神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施(編輯修改稿)
2024-11-14 22:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染。出現(xiàn)局部皮膚搔癢者，用安爾碘棉簽外涂，告誡病人勿抓、撓。局部皮膚有水皰者，給予皮膚消毒后，用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液 體抽出。注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。【虛脫】 預(yù)防：注射前向病人做好解釋，詢問(wèn)病人進(jìn)食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。有暈針史或疑似患者宜采用臥位。注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。處理：如有不適，立即停止注射。注意區(qū)別過(guò)敏性休克和虛脫。虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。必要時(shí)予氧氣吸入?！具^(guò)敏性休克】 預(yù)防：皮內(nèi)注射前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)。皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，有不適及時(shí)聯(lián)系。%鹽酸腎上腺素。（另備氧氣、吸引器等）。處理：注射時(shí)發(fā)生過(guò)敏應(yīng)立即停止注射。一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即呼叫醫(yī)生組織搶救。氣管切開套管內(nèi)吸痰操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施【低氧血癥】 預(yù)防：選擇合適的吸痰管，已達(dá)到有效吸引，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。吸痰過(guò)程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。定時(shí)濕化吸痰，避免氣道阻塞。吸痰時(shí)密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。使用呼吸機(jī)者，吸痰前應(yīng)予高濃度氧氣吸入，吸痰時(shí)脫機(jī)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般應(yīng)小于15秒。處理：停止吸痰，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧。遵醫(yī)囑酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物。必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣?！練獾勒衬p傷】 預(yù)防：選擇合適的吸痰管，調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓：～，兒童吸痰前吸痰管先抽吸無(wú)菌生理鹽水，插入時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止帶負(fù)壓插管。抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外提拉，嚴(yán)禁反復(fù)上下提插。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)查找原因，不可粗暴盲插。每次吸痰的時(shí)間不宜超過(guò)15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時(shí)間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。處理：經(jīng)常巡視患者，仔細(xì)觀察氣道黏膜有無(wú)損傷。發(fā)生氣道黏膜損傷時(shí)，可遵醫(yī)囑用生理鹽水加抗生素進(jìn)行超聲霧化吸入?！靖腥尽?預(yù)防：吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。吸氣管筒內(nèi)分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，則應(yīng)先吸氣管筒內(nèi)的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定專人使用，放置有序。吸痰時(shí)洗手，戴無(wú)菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或滅菌蒸餾水。吸引瓶?jī)?nèi)吸出的液體應(yīng)及時(shí)更換，不超過(guò)其高度的70%～80%。痰液粘稠者，遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。加強(qiáng)口腔護(hù)理。處理：吸痰所致的感染幾乎都發(fā)生在呼吸道黏膜損傷基礎(chǔ)上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染。發(fā)生局部感染者，予以對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療?！拘穆墒С！?預(yù)防：因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，避免任何可能導(dǎo)致止低氧血癥的因素。使用心電監(jiān)護(hù)，做好生命體征的監(jiān)測(cè)。處理：如發(fā)生心律失常，應(yīng)立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。一旦發(fā)生心跳驟停，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。體表留置針操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【靜脈炎】 參照靜脈輸液?！舅幬餄B漏】 參照靜脈輸液?！緦?dǎo)管阻塞】 預(yù)防：做好輸液結(jié)束后的正確封管處理。定時(shí)巡回觀察體表留置針的固定是否牢固。處理：不可解決的阻塞，應(yīng)即予拔除。吸氧操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【氧中毒】 預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。加強(qiáng)巡視，告訴病人及家屬在吸氧過(guò)程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。用氧過(guò)程中，應(yīng)觀察病人缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度。定期檢查吸氧裝置是否完好。處理：對(duì)于長(zhǎng)期高濃度吸氧者，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、低氧血癥等，應(yīng)警惕氧中毒可能。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)做好血?dú)夥治觥１匾獣r(shí)給予機(jī)械通氣?！練獾鲤つじ稍铩?預(yù)防：做好氧氣濕化，保持濕化水在規(guī)定的范圍，按要求每天更換吸氧裝置。每天二次做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接。停用氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。處理：鼓勵(lì)病人適當(dāng)增加飲水量。氧氣吸入前一定要先濕化。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以保持氣道濕潤(rùn)。遵醫(yī)囑給予化痰藥治療。消毒氣管筒操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【氣管筒脫出】 預(yù)防：，氣管筒系帶松緊度以一指為宜，系帶扣為死扣（三個(gè)外科結(jié)）。，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取內(nèi)套管。處理：，立即通知醫(yī)生，備好相應(yīng)氣管筒內(nèi)芯，做好重插氣管套管的準(zhǔn)備。，立即準(zhǔn)備搶救車、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣等急救用品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救?！練夤芡捕氯?預(yù)防：，痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用霧化吸入。，及時(shí)自行咳出痰液。，盡可能減少內(nèi)套管取出的時(shí)間。，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數(shù)。處理：，給予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及時(shí)吸出堵塞的痰痂。，立即通知醫(yī)生，做好更換氣管套管的準(zhǔn)備。第三篇：喉癌術(shù)后并發(fā)癥及處理辦法喉癌術(shù)后并發(fā)癥及處理辦法喉癌在呼吸道腫瘤中發(fā)病率居第二位，以鱗狀細(xì)胞癌為主，約占95%。隨著工業(yè)化的發(fā)展和空氣污染的加重，喉癌在我國(guó)以及世界范圍內(nèi)其發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)。有調(diào)查表明，喉癌的發(fā)病率不斷升高，每年約增加25%。而且，根據(jù)最新的研究，雖然近30年來(lái)新的外科手術(shù)方法已成為安全、有效的治療手段，但根治性切除術(shù)后的高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響喉癌總體外科療效。而且通常大多患者在確診時(shí)就已經(jīng)處理晚期階段，治愈機(jī)率較低；手術(shù)是喉癌的治療方法中的首選療法，但通常，很多患者在手術(shù)切除之后，不得不面對(duì)并發(fā)癥的折磨；喉癌患者，特別是晚期喉癌患者，往往出現(xiàn)喉癌術(shù)后痰多、喉黏膜水腫、呼吸困難、咳嗽等并發(fā)癥。針對(duì)晚期喉癌的并發(fā)癥，希望能提高您的警惕性，一有異常，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理或治療。及早治療能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率?！竞戆┬g(shù)后常見并發(fā)癥】喉癌術(shù)后肺和氣管會(huì)產(chǎn)生大量的痰液，護(hù)士會(huì)使用吸引器，通過(guò)一根塑料管來(lái)吸除套管內(nèi)的痰液。逐漸，沒(méi)有護(hù)士的幫助，患者也能咳嗽及吸痰。術(shù)后一段時(shí)間，還有必要及時(shí)吸除口腔內(nèi)的唾液，因?yàn)檠屎?
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