【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）如為找不到尿道外口引起導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。導(dǎo)尿管誤入陰道→拔出尿管→重新更換尿管→重新正確插入。肌肉注射操作并發(fā)癥處理（一）硬結(jié)形成 （1）同意注射部位反復(fù)、多次、大量注射藥物。（2）藥物濃度過高、推注速度過快、用力不均勻、注射部位過淺等。（3）局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。局部腫脹，可捫及明顯的硬結(jié)，伴有局部肌肉萎縮、疼痛。（1）避免長(zhǎng)期在同一部位注射，注射時(shí)避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。（2）注射藥量不宜過多，一般不超過5ml，注射速度要緩慢，準(zhǔn)確掌握注射深度。（3）對(duì)于一些難吸收的藥液，注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收。（4）注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭，熟練掌握注射技術(shù)。停止在此部位注射→局部熱敷或按摩，用50%硫酸鎂熱濕敷→觀察→記錄（二）神經(jīng)損傷 （1）注射時(shí)針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)部位。（2）藥物直接刺激神經(jīng)或局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變形壞死。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇注射部位不準(zhǔn)確。神經(jīng)支配麻木、放射痛、肢體無力、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部肌肉萎縮。（1）遵守操作規(guī)程，正確選擇注射部位，避開神經(jīng)和血管走行部位進(jìn)針。（2）正確掌握給藥途徑，注意觀察注射過程中及注射后的局部反應(yīng)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射?；颊咧髟V注射區(qū)麻木或放射痛立即拔針→停止注射→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑局部理療、熱敷，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療→嚴(yán)密觀察肢體運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)→記錄（三）針頭堵塞 （1）抽吸瓶裝藥品時(shí)瓶塞橡膠造成針頭堵塞。（2）注射藥物過于粘稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過細(xì)等均可造成針頭堵塞。注射推藥物時(shí)阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液注入體內(nèi)。（1）抽吸瓶裝藥物時(shí)，以45176。的角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，可減少橡膠賽堵塞針頭。（2）根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的針頭，對(duì)黏稠藥液、懸濁液應(yīng)充分溶解，并選擇合適的針頭抽吸藥液。拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射（四）針頭彎曲或針體折斷 （1）針頭本身有質(zhì)量問題，如針頭過細(xì)、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（2）穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕。（3）注射時(shí)體位擺放不當(dāng)，使局部肌張力高。（4）注射操作不規(guī)范。（5）消瘦和小兒使用的針頭型號(hào)不匹配，刺入過深等，均可造成針頭彎曲或針體折斷。針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無法繼續(xù)進(jìn)行。（1）選擇質(zhì)量合格的針頭。（2）選擇合適的注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕。（3）注射時(shí)取舒適體位，使局部肌肉放松。（4）嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，勿將針體全部刺入組織內(nèi)。（5）如出現(xiàn)針頭彎曲，應(yīng)明確彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（6）消瘦和小兒使用的針頭型號(hào)宜小，刺入深度酌減。穩(wěn)定患者情緒→患者保持原體位→迅速用止血鉗將折斷的針體拔出→針體如已完全沒入皮膚→通知 4醫(yī)生需手術(shù)取出→觀察局部→記錄（五）局部或全身感染 （1）無菌操作觀念不強(qiáng)。（2）注射用具、藥物被污染。（3）注射部位消毒不嚴(yán)格。（4）注射部位針眼因清洗不當(dāng)造成污染。（1）局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部壓痛明顯。（2）若感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等癥狀。（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（2）掌握無菌操作技術(shù)。（3）注射部位用碘伏消毒，由內(nèi)向環(huán)形消毒，直徑不小于5cm。（4）注射后局部避免沾水，以防止污染。評(píng)估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑抽血→送血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)→靜脈輸入抗生素→監(jiān)測(cè)體溫→保持局部皮膚清潔干燥→觀察局部及全身情況→記錄（六）注射部位滲液 （1）反復(fù)在同一部位注射藥液。（2）每次注射藥量過多。（3）局部血液循環(huán)差，組織對(duì)藥液吸收緩慢。推注藥液阻力較大，注射時(shí)有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。（1）選擇合適注射部位，避開硬結(jié)、在肌肉較豐富之處注射。（2）掌握注射劑量，每次注射量以2~5ml為宜，一般不宜超過5ml。（3）有計(jì)劃地輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射。（4）注射后及時(shí)熱敷、按摩，促進(jìn)藥業(yè)吸收。（5）再注射刺激性藥物時(shí)，采用‘Z’字形途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。（6）采用“留置氣泡技術(shù)”即用注射器抽取適量的藥液后，~，注射時(shí)，氣泡在上，當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣，可防止藥液滲液。采取合適的體位→在局部適度按壓→患者暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)→穿緊身衣服→觀察局部皮膚→記錄靜脈輸液并發(fā)癥處理（一）靜脈穿刺失敗 （1）操作者心情緊張，技術(shù)不熟練。（2）患者本身不配合，操作時(shí)躁動(dòng)不安。（3）血管條件差。（4）穿刺針選擇不當(dāng)，如患者血管較細(xì)，而穿刺針粗，刺破血管。（1）穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺疼痛。（2）穿刺部位皮下瘀血、青紫。（1）護(hù)士要有嫻熟的穿刺技術(shù)，穿刺前認(rèn)真評(píng)估患者的血管情況，選擇易暴露、彈性好、走行直、清晰宜固定的血管進(jìn)行穿刺。（2）對(duì)于躁動(dòng)不安患者、兒童穿刺成功后對(duì)穿刺肢體妥善固定。（3）選擇合適型號(hào)的針頭進(jìn)行穿刺。立即將針頭拔出→局部按壓止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺（二）藥液外滲 （1）操作者技術(shù)不熟練，穿刺失敗。（2）患者躁動(dòng)或不慎將針頭從血管內(nèi)拔出。（3）患者病情較重，血管通透性發(fā)生改變。（4）反復(fù)穿刺或刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管造成物理性損傷。（1）穿刺部位腫脹疼痛。（2）皮膚溫度降低。（3）化療藥、高滲藥以及強(qiáng)力縮血管藥物外滲后可引起局部組織壞死。（1）熟練掌握穿刺技術(shù)，慎重選擇穿刺部位，根據(jù)血管條件選擇穿刺針頭。（2）穿刺成功后妥善固定針頭，輸液過程中加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)藥液外滲情況，以免引起嚴(yán)重后果。（3）選擇給藥途徑時(shí)，要熟悉藥物對(duì)局部的作用，了解藥物的酸堿度、濃度所導(dǎo)致的血管通透性改變。立即停止給藥→拔針后局部按壓→通知醫(yī)生→滲出藥液理化性質(zhì)不同，采取不同的處理方法→觀察局部皮膚→記錄（三）靜脈炎 （1）操作過程中無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。（2）長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管造成刺激。（1）局部：表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線，伴腫、熱、痛及功能障礙。（2）全身：表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、乏力等。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（2）對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，以減少藥物對(duì)血管的刺激。（3）有計(jì)劃、合理更換注射部位，延長(zhǎng)血管使用時(shí)間。通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予抗炎治療→局部濕熱敷→患肢抬高、制動(dòng)→觀察肢體皮膚→記錄（四）發(fā)熱 （1）輸液操作過程未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。（2）輸液器具滅菌不合格、原材料不合格或使用過期物品等原因，都會(huì)造成輸液反應(yīng)的發(fā)生。（3）液體滅菌不合格或護(hù)士在配制藥物過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，致使液體被污染。（1）發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（2）輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達(dá)40℃.（3）伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。（1）輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則。（2）輸液前檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。（3）合理應(yīng)用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。（1）輕者→減慢輸液速度→觀察（2）癥狀沒有緩解者→立即停止輸液→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫輸液反應(yīng)上報(bào)表→觀察生命體征變化→記錄（五）急性肺水腫 （1）輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體。（2）患者自身有心、肺功能不全，或年老體弱、小兒等。（1）面色蒼白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸悶、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，脈搏細(xì)速、心律快、節(jié)律不齊。（2）咳泡沫樣血性痰。（3）肺部遍布濕羅音。（1）嚴(yán)格控制輸液速度，對(duì)老人、兒童、心、肺功能不全者輸液速度不宜過快，液體量不宜過多。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理→停止輸液，患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中加入20%~30%的酒精→高流量氧氣吸入→遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、平喘治療→四肢輪流扎止血帶→觀察病情變化→記錄（六）空氣栓塞 （1）輸液器內(nèi)空氣未排盡，存有殘存空氣。（2）輸液器莫菲氏滴管以上部分有破損。（3）加壓輸液時(shí)無人看守。（4）輸入溫度過低液體。（1）患者突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、頻死感（2）呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，因嚴(yán)重缺氧而發(fā)