【文章內(nèi)容簡介】 量已經(jīng)超過3700萬，隨著中國人口老齡化和高齡化趨勢的繼續(xù)發(fā)展，失能老年人不斷增多，康復(fù)護理市場的潛在需求不斷增長。一是康復(fù)護理服務(wù)需求不斷增長。中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，%，%；其中農(nóng)村老年人對上門護理和康復(fù)治療的需求比例更高，%%。另據(jù)中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目的調(diào)查數(shù)據(jù)，%的被訪老年人表示未來會使用康復(fù)護理服務(wù)，到2020年，北京市50歲以上中老年人護理服務(wù)的市場規(guī)模將達到430億元左右。二是護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)需求不斷增長。中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，%，%。假設(shè)老年人口的完全失能比例和入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿的比例不變②，根據(jù)以往研究，則可推算出未來中國失能老年人所需的養(yǎng)老床位數(shù)和護理人員數(shù)將分別由2015年的489萬張和163萬人，增長到2050年的1041萬張和347萬人（見表2）。（四）精神文化服務(wù)需求快速增長隨著老年人收入水平的提高，老年人對精神文化服務(wù)的需求水平也在不斷提高，特別是對老年旅游服務(wù)的需求旺盛。本課題組在北京市的專項調(diào)查顯示，%的老年人都有精神文化服務(wù)需求，并且有將近三分之一（%）的老年人在2012年有過旅游消費。另據(jù)中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目的調(diào)查數(shù)據(jù)，%的被訪老年人在2011年旅游過，有超過60%的老年人表示以后還會去旅游；2011年被訪老年人的平均旅游①中國發(fā)展研究基金會．“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目報告[R]．2012．②根據(jù)聯(lián)合國對未來中國老年人口的預(yù)測，推算出中國完全失能老年人的規(guī)模將由2015年的1404萬人增長到2050年的2986萬人。根據(jù)以往研究，則養(yǎng)老機構(gòu)中一張床位的年周轉(zhuǎn)率（W）=1/，再取目前養(yǎng)老機構(gòu)中護理人員與失能老年人1：3的比例，即可推算出上述結(jié)果?；ㄙM為5708元，。據(jù)預(yù)測，到2020年，北京市50歲以上中老年人的旅游消費規(guī)模將會達到300億元左右，其中蘊含了一個巨大的老年人文化娛樂消費市場。四、老齡服務(wù)業(yè)整體發(fā)展現(xiàn)狀（一）老齡服務(wù)成為投資新熱點2012年之后，中國的老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)進入了一個新的發(fā)展階段。黨的十八屆三中全會明確指出，要“使市場在資源配置中起決定性作用”，“加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。2013年，國務(wù)院連續(xù)出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)的若干意見》等一系列政策文件。衛(wèi)生部、民政部、國土資源部等相關(guān)部門相繼制定、出臺措施，并擬將養(yǎng)老用地納入國有建設(shè)用地供應(yīng)計劃。隨著民間資本投入老齡服務(wù)業(yè)的積極性空前高漲，一些地方也紛紛出臺相關(guān)的政策和措施，如在老齡服務(wù)機構(gòu)的用地方面，北京、廣州等地已經(jīng)開始進行積極地嘗試；上海、廣東、深圳等省市開始積極吸引境外資金投入老齡服務(wù)市場；一些大型金融機構(gòu)支持老齡服務(wù)市場發(fā)展的趨勢也更加明顯。老齡服務(wù)業(yè)的發(fā)展，不僅引起了黨和政府的高度重視，也引起了社會各界特別是民間資本的強烈關(guān)注，從而為老齡服務(wù)業(yè)的發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。（二）各路資本紛紛涌入隨著政策扶持力度的加大和市場需求的擴大，各路資金支持老齡服務(wù)市場發(fā)展的趨勢也更加明顯。央企、險資、外資等國內(nèi)外各種資本紛紛投入老齡服務(wù)市場。《中西部地區(qū)外商投資優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)目錄（2013年修訂）》中，22個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均鼓勵外商投資養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)?！娥B(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》中，第一次明確許可外國組織可以獨資或者合資設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)。廣東省專門出臺了鼓勵港澳老齡服務(wù)機構(gòu)的政策，允許港澳服務(wù)提供者在廣東以民辦非企業(yè)單位形式開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，開展居家養(yǎng)老服務(wù)。許多國外的老齡服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)開始涉足中國的老齡市場，如：CherishYearn公司在上海建成了800套養(yǎng)老公寓，美國最大的養(yǎng)老機構(gòu)FortressInvestment已經(jīng)計劃投資10億美元進入中國的老齡服務(wù)業(yè)市場，大型外資養(yǎng)老項目——鎮(zhèn)海LR高端養(yǎng)老項目，也引進了美國養(yǎng)老服務(wù)連鎖機構(gòu)SunriseLivingBuffaloGrove的經(jīng)營和管理模式。此外，日本、英國等許多國家和地區(qū)的老齡服務(wù)機構(gòu)、培訓(xùn)機構(gòu)也紛紛進入中國市場。（三）“醫(yī)養(yǎng)護模式”贏得市場青睞醫(yī)療、養(yǎng)老和護理是老年人最需要的服務(wù)，從近年來老齡服務(wù)業(yè)的市場發(fā)展情況來看，醫(yī)養(yǎng)護”結(jié)合型的老齡服務(wù)項目發(fā)展迅速，其主要的發(fā)展模式包括如下三種。（1）在老齡服務(wù)機構(gòu)中內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。如廈門市就明確規(guī)定，準許規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)申請辦理內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，北京、上海、江蘇、廣東等地的老齡服務(wù)機構(gòu)特別是大型老齡服務(wù)機構(gòu)中，醫(yī)療機構(gòu)的配套已經(jīng)非常普遍。（2）醫(yī)院直接建立老齡服務(wù)機構(gòu)。如國家發(fā)改委批準重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)立的老年護養(yǎng)中心，就是依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，將老年人的醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)融合在了一起。老年護養(yǎng)中心共設(shè)置養(yǎng)護床位3000張、醫(yī)療床位1000張，是目前國內(nèi)規(guī)模最大的老年護養(yǎng)機構(gòu)。另外，遼寧省的沈陽德濟醫(yī)院還成立了該省第一家集醫(yī)療和養(yǎng)老為一體的民營老年人關(guān)愛服務(wù)中心。（3）一些專業(yè)的護理機構(gòu)、老年病醫(yī)院也是目前民間資本開始進入的領(lǐng)域。如：浙江醫(yī)院與眾安集團將合作建立集治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生于一體的綜合性醫(yī)療機構(gòu)；如恩老年產(chǎn)業(yè)集團旗下的重慶頤寧醫(yī)院，就是一家以治療和預(yù)防老年病為特色的，集醫(yī)療、預(yù)防、保健與康復(fù)為一體的二甲綜合性醫(yī)院；河南省成立了老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟，依托鄭州市第九人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州“九院”建設(shè)成為養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障基地。（四）大型老齡服務(wù)項目趨之若鶩從目前市場投資的熱點來看，大型、高端、綜合性，且兼具持續(xù)照顧性的老齡服務(wù)項目依然是市場投資的熱點。如：上海的泰康之家養(yǎng)老社區(qū)，按照入住群體的年齡、身體狀況，將社區(qū)劃分為獨立生活、協(xié)助生活、專業(yè)護理、記憶障礙等不同功能的居住單元，為不同老年人提供養(yǎng)老服務(wù)；上海星堡中環(huán)養(yǎng)老社區(qū)借鑒美國養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)驗建立的“持續(xù)照料退休社區(qū)”（CCRC社區(qū)），可為入住老年人提供從自理到協(xié)助護理、全護理、臨終關(guān)懷護理各個階段的服務(wù)。另外，北京的太申祥和山莊、保利集團的北京和熹會養(yǎng)老公寓、無錫九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團的九如城養(yǎng)老綜合體等，都是這類綜合型的大型老齡服務(wù)機構(gòu)/社區(qū)。（五）小型、專業(yè)、網(wǎng)絡(luò)化項目初露頭角順應(yīng)市場需求，一些小型、專業(yè)、連鎖化的老齡服務(wù)機構(gòu)也開始成為新的發(fā)展方向。如北京的寸草春暉養(yǎng)老院作為一家專門針對失能、半失能老年人的專業(yè)養(yǎng)老護理機構(gòu)，通常開設(shè)在市內(nèi)老年人較多的社區(qū)，床位數(shù)僅有100張，由于滿足了老年人的剛性需求和不愿離家太遠的心理特點，取得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。另外，一些為老年人提供專業(yè)護理的專業(yè)化、連鎖化護理院，也是目前市場上需求較大、發(fā)展較好的行業(yè)代表，如上海的日月星護理院就是一家連鎖性的專業(yè)醫(yī)療護理機構(gòu)，專門為失能、術(shù)后老年人提供專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和護理服務(wù)。未來，這種規(guī)模不大但專業(yè)化較強的連鎖型老齡服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該是老齡服務(wù)市場的重要力量。（六）智能化、信息化項目方興未艾智能化、科技化養(yǎng)老服務(wù)項目成為新的發(fā)展熱點。遠程醫(yī)療、電子健康等都是目前中國老年健康服務(wù)業(yè)的一個主要發(fā)展內(nèi)容。另外，基于智能化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺或者利用科技、智能化的老齡服務(wù)產(chǎn)品，也是目前中國老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展中的一個重要方向。一是借助智能化平臺，整合老齡服務(wù)資源。如上海海陽集團的“‘96890’一站式為老服務(wù)平臺”，以及各地的其他為老服務(wù)信息平臺等，都是利用智能化、科技化的信息手段，通過整合社會服務(wù)資源，將老年人和服務(wù)資源有效對接，以滿足老年人的服務(wù)需求。二是通過直接建立“智慧社區(qū)”“智能化養(yǎng)老基地”等來實現(xiàn)科技化的為老服務(wù)。如北京市從2013年就開始推進的“智慧社區(qū)”建設(shè)，NEC（中國）建立的智能老年公寓信息化系統(tǒng)，全國老齡辦在全國范圍內(nèi)推進的智能化老齡服務(wù)示范基地等，都是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、信息智能終端等新一代信息技術(shù)，通過對老年人服務(wù)需求信息的感知、傳送、發(fā)布和對服務(wù)資源的整合共享，來實現(xiàn)對老年人的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化服務(wù)。（七）教育培訓(xùn)市場應(yīng)運而生老齡服務(wù)業(yè)的發(fā)展需要有專業(yè)的服務(wù)管理人員和專業(yè)服務(wù)人員，隨著中國老齡服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，催生出了一批直接為老齡服務(wù)機構(gòu)提供運營、管理和培訓(xùn)的服務(wù)機構(gòu)與組織。一些來自美國、德國、日本的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司紛紛入駐國內(nèi)市場，與國內(nèi)企業(yè)合作，聯(lián)合成立養(yǎng)老服務(wù)公司，為國內(nèi)老齡服務(wù)企業(yè)提供咨詢、規(guī)劃、運營管理隊伍輸送、護理人員隊伍培訓(xùn)和輸送等服務(wù)。如：金陵飯店集團與美國養(yǎng)老機構(gòu)諾濱遜國際管理公司合資成立了專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司，北京九華集團與北京吉利大學(xué)合作開展辦學(xué)、培訓(xùn)、顧問服務(wù)等項目。五、中國老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在的主要問題（一）體制改革滯后，產(chǎn)業(yè)和事業(yè)邊界不清一是國家在頂層設(shè)計上還沒有明確界定老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的界限，譬如在老齡服務(wù)市場，還沒有完全明確政府“兜底”的服務(wù)對象及相應(yīng)標準，產(chǎn)業(yè)和事業(yè)的界限還不清晰，民營養(yǎng)老機構(gòu)和“事業(yè)體制、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營”的公辦養(yǎng)老機構(gòu)在不平等的環(huán)境下競爭，扭曲了市場價格，制約了民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。二是資源配置機制和市場化要求之間矛盾尖銳，導(dǎo)致老齡服務(wù)市場資源浪費和效率低下等問題明顯，影響和制約了老齡服務(wù)業(yè)的市場化進程。（二）市場化程度低，產(chǎn)業(yè)鏈條尚未形成長期以來，中國的養(yǎng)老、醫(yī)療等老年人最主要的老齡服務(wù)需求，主要由公辦養(yǎng)老或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來滿足，老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展的時間比較短，市場化程度嚴重不足。一是市場在服務(wù)供給中的比例不足。如養(yǎng)老機構(gòu)，截至2014年底，其中民辦養(yǎng)老床位不足三分之一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中政府舉辦的占絕大多數(shù)，民營資本參與建設(shè)的相對較少。老年人需求量較大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本由公立醫(yī)院提供。滿足老年人精神文化生活的老年大學(xué)，基本由政府出資建設(shè)，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化程度嚴重不足。二是價格形成機制還不合理。市場配置資源的決定性作用主要是通過市場價格這一“指揮棒”來實現(xiàn)的，但現(xiàn)在我國老齡服務(wù)的市場價格體制機制還沒有形成，其中最突出的問題就是，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的價格并不是由市場形成的，不是其所提供服務(wù)價值的貨幣表現(xiàn)。三是市場競爭機制還不充分。競爭是市場的“催化劑”，充分競爭的前提就是要放開投資準入條件，允許各類市場主體平等進入老齡服務(wù)市場領(lǐng)域，讓生產(chǎn)要素在不同部門之間自由流動，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用；但目前我國的老齡服務(wù)市場還不是一個充分競爭的市場，公辦養(yǎng)老機構(gòu)在資源配置中的優(yōu)勢地位，不僅影響了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，也阻礙了老齡服務(wù)市場競爭機制的形成。此外，由于老齡服務(wù)業(yè)涉及眾多行業(yè)領(lǐng)域，并且發(fā)展較晚，市場的開拓意識較弱，服務(wù)產(chǎn)品部門的營銷意識也較弱，從挖掘服務(wù)需求、開發(fā)服務(wù)產(chǎn)品、宣傳營銷渠道，到服務(wù)產(chǎn)品的銷售和輸送的整個服務(wù)鏈來看，中國的老齡服務(wù)市場還比較滯后。（三）產(chǎn)業(yè)發(fā)展無序，市場集中度較差一是行業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展失衡，各個行業(yè)之間發(fā)展程度差異較大。如老年養(yǎng)護服務(wù)、老年康復(fù)護理服務(wù)發(fā)展較快，而老年文化服務(wù)則發(fā)展相對較慢。本課題組在北京市的專項調(diào)查顯示，大多數(shù)老年人特別是健康老年人所需要的文化、娛樂服務(wù)發(fā)展滯后，難以滿足老年人的服務(wù)需求。二是行業(yè)內(nèi)部發(fā)展無序，市場集中度差。如老年養(yǎng)護服務(wù)業(yè)中，目前發(fā)展較快的是高端的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，絕大多數(shù)老年人需要的中低端養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較慢；供養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較快，護理型養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較慢；另外，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間差異明顯，東部、城市地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，中西部、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢。同時，市場份額較大的服務(wù)企業(yè)和服務(wù)機構(gòu)也非常少，經(jīng)營主體較分散，導(dǎo)致市場主體服務(wù)意識和品牌意識淡薄。這不僅制約了服務(wù)質(zhì)量的提高，也影響了整個行業(yè)的發(fā)展。（四）服務(wù)產(chǎn)品單一，缺乏創(chuàng)新性、針對性老齡服務(wù)業(yè)產(chǎn)品單一，缺乏針對性，這一問題在老年旅游業(yè)中比較突出。目前，老年旅游市場上的產(chǎn)品大多是對傳統(tǒng)旅游產(chǎn)品的改造，這種改造主要是在名稱上做了改變，在旅游行程中增加了部分內(nèi)容，配備了隨團醫(yī)療衛(wèi)生人員等，但并沒有從旅游行程、旅游就餐、景區(qū)選擇和設(shè)計等方面，針對老年人的心理和身體特點進行開發(fā)，因此，很難真正符合老年人的特點。另外，在老年養(yǎng)護服務(wù)業(yè)和康復(fù)護理業(yè)中，也存在著產(chǎn)品創(chuàng)新性不足、針對性較差的問題。老年群體是一個異質(zhì)性很強的群體，服務(wù)產(chǎn)品的開發(fā)需要從需求者的角度去研發(fā)和設(shè)計，但目前許多養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品都是照搬國外模式，或者一窩蜂地去開發(fā)高端養(yǎng)老服務(wù)項目，缺乏從需求者的角度去挖掘、研制適合中國國情和老年人實際需求的服務(wù)產(chǎn)品。（五）人才隊伍不健全，服務(wù)水平較低中國老齡服務(wù)業(yè)目前還處于起步階段，服務(wù)水平較低。以民營養(yǎng)老機構(gòu)為例，服務(wù)水平低主要有以下幾個方面的原因。一是人才隊伍不健全、不專業(yè)，這在養(yǎng)老服務(wù)市場上表現(xiàn)特別突出。