20xx年醫(yī)學專題—常見術后并發(fā)癥及腸內營養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-11-14 18:51 本頁面
【文章內容簡介】 藥物對機體重要器官如肝、腎、心、肺等都有一定毒性作用。 可對機體產生免疫的抑制作用及潛在的致畸、致癌作用等，如激素類藥物對內分泌的影響更是顯而易見的。,第二十六頁，共四十九頁。,腫瘤(zhǒngli)患者化療并發(fā)癥,感染 患者在化療過程由于骨髓及免疫抑制，發(fā)生感染是較常見的并發(fā)癥之一。 出血 由于抗瘤藥物(y224。ow249。)對血小板和其他凝血因素的影響，病人可有出血傾向。 血栓形成 文獻認為腫瘤患者的血液有高凝現象，具有彌散性血管內凝血（DIC），表現為各種凝血異常。 穿孔與梗阻 位于或侵犯空腔臟器的腫瘤，如小腸惡性淋巴瘤等，在化療過程中可出現穿孔、出血。,第二十七頁，共四十九頁。,燒傷(shāoshāng)一般并發(fā)癥,感染(gǎnrǎn) 休克 膿毒癥 肺部感染和急性呼吸衰竭 應激性潰瘍和胃擴張 其他,第二十八頁，共四十九頁。,燒傷(shāoshāng)患者的營養(yǎng)障礙,主要表現： 低蛋白血癥 貧血 電解質紊亂(wěnlu224。n) 維生素缺乏 免疫力低下等 臨床表現： 患者消瘦 體重下降 創(chuàng)面愈合延遲 抗感染能力差,第二十九頁，共四十九頁。,常見共同(g242。ngt243。ng)并發(fā)癥的原因及處理 術后出血,原因：手術后出血可發(fā)生在手術后24小時內（原發(fā)性出血）和術后710天（繼發(fā)性出血），主要因為術中止血不徹底、不完善，如結扎血管的縫線松脫、原痙攣的小血管舒張凝血機制障礙。 表現及處理：出血量根據傷口敷料滲血多少，引流管內出血量及全身情況分析：少量出血：僅傷口敷料或引流管內有少量鮮血，全身無失血性休克，經更換敷料、加壓包扎(bāozā)或全身使用止血藥即可。出血量大：術后短期出現胸悶、脈速、煩躁、面色蒼白、上肢濕冷、呼吸急促、血壓下降等內出血和休克表現。除迅速加快輸液、補液等治療外，立即報告醫(yī)生，行術前準備再次手術止血。,第三十頁，共四十九頁。,切口(qiē kǒu)裂開,原因：切口裂開的原因有營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；縫合(f233。ngh233。)技術錯誤，如縫線過松、組織對合不良；切口感染；各種原因所致的腹內壓突然增高。 表現及處理：多發(fā)生在術后7~10日，或拆除縫線24小時內。完全裂開指切口的全層均裂開，出現切口疼痛或松開感，有多量淡紅色液體流出，腸管或網膜脫出。應安慰病人，囑其臥床，立即用生理鹽水紗布覆蓋切口，扎腹帶報告醫(yī)生，送手術室重新縫合。部分切口裂開指皮膚縫線完整，而深層組織裂開，可有少量淡紅色液體滲出。根據具體情況給予相應處理，針對原因預防，必要時減張縫合。,第三十一頁，共四十九頁。,切口(qiē kǒu)感染,原因(yu225。nyīn)：與無菌技術不嚴或病人的體質和病變的性質有一定關系，再加上禁食、營養(yǎng)不良、合并貧血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有關。切口感染發(fā)生的時間大多在術后3~5天，個別發(fā)生較晚，在3~4周后。 臨床表現：手術后3~5天，已經正常的體溫重新上升，應首先考慮到切口感染，如同時出現切口的脹痛和跳痛，應立即檢查。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。少數病人可伴有全身癥狀，有時因感染的位置較深，不易早期發(fā)現。,第三十二頁，共四十九頁。,尿路感染,原因：有術后尿儲留；長期留置尿管；反復多次導尿。 表現：急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛有時還有排尿困難。尿檢：紅細胞和白細胞。急性腎盂腎炎：多見女性，表現為畏寒發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細胞計數增高。 預防及處理：及時處理尿儲留，凡術后6~8小時未排尿，恥骨上膀胱區(qū)叩診有明顯的濁音就要考慮(kǎolǜ)尿潴留，要及時導尿，嚴格無菌操作，允許的情況下多飲水，一天至少1500ml以上，,第三十三頁，共四十九頁。,肺部并發(fā)癥,肺不張和肺炎是術后常見的肺部并發(fā)癥，多發(fā)生在外科大手術后。其可能原因包括呼吸道分泌物積聚，排出(p225。i chū)不暢、老年人、長期吸煙或患急、慢性支氣管炎；吸入麻醉或胸腹帶
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