20xx年醫(yī)學(xué)專題—快康理念及其在脊柱骨科的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-14 20:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,二、擇期手術(shù)(shǒush249。)的術(shù)前禁食禁飲,術(shù)前長時間禁食(j236。n sh237。)可加重術(shù)后的胰島素抵抗，使血糖升高，而胰島素抵抗被認(rèn)為是延長術(shù)后住院時間的獨立預(yù)測因子 將禁食時間縮短至術(shù)前2h，不再整夜禁食 術(shù)前2h口服12.5%碳水化合物400ml,可以降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生率，又可以緩解術(shù)前禁食引起的焦慮和饑渴感,第十五頁，共二十九頁。,三、腸道準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)：不常規(guī)腸道準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),術(shù)前腸道準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)對病人沒有益處： 不能降低術(shù)后腹腔內(nèi)感染和吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率； 可引起不良反應(yīng)，如病人術(shù)前出入脫水狀態(tài)，會增加麻醉中低血壓的危險；引起腸管水腫，增加術(shù)后腸麻痹的發(fā)生概率等。,第十六頁，共二十九頁。,四、術(shù)前用藥(y242。nɡ y224。o),FTS方案(fāng 224。n)要求術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后無需長時間使用抗生素。 FTS無需常規(guī)給予麻醉前用藥，針對高度緊張患者，手術(shù)前夜給予安定，利于休息。 提倡超前鎮(zhèn)痛：以前常規(guī)鎮(zhèn)痛方式為有痛才鎮(zhèn)痛，但往往效果不佳，常常會出現(xiàn)給藥時間差，在藥物起作用之前，病員仍要承受一段時間的疼痛，超前鎮(zhèn)痛則能很好地解決這一弊端，它是在傷害性刺激作用于機(jī)體之前采取一定的措施，防止中樞或外周神經(jīng)敏感化，減少或消除傷害引起的疼痛。,第十七頁，共二十九頁。,五、超前康復(fù)(kāngf249。)鍛煉：,研究表明：術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練可以讓病員了解如何應(yīng)對及配合，以減輕患者的焦慮程度，提高病員耐受力，能更好地提高病員配合度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生(fāshēng)，因此在入院后手術(shù)前，教會患者如何在床上移動、翻身、起床、側(cè)身起坐的方法，側(cè)身起睡顯得尤為重要，因為這與椎間盤突出手術(shù)后的復(fù)發(fā)率密切相關(guān)，該類患者術(shù)后應(yīng)長期采取側(cè)身起睡。入院后就提前教會患者功能鍛煉：足背伸運動，直腿抬高運動，五點式，三點式，飛燕點水等，以便患者術(shù)后可立即早期的進(jìn)行功能鍛煉，以加速康復(fù)。 術(shù)前指導(dǎo)腰
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