。對(duì)持有有效《龍游縣最低生活保障社會(huì)救濟(jì)證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)在二級(jí)及以上的城鎮(zhèn)居民，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府負(fù)責(zé)解決。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。無(wú)工作的七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人、解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人、建國(guó)后復(fù)員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等參加基本保障型合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分，由民政部門負(fù)責(zé)解決。如要參加大病保障型合作醫(yī)療（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)），除基本保障型的40元由民政部門出資外，其余的120元由個(gè)人負(fù)擔(dān)。（三）繳費(fèi)截止日期參加2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)截止日期為2008年11月30日，參保有效期限為2009年1月1日零時(shí)至2009年12月31日24時(shí)，超過規(guī)定時(shí)間未繳費(fèi)者，內(nèi)不再辦理參保手續(xù)。三、醫(yī)療保障待遇（一）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊撸ㄒ韵潞?jiǎn)稱參?；颊撸┰诒究h縣級(jí)以下合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就診后，憑《龍游縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》和有效身份證件，其門診醫(yī)療費(fèi)用（指可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，下同）按30%的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷，并實(shí)行當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)，上不封頂。其中在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院本部和在縣外醫(yī)院就診的門診醫(yī)療費(fèi)用不列入合作醫(yī)療基金支付范圍。（二）基本保障型住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2009年“基本保障型合作醫(yī)療”住院醫(yī)療費(fèi)用（指可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，下同）起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加補(bǔ)助，每人每年累計(jì)補(bǔ)助最高限額為4萬(wàn)元。具體分段補(bǔ)助比例為：起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至2000元部分補(bǔ)償30%2001元及以上部分補(bǔ)償55%（三）大病保障型住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2009年“大病保障型合作醫(yī)療”住院醫(yī)療費(fèi)用起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加補(bǔ)助，每人每年累計(jì)補(bǔ)助最高限額為8萬(wàn)元。具體分段補(bǔ)助比例為： 起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至2000元部分補(bǔ)償35%2001元至10000元部分補(bǔ)償60%10001元及以上部分補(bǔ)償85%（四）學(xué)生保障型醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)《在校生平安保險(xiǎn)》：參保學(xué)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，因疾病或因遭受意外傷害死亡，給付身故保障金 10000元；因遭受意外傷害殘疾，按以下比例給付殘疾保障金，最高以 10000元為限。（根據(jù)中國(guó)人民銀行1998年《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》規(guī)定）殘疾等級(jí)最高給付比例第一級(jí)100%第二級(jí)75%第三級(jí)50%第四級(jí)30%第五級(jí)20%第六級(jí)15%第七級(jí)10%《在校生平安保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)》：學(xué)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，遭受意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療（包括門診和住院治療）產(chǎn)生的費(fèi)用，經(jīng)核準(zhǔn)的可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用自付50元后按80%報(bào)銷，一個(gè)醫(yī)保最高保障額為6000元，超出部分的住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)入《在校生住院醫(yī)療保障》，按政策規(guī)定給予報(bào)銷。《在校生住院醫(yī)療保障》：參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用（指可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，下同）起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加補(bǔ)助，每人每年累計(jì)補(bǔ)助最高限額為8萬(wàn)元。具體分段補(bǔ)助比例為：報(bào)銷金額分段標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元部分補(bǔ)償60%10001元至20000元部分補(bǔ)償70%20001元至40000元部分補(bǔ)償75%40001元及以上部分補(bǔ)償80%（五）鼓勵(lì)參保居民接受中醫(yī)藥服務(wù)。為鼓勵(lì)參?；颊呤褂弥嗅t(yī)中藥，參?；颊咦≡浩陂g或在本縣縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診發(fā)生的中草藥、中藥飲片費(fèi)用，按150%計(jì)算可報(bào)基數(shù)；將中草藥、中藥飲片納入特殊病種用藥范圍。（六）擴(kuò)大特殊病種范圍。將肺結(jié)核輔助治療發(fā)生的費(fèi)用納入特殊病種門診報(bào)銷范圍；將10歲以下苯丙酮尿癥患兒，根據(jù)醫(yī)生處方在指定地點(diǎn)購(gòu)買無(wú)苯丙氨酸奶粉的費(fèi)用納入特殊病種門診報(bào)銷項(xiàng)目支付范圍。（七）調(diào)整相關(guān)政策縣外就醫(yī)報(bào)銷比例補(bǔ)充規(guī)定。未經(jīng)縣合醫(yī)辦批準(zhǔn)或參保人員外出旅游、探親期間因急診到縣外“合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”或“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”住院就診的，其住院醫(yī)療費(fèi)用按縣內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。醫(yī)用材料自負(fù)比例。人工器官、體內(nèi)置放材料及價(jià)格權(quán)限部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的價(jià)格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料），3萬(wàn)元以下部分（含3萬(wàn)元）由個(gè)人自負(fù)20%后列入合作醫(yī)療基金支付范圍，超過3萬(wàn)元以上的部分，由個(gè)人自理。不能列入合作醫(yī)療基金支付范圍的項(xiàng)目?？梢詮牡谌咛帿@得補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用。四、融合資源，探索意外傷害類疾病更方便、快捷的補(bǔ)償與監(jiān)管模式為了探索意外傷害類疾病更方便、快捷的補(bǔ)償模式，降低監(jiān)管勞動(dòng)強(qiáng)度，解決意外傷害類疾病勘查難度大、時(shí)間長(zhǎng)等問題，決定開展意外傷害類疾病再保險(xiǎn)模式試點(diǎn)，以參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員作為被保險(xiǎn)人，由縣合醫(yī)辦作為投保人，向保險(xiǎn)公司投保人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。參保居民在保險(xiǎn)期間發(fā)生的意外傷害住院所致醫(yī)療費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司按規(guī)定負(fù)責(zé)賠付。參保居民人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣合醫(yī)辦與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定。保險(xiǎn)公司應(yīng)以突出社會(huì)效益為目的，以收支基本平衡為原則，最大限度地讓利于廣大農(nóng)民群眾。如果當(dāng)年保險(xiǎn)基金出現(xiàn)節(jié)余，保險(xiǎn)公司應(yīng)在下承保過程中抽出部分贏余設(shè)立安全教育基金，用于城鄉(xiāng)居民安全預(yù)防的宣傳教育；如出現(xiàn)虧損，當(dāng)年損失全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，下一年的保險(xiǎn)費(fèi)率依據(jù)上年賠付情況適當(dāng)調(diào)整。五、完善參保