20xx年醫(yī)學(xué)專題—念珠菌指南解讀-念珠菌血癥(編輯修改稿)
2024-11-14 20:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥僅限于有高危因素（出生(chūshēng)體重＜1000g,七,第十六頁，共四十一頁。,念珠菌血癥的患者必須(b236。xū)早期治療。 血培養(yǎng)陽性24h內(nèi)必須抗真菌治療 隨后必須每日或隔日一次復(fù)查血培養(yǎng)，直至血培養(yǎng)結(jié)果陰性。 延期治療會(huì)增加死亡率。,更新(gēngxīn)要點(diǎn)：八,第十七頁，共四十一頁。,2009版指南(zhǐn225。n),念珠(ni224。nzhū)菌血癥的治療,第十八頁，共四十一頁。,美國(měi ɡu243。)254例真菌血癥菌種分布,48%,20%,11%,7%,2%,2%,第十九頁，共四十一頁。,抗真菌藥的分類(fēn l232。i),多烯類抗生素類 兩性霉素Ｂ、制霉菌素、克念霉素、帕曲霉素、灰黃霉 吡咯(bǐlu242。)類 克霉唑、咪康唑、酮康唑// 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等氟胞嘧啶5氟胞嘧啶烯丙胺類萘替芬、特比萘芬、布特奈芬 棘白菌素類（β1,3葡聚糖合成酶抑制劑） 卡泊芬凈、米卡芬凈、阿尼芬凈 其它 環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬、利拉奈特,第二十頁，共四十一頁。,2000年以后(yǐh242。u)上市抗真菌藥,第二十一頁，共四十一頁。,念珠菌對(duì)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗真菌藥的敏感性,I:中介(zhōngji232。) R：耐藥 S：敏感 SDD：劑量依賴性敏感,第二十二頁，共四十一頁。,藥物(y224。ow249。)選擇,唑類藥物暴露史 抗真菌藥物耐受性 本地區(qū)(d236。qū)的主要念珠菌屬和藥敏資料 疾病的嚴(yán)重程度 并發(fā)癥和合并感染的部位,第二十三頁，共四十一頁。,一、非粒細(xì)胞缺乏患者(hu224。nzhě)念珠菌血癥的治療 氟康唑 首日800 mg(12 mg/ kg) 以后400 mg (6 mg/ kg) qd 棘白菌素類 卡泊芬凈 首日70 mg ,以后50 mg qd 。 米卡芬凈 每日100 mg 。 阿尼芬凈 首日200 mg ,以后100 mg) qd (AⅠ),念珠(ni224。nzhū)菌血癥治療,第二十四頁，共四十一頁。,重度和重癥患者,或最近使用過吡咯類 的患者,推薦使用棘白菌素類(A Ⅲ) 分離的念珠菌對(duì)氟康唑敏感或病情穩(wěn)定的,可以從棘白菌素類改為(ɡǎi w233
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