20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌切除術(shù)圍手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制與獲益(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 nsh233。njīng)結(jié),節(jié)后膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng),氣道平滑肌,神經(jīng)(sh233。njīng)肌肉接頭,節(jié)前膽堿能神經(jīng),加速神經(jīng)纖維傳導(dǎo),抑制乙酰膽堿釋放,引起平滑肌收縮和粘液分泌,理想的抗膽堿能藥是： 選擇性拮抗M1和M3受體而不影響M2受體,第十八頁，共四十四頁。,,噻托溴銨對(duì)M3選擇性更強(qiáng),異丙托溴銨 0.11 0.035 0.26 噻托溴銨 14.60 3.600 34.70,中國(zhōnɡ ɡu243。)倉鼠卵細(xì)胞上人毒蕈堿受體,解離(jiě l237。)半衰期 (小時(shí)) M1 M2 M3,Disse B et al. Life Sci (1999),第十九頁，共四十四頁。,用于治療(zh236。li225。o)COPD的抗膽堿能藥,第二十頁，共四十四頁。,引自: Hansel T/Barnes P. An Atlas of COPD. 2004,氣道上皮,,Barnes PJ. Mechanism in COPD .Chest 2000:117。10s14s,第二十一頁，共四十四頁。,膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng),氣道平滑肌 收縮(shōu suō),粘液(zhān y232。)分泌,氣道反應(yīng)性 增高,ACh 乙酰膽堿,第二十二頁，共四十四頁。,噻托溴銨除支擴(kuò)作用(zu242。y242。ng)還具有的獨(dú)特藥理作用(zu242。y242。ng)：,具有抗炎作用(zu242。y242。ng)，噻托溴銨可以拮抗乙酰膽堿誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng) 具有抗氣道重塑作用，噻托溴銨抗纖維細(xì)胞增生等作用保護(hù)氣道重塑 噻托溴銨對(duì)金屬蛋白酶有抑制作用 噻托溴銨抑制呼吸合胞病毒（RSV）繁殖 噻托溴銨可降低痰、血與尿液中的鎖鏈素,第二十三頁，共四十四頁。,抗膽堿能藥與 β2受體激動(dòng)劑,抗膽堿藥的作用優(yōu)勢(shì) 安全性更好 β2受體激動(dòng)劑有較明顯心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮副作用 長期使用無受體耐受現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng)，可以長期使用 β2受體激動(dòng)劑長期使用有受體耐受現(xiàn)象 異丙托溴銨曾被推薦為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”治療藥 噻托溴銨從受體選擇性、作用時(shí)間、安全性、有效性等方面全面替代異丙托溴銨,第二十四頁，共四十四頁。,噻托溴銨的臨床(l237。n chu225。nɡ)研究,第二十五頁，共四十四頁。,國外噻托溴銨治療(zh236。li225。o)COPD的結(jié)論,UPLIFT（對(duì)肺功能的潛在長期療效研究） 5593例中重度COPD患者為期4年治療證實(shí)： 能顯著推遲(tuīch237。)患者首次急性加重的發(fā)生時(shí)間 減少每年加重次數(shù) 降低急性加重導(dǎo)致患者住院的風(fēng)險(xiǎn)和治療期間 死亡的風(fēng)險(xiǎn) 能明顯持續(xù)提高患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量 明顯降低呼吸道和心臟合并癥發(fā)生率，具有良 好安全性,第二十六頁，共四十四頁。,肺癌伴有COPD患者術(shù)前應(yīng)用(y236。ngy242。ng)吸入性噻托溴銨的臨床研究,Respirology. 14(5):675679, July 2009,SEIICHI KOBAYASHI, SATOSHI SUZUKI, HIROMICHI NIIKAWA,
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