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正文內(nèi)容

案例二分析(編輯修改稿)

2024-11-14 18:25 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)生知道病人的真情,以便于治療,最好是盡力勸說(shuō)病人自己告訴主管醫(yī)生,因此第三種選擇是最佳的?!景咐矗病恳晦r(nóng)村患者張某,40歲。診斷為左側(cè)甲狀腺瘤,擬行腺瘤摘除術(shù)。麻醉師施行利多卡因和丁卡因混合液行兩側(cè)頸深神經(jīng)叢阻滯麻醉,麻醉后出現(xiàn)呼吸急促,行氣管插管時(shí)因技術(shù)不熟練捅破氣管,造成雙側(cè)胸部皮下氣腫。經(jīng)迅速搶救脫離危險(xiǎn)。術(shù)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者及家屬講明實(shí)情發(fā)生爭(zhēng)執(zhí):有的醫(yī)生主張如實(shí)講明術(shù)中失誤,承擔(dān)一定責(zé)任;有的醫(yī)生認(rèn)為已脫離危險(xiǎn),只要今后吸取教訓(xùn)就行了,免得講后加重患者精神負(fù)擔(dān)。請(qǐng)問(wèn):從倫理學(xué)角度分析,你應(yīng)當(dāng)怎么去做,理由是什么?「?jìng)惱矸治觯荩保樽韼熡捎诩夹g(shù)不熟練給患者造成不必要的損害和痛苦,對(duì)于這一術(shù)中事故,麻醉師負(fù)有一定的道德責(zé)任。2.術(shù)后應(yīng)當(dāng)將術(shù)中發(fā)生的事故無(wú)條件地向患者及家屬講清,承認(rèn)錯(cuò)誤作自我批評(píng),并減免一部分醫(yī)療費(fèi)用。如果不告訴病人及家屬真相,患者一旦察覺(jué)反而思想負(fù)擔(dān)更重,而且也是對(duì)其權(quán)利的侵害。【案例43】一患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度,收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代:“擬施腎上腺次全切除,手術(shù)有一定危險(xiǎn),甚至可能危及生命?!奔覍俸炞滞馐中g(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大3倍,與腎、脾、胰尾粘連,在牽拉游離腎上腺時(shí)誤傷脾臟而致破裂出血,因難以控制而行脾切除,并將左腎上腺全切。術(shù)后,病人恢復(fù)較好。在出院前一天,家屬偶然機(jī)會(huì)在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢問(wèn)醫(yī)生,醫(yī)生解釋說(shuō):“為了避免患者心理負(fù)擔(dān),沒(méi)有告訴患者及家屬?!被颊呒覍僖詾楹尾幌蚣覍僦v明為由,要求追究醫(yī)生責(zé)任。請(qǐng)你對(duì)此進(jìn)行倫理分析,并說(shuō)明醫(yī)生有否責(zé)任?!?jìng)惱矸治觯荩保谑中g(shù)中誤傷脾臟而破裂出血,因出血難以控制而行脾切除,這屬于術(shù)中的技術(shù)事故,術(shù)后待病人病情恢復(fù)后,應(yīng)當(dāng)向患者家屬或患者講清并作自我批評(píng)、道歉,減免一部分費(fèi)用。2.當(dāng)患者家屬在偶然機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)脾被切除,醫(yī)生解釋“為了避免患者心理負(fù)擔(dān):“這種理由是不充分的。因?yàn)榛颊呒盎颊呒覍儆袡?quán)了解手術(shù)治療的全過(guò)程,包括術(shù)中的事故及其處置,因此醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任?!景咐矗础炕颊呦哪?,女,未婚,20歲:因右下腹疼痛4小時(shí)急診入院,醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛,立刻以“急性闌尾炎”安排手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾正常,右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血,及時(shí)切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后追問(wèn)患者月經(jīng)史,已停經(jīng)兩個(gè)月?;颊邞┣筢t(yī)生為其宮外孕保密。當(dāng)患者母親追問(wèn)病情時(shí),醫(yī)生作了保留性的陳述,為其女兒保密?;颊吣赣H認(rèn)為并非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù),這是誤診誤治,要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。請(qǐng)問(wèn):醫(yī)生究竟應(yīng)不應(yīng)該承擔(dān)道德責(zé)任,理由是什么。[倫理分析]該案例屬于誤診手術(shù),其主要原因是患者隱瞞病史,應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。但是,醫(yī)生詢問(wèn)病史和鑒別診斷不細(xì)也是一個(gè)原因,幸好患者是宮外孕,符合手術(shù)指征,從而減輕了醫(yī)生的責(zé)任,但要吸取教訓(xùn)。醫(yī)生尊重患者的權(quán)利,為其保密。家屬在不了解真相時(shí),要求追究醫(yī)生責(zé)任是可以理解的,此時(shí),醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者向家屬講明真相,這樣能較好地解決糾紛?!景咐矗怠炕颊咧苣?,男:76歲,工人。因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院手術(shù),術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持,當(dāng)多巴胺輸入30ml時(shí)血壓回升,2小時(shí)后血壓平穩(wěn)(140/80mmHJ。醫(yī)生欲減少多巴胺濃度時(shí),護(hù)士發(fā)現(xiàn)多巴胺是從硬膜外管輸入的,此時(shí)多巴胺已進(jìn)入80ml(64mg)。醫(yī)生得知后,在家屬在場(chǎng)的情況下批評(píng)了護(hù)士,因此家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故。經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診一致認(rèn)為,從硬膜外管注入多巴胺,對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng),但藥典中尚無(wú)多巴胺經(jīng)硬膜外管注入的使用說(shuō)明。醫(yī)患糾紛的發(fā)生是因?yàn)榧覍僦懒苏嫦啵駝t可以避免。那么,究竟是否應(yīng)該告知家屬真相呢?如果告知,何時(shí)為宜?請(qǐng)從倫理上進(jìn)行分析。[倫理分析]1.該案例屬一般性差錯(cuò)(因給藥途徑錯(cuò)誤),病人及家屬對(duì)此有知情權(quán),因此應(yīng)告知家屬真相,這是尊重病人或家屬權(quán)利的表現(xiàn),而且作為醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該誠(chéng)實(shí)對(duì)人,有了差錯(cuò)就應(yīng)如實(shí)地向病人家屬說(shuō)明,這是醫(yī)德的要求。2.醫(yī)生當(dāng)著家屬的面批評(píng)護(hù)士的方式是不恰當(dāng)?shù)?,因?yàn)樵谑聦?shí)經(jīng)過(guò)及產(chǎn)生的后果不完全清楚的情況下,告知病人及家屬會(huì)使他們產(chǎn)生誤解,也會(huì)對(duì)病人造成不良的心理刺激。因此,醫(yī)生違反了醫(yī)療保護(hù)的原則,也造成了 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不必要的醫(yī)患糾紛。在事實(shí)真相弄清楚以后再告知家屬真相和批評(píng)護(hù)士,有利于良好醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立?!緦?shí)例46】患者李某,男,84歲。因肺部感染住某醫(yī)院內(nèi)科,既往有糖尿病需用胰島素治療,并有多發(fā)性下肢潰瘍及陳舊性左股骨頸骨折。住院3周后肺部感染已控制,通知病人出院,但家屬提出因患者行動(dòng)不便且家離醫(yī)院較遠(yuǎn),隔天來(lái)院換藥十分困難,故提出轉(zhuǎn)住外科治療下肢潰瘍。經(jīng)請(qǐng)外科會(huì)診后認(rèn)為患者糖尿病較重,下肢潰瘍治療困難,加之左股骨頸陳舊骨折活動(dòng)不便,對(duì)其潰瘍愈合也不利,特別是左足跟部潰瘍較深較大,應(yīng)請(qǐng)燒傷科治療。燒傷科會(huì)診后也認(rèn)為患者年齡大,有較重的糖尿病,左足跟部潰瘍植皮也難以成活,仍建議由外科換藥治療。’因此,病人只能仍留在內(nèi)科,達(dá)4個(gè)月之久,最終因下肢潰瘍感染后敗血癥死亡。、請(qǐng)問(wèn):此案例存在什么問(wèn)題,并進(jìn)行倫理分析。[倫理分析]此病例為高年多科患者,內(nèi)科治療肺部感染后,外科或燒傷科本應(yīng)接受轉(zhuǎn)科積極采取治療措施,但卻因治療有困難而不愿接受,最終在內(nèi)科因下肢潰瘍反復(fù)不愈、敗血癥死亡。本案例中有關(guān)科的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有一切從病人的利益出發(fā),而是強(qiáng)調(diào)病人的特殊性,互相推倭,這不符合醫(yī)際關(guān)系中相互協(xié)作的醫(yī)德規(guī)范,也違反了有利的醫(yī)德原則?!景咐矗贰炕颊呲w某,女,60歲,退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫(yī)院外科就診。A醫(yī)生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥,準(zhǔn)備收住院手術(shù)治療,因患者對(duì)手術(shù)有顧慮沒(méi)有接受,先用藥物進(jìn)行治療。兩周后,患者癥狀加重再來(lái)門(mén)診,經(jīng)B醫(yī)生收住院。住院后,在患者等待手術(shù)過(guò)程中,巧遇A醫(yī)生查房,A醫(yī)生得知此病人是B醫(yī)生收住院極為不滿(因?yàn)椋痢ⅲ箩t(yī)生有矛盾)。查房時(shí)A醫(yī)生在病人面前對(duì)下級(jí)醫(yī)生講:“膽囊炎病人應(yīng)擇期手術(shù),該患者兩周前來(lái)診時(shí)恰是手術(shù)的最好時(shí)機(jī),但本人不同意住院?,F(xiàn)在,該患者的臨床表現(xiàn)是典型的膽囊炎急性發(fā)作,此時(shí)手術(shù)死亡率高;加之病人體胖,也容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。上星期B醫(yī)生手術(shù)的那位病人,就出現(xiàn)了問(wèn)題??”病人聽(tīng)了A醫(yī)生的這番話非常緊張,對(duì)兩周前自己未聽(tīng)A醫(yī)生住院的意見(jiàn)后悔莫及,也對(duì)B醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了懷疑。請(qǐng)對(duì)A醫(yī)生的言行進(jìn)行倫理分析。[倫理分析]1.當(dāng)病人癥狀加重來(lái)診時(shí),接診的B醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時(shí)的病情決定收住院既符合醫(yī)療原則,也履行了自己的責(zé)任。但是,A醫(yī)生因與B醫(yī)生有矛盾而極為不滿,通過(guò)語(yǔ)言促使病人對(duì)B醫(yī)生的不信任,這違反了醫(yī)生之間應(yīng)該相互尊重、彼此信任的道德規(guī)范。,不顧及病人的心理承受能力,對(duì)兩周前病人未接受住院的建議不滿。同時(shí),有意用急性發(fā)作手術(shù)死亡率高等言語(yǔ)給病人造成緊張、恐懼的心理壓力,這不僅違背了醫(yī)療保護(hù)制度,也給病人造成很大的傷害,因此是缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)?!景咐矗浮炕颊哐嗄常?,75歲,退休干部。因3個(gè)月大便不規(guī)律、腹脹,某縣醫(yī)院確診為結(jié)腸癌收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前討論時(shí),主管醫(yī)師A認(rèn)為病人年齡大,手術(shù)有一定難度,為此院方?jīng)Q定請(qǐng)某上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師B協(xié)助手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行順利,但在關(guān)腹時(shí)主管醫(yī)師A發(fā)現(xiàn)有一段小腸顏色稍暗,考慮是否有腸缺血之可能,并同主任醫(yī)師B商量是否部分小腸切除,主任醫(yī)師B認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題隨讓關(guān)腹。術(shù)后,次日病人開(kāi)始發(fā)燒,體溫38一40C,持續(xù)6天。同時(shí),伴右下腹痛,白細(xì)胞高達(dá)20乘10的9次方/1以上,經(jīng)用多種廣譜抗生素治療體溫不降。主管醫(yī)師A考慮是否有腸壞死存在,但終因?qū)︶t(yī)師B的信任而否定了自己的疑慮。術(shù)后第8天,腹部平片顯示腹腔內(nèi)有一大的液平面,此時(shí)才決定開(kāi)腹探查,術(shù)中證實(shí)第一次手術(shù)中所見(jiàn)顏色稍暗的小腸發(fā)生壞死、穿孔,從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量黃綠色液體滯留和嚴(yán)重的腹腔感染。雖經(jīng)徹底沖洗,腹腔感染始終不能控制,、呼吸功能衰竭,20余日呼吸機(jī)不能撤離,血壓需靠高濃度升壓藥維持。在此情況下,醫(yī)生向家屬交待病情,并征得家屬同意而撤掉了呼吸機(jī)及停用升壓藥,5小時(shí)后病人死亡。請(qǐng)對(duì)醫(yī)生及家屬的行為進(jìn)行倫理分析。[倫理分析]。2.術(shù)中主管醫(yī)師A發(fā)現(xiàn)部分小腸顏色稍暗,疑有腸缺血之可能,當(dāng)向主任醫(yī)師B提出自己的見(jiàn)解后被否定,未能堅(jiān)持自己的意見(jiàn)或再請(qǐng)其他醫(yī)生會(huì)診即關(guān)腹,說(shuō)明醫(yī)師A和B均缺乏審慎態(tài)度。3.病人術(shù)后高燒、腹痛一周之久,主管醫(yī)師A不能果斷地進(jìn)行開(kāi)腹探查,說(shuō)明對(duì)自己缺乏自信,對(duì)病人也未盡到責(zé)任。4.當(dāng)患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭后,盡管其醫(yī)療費(fèi)用不存在問(wèn)題,但醫(yī)生及家屬?zèng)Q定放棄治療的行為是恰當(dāng)?shù)?,既?jié)約了衛(wèi)生資源,又減少了病人死亡前的痛苦,體現(xiàn)了重視生命質(zhì)量和價(jià)值的思想,也是符合醫(yī)學(xué)人道主義的。【案例49】患者章XX,女,48歲,工人。因3個(gè)月來(lái)陰道間斷出血,到某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大、稍硬,曾先后兩次取活體病理診斷為慢性宮頸炎癥、伴輕度非典型增生;為了慎重,醫(yī)生征得病人及家屬同意行子宮全切除手術(shù),標(biāo)本病理診斷為宮頸慢性炎癥、子宮粘膜下肌瘤。術(shù)后9個(gè)月,患者發(fā)現(xiàn)右下腹有腫物并迅速長(zhǎng)大,再到醫(yī)院檢查,經(jīng)穿刺取活體病理診斷為高分化腺癌。于是,病人再次住院,婦產(chǎn)科請(qǐng)求病理科復(fù)查過(guò)去兩次活檢病理及全切子宮病理,結(jié)果均為高分化腺癌。為此,縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)有關(guān)科室討論。病理科醫(yī)生認(rèn)為:①宮頸腺癌比較少見(jiàn),尤其是高分化腺癌,確診有一定難度。同時(shí),上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求病理科漏診率小于1%,本院病理科漏診率遠(yuǎn)低于此指標(biāo)。故而,對(duì)該病例病理科不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。②在病理科兩次活檢標(biāo)本病理報(bào)告為慢性炎癥、輕度非典型增生的情況下,婦產(chǎn)科行子宮全切是錯(cuò)誤的,使病人失去了根治的機(jī)會(huì)。請(qǐng)對(duì)此漏診病例進(jìn)行倫理分析,婦產(chǎn)科及病理科的責(zé)任是什么?「?jìng)惱矸治觥贡景咐秊椴±砜坡┰\應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,其理由:1.雖然宮頸腺癌少見(jiàn)且診斷有一定難度,但如果病理科醫(yī)生有高度的責(zé)任心而術(shù)前對(duì)活檢標(biāo)本做出正確診斷的可能性是存在的,因此誤診既有技術(shù)問(wèn)題,也有責(zé)任問(wèn)題。從復(fù)查結(jié)果來(lái)分析,病理科醫(yī)生不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)是主要原因。2.病理科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)漏診率少于1%,從而否認(rèn)對(duì)病人承擔(dān)的責(zé)任,這是缺乏醫(yī)德的表現(xiàn),因?yàn)槿魏伪壤穆┰\對(duì)病人都是百分之百的傷害。3.病理科對(duì)婦產(chǎn)科的指責(zé)實(shí)質(zhì)上是推倭責(zé)任,缺乏科室問(wèn)相互協(xié)作和相互尊重的態(tài)度。當(dāng)然,決定做子宮切除前,提出復(fù)查病理結(jié)果,可能會(huì)避免事件的發(fā)生?!景咐?0】患兒王某,男,3歲。因誤服5ml的爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用20%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉,但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想:“25%硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能,但又拿不準(zhǔn)?!庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?!庇谑?,將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射,致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。請(qǐng)間:患兒死于高血鎂的呼吸麻痹是如何造成的,護(hù)士違背了哪些護(hù)患關(guān)系道德規(guī)范,她又是如何理解醫(yī)護(hù)關(guān)系的?[倫理分析]該案例中醫(yī)生粗枝大葉開(kāi)錯(cuò)了處方,而治療護(hù)士又錯(cuò)誤地絕對(duì)執(zhí)行,這是患兒死于高血鎂所致的呼吸麻痹的直接原因。起初護(hù)士對(duì)用藥途徑懷疑,而不去找別人商討或提醒醫(yī)生,只是“忠實(shí)”地執(zhí)行醫(yī)囑,從而違背了認(rèn)真負(fù)責(zé)、尊重患兒生命價(jià)值以及精益求精的護(hù)理道德規(guī)范。同時(shí),她把醫(yī)護(hù)之間理解成主從型關(guān)系,而不是互補(bǔ)、協(xié)作和監(jiān)督關(guān)系,這也是造成她發(fā)生護(hù)理事故的思想根源?!景咐担薄炕颊咄跄常?36歲。因子宮體腺癌住某醫(yī)院準(zhǔn)備做子宮廣泛切除手術(shù)。因患者是本院的醫(yī)生,故有一名老主任醫(yī)師作術(shù)者,一名年輕副主任醫(yī)師作助手。術(shù)中,術(shù)者在準(zhǔn)備斷右側(cè)子宮動(dòng)脈時(shí),助手心里一驚,但不久又冷靜下來(lái),手術(shù)一個(gè)半小時(shí)結(jié)束。術(shù)后第二天,因患者腰部脹痛明顯且尿少,請(qǐng)泌尿科會(huì)診,經(jīng)B超和膀恍鏡插管逆行造形,證實(shí)右側(cè)輸尿管不通,可能是手術(shù)結(jié)扎所致。于是,在泌尿科醫(yī)生的協(xié)助下重新開(kāi)腹證實(shí),并接通輸尿管。第二次術(shù)后,在總結(jié)手術(shù)的教訓(xùn)時(shí),助手說(shuō)在斷右側(cè)子宮動(dòng)脈時(shí),當(dāng)時(shí)自己疑惑結(jié)扎了輸尿管,但術(shù)者是自己的老師,這種手術(shù)對(duì)她并不難,故而未予提醒。術(shù)者說(shuō)受術(shù)者是本院醫(yī)生,想盡快手術(shù),沒(méi)想到越是熟人越出問(wèn)題。請(qǐng)對(duì)上述案例中發(fā)生手術(shù)合并癥的原因進(jìn)行倫理分析。「?jìng)惱矸治觥股鲜霭咐邪l(fā)生手術(shù)合并癥的原因:一是術(shù)者貪求快,二是助手發(fā)現(xiàn)可疑未及時(shí)提醒造成的。分析其思想根源,術(shù)者有虛榮心,助手有盲目崇拜心理。而根據(jù)醫(yī)際關(guān)系的道德要求,手術(shù)醫(yī)師之間不僅要團(tuán)結(jié)協(xié)作,而且還要相互監(jiān)督,以保證手術(shù)的成功。該案例中,助手沒(méi)有起到監(jiān)督作用,這是對(duì) 17 病人不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)?!景咐担病磕趁耖g體檢隊(duì)打著某醫(yī)院之名到某工廠對(duì)女工進(jìn)行健康查體,經(jīng)涂片檢出淋病雙球菌陽(yáng)性者5名。該工廠醫(yī)務(wù)室得知此訊后,即通知了職工本人及家屬。5名患者到合同醫(yī)院復(fù)查雖均為陰性,但其中3位丈夫?qū)ζ鋹?ài)人產(chǎn)生了懷疑,并引起了難以調(diào)節(jié)的家庭糾紛。請(qǐng)從倫理上分析該案例中醫(yī)務(wù)人員的行為。[倫理分析]1.某民間體檢隊(duì)盜用某醫(yī)院之名進(jìn)行健康查體,既是不道德行為,也是違法行為。2.該工廠醫(yī)務(wù)人員對(duì)待體檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度,僅靠涂片診斷女性淋病是不可靠的,在未進(jìn)行復(fù)查確診就很快告知家屬的行為是不當(dāng)?shù)?。即使確診也應(yīng)該尊重患者的隱私權(quán)。,促進(jìn)家庭的和睦和團(tuán)結(jié).【案例53】患者張某,男,36歲。因尿道口有濃液滲出到某醫(yī)院皮科門(mén)診。經(jīng)醫(yī)生檢查陰莖龜頭輕度紅腫,將尿道口膿液進(jìn)行淋病雙球菌涂片檢查,結(jié)果陽(yáng)性。醫(yī)生告知患者得了淋病,并給他開(kāi)了壯觀霉素注射治療。同時(shí),醫(yī)生向患者解釋《傳染病防治法》,要求將淋病病例報(bào)告給衛(wèi)生防疫部門(mén),并指出他的愛(ài)人也需要到婦產(chǎn)科檢查。患者馬上懇請(qǐng)醫(yī)生不要將他的病上報(bào)和告訴他的愛(ài)人,醫(yī)生應(yīng)該如何決策?!?jìng)惱矸治觥共∪擞袡?quán)利要求醫(yī)生對(duì)病情保密,但法律又要求醫(yī)生上報(bào),為此醫(yī)生可以采取兼顧兩方面的要求,只報(bào)告病例而不報(bào)患者的姓名和住址。醫(yī)生勸說(shuō)患者讓其愛(ài)人到醫(yī)院檢查是負(fù)責(zé)的表現(xiàn),但沒(méi)有必要親自告訴其愛(ài)人,可讓患者告訴其愛(ài)人到醫(yī)院檢查。如果醫(yī)生違背了患者的意愿,會(huì)使其他性病患者不敢到醫(yī)院就診或使醫(yī)生介人家庭糾紛,這對(duì)醫(yī)生、病人及家庭、社會(huì)均無(wú)益。【案例54】患者陳XX,男,19歲,大學(xué)二年級(jí)學(xué)生,他到醫(yī)院泌尿科就診,請(qǐng) 18 求為他行輸精管結(jié)扎術(shù),并說(shuō)這是經(jīng)仔細(xì)考慮后決定的,而且還在當(dāng)?shù)氐木訋?kù)留下了精子,因此愿意承擔(dān)以后萬(wàn)一后悔想改變初衷的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生聽(tīng)后非常震驚,拒絕為其進(jìn)行手術(shù),并解釋道:“你
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