【文章內(nèi)容簡介】 間的橫向聯(lián)系。改革管理體制，創(chuàng)新評價機制，改善用人環(huán)境，強化智力支撐。—8—第三篇：安仁縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策安仁縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策【內(nèi)容提要】安仁縣是一個典型的農(nóng)業(yè)貧困縣，又是一個即將跨入老齡化的縣市區(qū)。該縣近幾年來盡管養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有了較大的發(fā)展，但從數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員的素質(zhì)等各個方面都難適應(yīng)形勢的需要。因此，政府必須認真面對，積極探索科學的養(yǎng)老服務(wù)路子，以實現(xiàn)社會穩(wěn)定，促進縣域和諧。【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 現(xiàn)狀 問題 對策我國是人口大國，也是老年人口最多的國家之一。目前，,占總?cè)丝诘?1%以上。，%。據(jù)維也納世界老齡問題大會關(guān)于?65歲以上人口占總?cè)丝?%以上的國家或地區(qū)稱為‘老年型’國家或地區(qū)?的規(guī)定，該縣即將跨入老齡化地區(qū)的行列，是典型的在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下進入老齡社會的?未富先老?縣市區(qū)之一。隨著人口老齡化進程的加快和社會文明的進步,一家一戶、養(yǎng)兒防老的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能完全滿足多樣化的老年人口養(yǎng)老需求。如何加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，切實解決人們?老有所養(yǎng)?、?老有所樂?的問題，是關(guān)系到全縣能否貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，建設(shè)和諧社會的一個重大而緊迫的問題。近些年來，該縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有了較大的發(fā)展，但也存在一些亟待解決的困難和問題。一、發(fā)展現(xiàn)狀為貫徹落實《湖南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委省老齡委關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》精神，近幾年來，該縣按照?堅持政府主導、動員社會力量，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會化發(fā)展? 的總體思路，圍繞著投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)形式多樣化、運營機制市場化、服務(wù)管理規(guī)范化的目標，扎實推進發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，取得了顯著的成績。（一）財政投入逐年增加，政策支持力度加大近幾年來，縣委、縣政府把加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入了工作議程，加大了政策支持力度。一是將加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。2006年，縣政府轉(zhuǎn)發(fā)了省發(fā)改委、省老齡委《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，提出到2010年，要基本形成社會養(yǎng)老和居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和異地互動養(yǎng)老、綜合型養(yǎng)老與專業(yè)型養(yǎng)老相結(jié)合、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中提出按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系。此舉為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展提供了政策支持和保證。二是通過不斷加大財政投入，建立健全老年福利服務(wù)體系。2006年及2007年，全縣財政轉(zhuǎn)移支付五保供養(yǎng)金為76萬元/年，比2005年增加了近10萬元。為城鄉(xiāng)無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人的老年人和生活困難的老年人提供無償或低收費服務(wù)，保障他們的基本生活。同時，供養(yǎng)標準也不斷提高。2006年，全縣五保供養(yǎng)標準統(tǒng)一確定為分散供養(yǎng)人平796元/年；到了2007年，又提高到人平840元/年的標準。三是出臺了相應(yīng)的政策與措施，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的建設(shè)，促進農(nóng)村五保供養(yǎng)事業(yè)的健康發(fā)展?？h委、縣政府將敬老院改擴建工作列為了2007年的8件實事之一，繼續(xù)充實和完善公辦養(yǎng)老設(shè)施，重點辦好農(nóng)村?五保?人員和城鎮(zhèn)?三無?（無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人）人員集中供養(yǎng)的敬老院和示范性、窗口性社會福利機構(gòu)，到2007 年底，共改擴建農(nóng)村敬老院10所。改擴建后的敬老院生活用品齊全，院內(nèi)有食堂、衛(wèi)生間、浴室等基本配套設(shè)施，有豬欄、魚塘、果園、菜園等生產(chǎn)基地，并配有文體娛樂設(shè)施。2008年，正在建設(shè)兩所敬老院。（二）養(yǎng)老院所大幅增加，接待能力不斷提高隨著扶持力度的加大和多元化養(yǎng)老院的發(fā)展，該縣養(yǎng)老院所大幅增加，接待能力不斷提高。據(jù)民政部門統(tǒng)計，到2007年底，全縣共有城市社會福利院1所，農(nóng)村敬老院10所，集中供（收）養(yǎng)老人300多人，占60歲以上老年人口的8‰左右。養(yǎng)老院所比2006年增長20%，是2000年的3倍強。接待能力比2006年增長25%，是2000年的近4倍。（三）從業(yè)人員增加，管理更趨規(guī)范2007年底，安仁縣11所養(yǎng)老院（福利院），有從業(yè)人員33人，%，是2000年的3倍。院內(nèi)管理人員都有較明確的分工，盡管還沒有專業(yè)人員進入養(yǎng)老院（福利院），但該縣利用有限的資金，在保證養(yǎng)老院（福利院）正常運轉(zhuǎn)的前提下，對從業(yè)人員進行了職業(yè)培訓，提高了他們的素質(zhì)，更好地適應(yīng)了新形勢的需要。由于安仁的養(yǎng)老院（福利院）沒有專業(yè)的醫(yī)護人員，該縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院（福利院）采取醫(yī)療協(xié)議的方式，與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療協(xié)議，由醫(yī)院對生病老人進行成本價檢查和治療。二、主要問題雖然該縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在十五期間有較大發(fā)展，但受各種因素的影響，全縣養(yǎng)老院的發(fā)展仍然存在數(shù)量少、底子薄、從業(yè)人員 素質(zhì)低、經(jīng)費短缺、功能單一、認識不足、管理缺位等亟待解決的問題。（一）養(yǎng)老院所少，集中供養(yǎng)率低到2007年底，全縣共有養(yǎng)老機構(gòu)11所，集中供養(yǎng)老人300多人，‰，大部分五保老人還是分散供養(yǎng)，自費寄養(yǎng)工作尚未開始。城市養(yǎng)老工作更是滯后，該縣福利院只收養(yǎng)自費老人11名，‰。（二）經(jīng)費嚴重不足，供養(yǎng)標準偏低目前，該縣用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的投入較少，導致城市養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)費有很大缺口。而農(nóng)村，按照上級規(guī)定，五保對象供養(yǎng)經(jīng)費來源有：省、市、縣區(qū)農(nóng)村稅費改革轉(zhuǎn)移支付用于農(nóng)村五保戶供養(yǎng)的資金；農(nóng)業(yè)稅中用于村級支出的資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預算安排資金和鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他收入。然而，由于農(nóng)業(yè)稅已取消，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上是赤字財政，連保正常運轉(zhuǎn)都非常困難，根本無錢安排養(yǎng)老院經(jīng)費，也難以將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作經(jīng)費和人員經(jīng)費列入財政預算，收入來源只能依靠入住五保戶的低保收入和困難補助，以及下?lián)艿木S修費用，缺口要靠民政部門增加經(jīng)費來維持平衡。而敬老院自身的果園、菜園等經(jīng)營收入也僅僅維持自給。這就無法從根本上保證?五保?戶的衣、食、住、醫(yī)、葬等基本需要。個別地方甚至還要擠占或挪用五保供養(yǎng)經(jīng)費，嚴重影響了五保對象的基本生活。由于經(jīng)費缺口較大，工作人員的工資也沒法保證，其中津補貼這塊需要院里自己創(chuàng)收來發(fā)放。目前農(nóng)村五保分散供養(yǎng)最高標準是840元/人〃年，集中供養(yǎng)的標準也不過是2760元/人〃年，仍低于城鄉(xiāng)人均生活水平，基本生活都比較艱難。此外，目前，五保 對象盡管納入了農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村大病醫(yī)療救助的范圍，但這兩種救助制度起點高，且報銷有限度。五保對象患病住院無論是起付線以下部分還是超過報銷額度以外的部分都無力承擔，五保對象難以真正享受到這些救助政策，老人生病基本上都是所在敬老院掏錢，這無疑給經(jīng)費不足的敬老院造成沉重負擔。（三）從業(yè)人員素質(zhì)偏低，生活待遇較差安仁縣養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員嚴重缺乏，受過專門訓練的養(yǎng)老服務(wù)人員更是鳳毛麟角，從而嚴重影響了該縣養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和作為被服務(wù)對象的老年人的生活質(zhì)量。全縣11所名養(yǎng)養(yǎng)老院（福利院）的33名服務(wù)人員，全部都是高中以下學歷，沒有一個正規(guī)醫(yī)護專業(yè)人員，沒有一名專業(yè)營養(yǎng)師。養(yǎng)老院從業(yè)人員與在院老人的數(shù)量比，從200年的1：5上升到2007年的1：10，平均每個從業(yè)人員的工作量接近以前的2倍。2007年，從業(yè)人員月人均勞動報酬只有300多元，不足該縣職工平均工資的一半。由于服侍老人的工作強度大，工資待遇差，難以吸引高素質(zhì)的人才加盟，無法形成穩(wěn)定的管理服務(wù)隊伍。目前養(yǎng)老院的從業(yè)人員多為下崗失業(yè)人員或農(nóng)民工，文化素質(zhì)較低，基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，只能應(yīng)付一般的生活照料和家政服務(wù)，無法滿足不同特點、不同層次老人的需要。（四）社會關(guān)注不夠，觀念亟待轉(zhuǎn)變一方面，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院和福利院是封閉的運作模式，人們很難從計劃經(jīng)濟時代的思維模式中轉(zhuǎn)變過來，不少人仍然認為福利事業(yè)是政府和單位的事，甚至對從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作的人采取歧視態(tài)度，對支持社會福利事業(yè)發(fā)展漠不關(guān)心。因此，現(xiàn)階段的慈善行為大多都不是自發(fā)性的，而是由政府倡導、單位監(jiān)督實施的, 這就導致了目前民眾慈善行為的強制性和形式的單一化。另一方面，部分城鄉(xiāng)居民特別是上了年歲的老年人，對養(yǎng)老院和福利院認識不足，認為老人到?兩院?養(yǎng)老，是大逆不道、有違傳統(tǒng)的事情，除非是孤寡老人，否則都應(yīng)在家里安度晚年，老人入院往往是無奈的選擇。（五）發(fā)展缺乏指導，行業(yè)管理缺位目前，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建立和運作不很規(guī)范，基本上處于自由放任狀態(tài)，行業(yè)指導、監(jiān)督管理以及行業(yè)自律等方面非常欠缺，沒有制定具體的行業(yè)行為標準，也沒有制訂具體的收費標準，導致收費標準混亂的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，因國家沒有頒布行業(yè)服務(wù)標準，對服務(wù)的監(jiān)管和糾紛的處理也很不規(guī)范。在行業(yè)管理上，工作機構(gòu)處于多頭管理，老齡委作為老年服務(wù)工作的協(xié)調(diào)部門，分別由民政局、政府辦、老干局多家單位管理和指導，但工作人員都只2人左右，無法更好地處理老齡服務(wù)工作。三、對策建議為落實省委、省政府老齡事業(yè)發(fā)展?十一五?規(guī)劃，逐步建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的城鎮(zhèn)老年社會保障體系，探索建立符合農(nóng)村實際的農(nóng)民養(yǎng)老保障制度，建立健全適應(yīng)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動?老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂?政策的落實，要切實做好工作，解決相關(guān)相關(guān)問題。（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的認識要利用各種機會，通過各種渠道，采取各種辦法，大力宣傳加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展重要性和緊迫性。使各級各部門及社會各界充分認識到，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、人民生活水平的提高以及社 會生活方式的轉(zhuǎn)變，老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復護理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求這一迫切需要；充分認識到妥善處理人口老齡化問題，關(guān)心老年人需求，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是貫徹落實科學發(fā)展觀、堅持以人為本的具體體現(xiàn)。認真解決老年人生活中的實際問題，有利于保持家庭關(guān)系穩(wěn)定和睦，促進老年群體與其他群體和諧相處，是社會文明進步的重要標志，是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容；充分認識到加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對促進相關(guān)行業(yè)發(fā)展，推動經(jīng)濟增長，提高全體人民生活質(zhì)量和水平的重要意義，真正關(guān)心、支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康、快速發(fā)展。（二）加強引導，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展政府要在制定規(guī)劃、推動立法、完善政策、營造環(huán)境、培育市場、示范引導、加強監(jiān)管方面發(fā)揮應(yīng)有作用。一是要盡快建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)準入制度。按照社會化和市場化的要求，堅持政事分開和管辦分離的原則，積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，保障其健康快速發(fā)展。二是在城鄉(xiāng)規(guī)劃和建設(shè)中，各級政府和有關(guān)部門要按照合理布局的原則，將社會福利院、敬老院、托老所（養(yǎng)老院）和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)優(yōu)先納入規(guī)劃，落實建設(shè)用地或提供相應(yīng)的場所。三是職能部門要各盡其責，加強引導、監(jiān)督和管理。如民政部門可以通過制定行業(yè)規(guī)劃、行業(yè)標準等措施，規(guī)范民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展；物價部門可以制定收費項目、收費標準，解決亂收費、高收費等現(xiàn)象。四是要堅持以家庭養(yǎng)老為主線，社區(qū)照顧為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的方向，因地制宜，整體推進，加快構(gòu)建多層次的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足迅速增長的社會養(yǎng)老服務(wù)需求。如按照就近、便捷的原則，在社區(qū)建設(shè)完善老年活動場所和服務(wù)設(shè)施；根據(jù)老年人的需求，建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，向老年人提供定點服務(wù)和上門服務(wù)，并不斷豐富服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)功能和服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足居家老年人的服務(wù)需求。（三）分類指導，健全社會養(yǎng)老服務(wù)