20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸癌的新輔助化療(編輯修改稿)
2024-11-14 13:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ),GERCOR研究：持續(xù)靜脈(j236。ngm224。i)輸注 vs 靜脈推注—— 5FU持續(xù)輸注至少和靜脈推注等效,Andr233。 et al, ASCO 2005。 3522, Twelves et al. Ann Oncol 2012。23: 1190–97,XACT研究：卡培他濱 vs. 5FU/LV——卡培他濱療效(li225。oxi224。o)有優(yōu)于5FU/LV的趨勢(shì),第二十一頁，共五十頁。,XACT 多元分析: Xeloda具有(j249。yǒu)更優(yōu)的生存獲益,歐盟2008年4月批準(zhǔn)說明書上注明xeloda具有生存(shēngcn)優(yōu)勢(shì),Twelves et al. Ann Oncol 2012。23: 1190–97,無瘤生存(shēngcn)（DFS）,總生存（OS）,第二十二頁，共五十頁。,XACT：HFS與卡培他濱療效(li225。oxi224。o)相關(guān),Δ5.8%,Δ7.5%,Twelves et al. Ann Oncol 2012。23: 1190–97,第二十三頁，共五十頁。,氟尿嘧啶單藥在輔助化療推薦(tuīji224。n)級(jí)別的變更,2005年 5FU/LV（1類證據(jù)(zh232。ngj249。)） 卡培他濱,2006年 基于鉑類聯(lián)合的研究，Ⅲ期輔助(fǔzh249。)化療氟尿嘧啶單藥降為2A類,第二十四頁，共五十頁。,卡培他濱單藥在輔助(fǔzh249。)化療推薦描述的變更,2011年： 卡培他濱與5FU/LV的等效(děnɡ xi224。o)性為現(xiàn)有數(shù)據(jù)的外推,2012年： 基于XACT最終結(jié)果(jiē guǒ)，刪除以上表述,第二十五頁，共五十頁。,氟尿嘧啶單藥方案(fāng 224。n)推薦的變更,2005年推薦(tuīji224。n)的方案 5FU/LV（1類證據(jù)） RoswellPark Mayo Mayo(HDLV) 卡培他濱,2010年推薦方案的變更 保留RoswellPark 刪除(shānch)Mayo方案 增加持續(xù)輸注雙周方案 (de Gramont),第二十六頁，共五十頁。,主要研究終點(diǎn): DFS 優(yōu)效性 次要終點(diǎn): 安全性, OS 化療(hu224。 li225。o)均為期24周,含奧沙利鉑方案(fāng 224。n)的研究推動(dòng)III期腸癌 輔助化療的變革,FOLFOX4,LV5FU2,R,Ⅱ/Ⅲ例結(jié)腸癌 N=2246 R0切除術(shù)后,FLOX,5FU/LV (Roswell Park),R,Ⅱ/Ⅲ例結(jié)腸癌 N=2492 R0切除術(shù)后,1.Andr233。 et al. NEJM 2004 2.Wolmark et al. ASCO 2005。 LBA3500 3. Haller et al. ESMO/ECCO 2009,MOSAIC 1,NSABP C07 2,XELOX,5FU/LV (Mayo、RP),R,Ⅲ例結(jié)腸癌 N=1886 R0切除術(shù)后,XELOXA 3,第二十七頁，共五十頁。,Ox聯(lián)合方案在III期結(jié)腸癌輔助(fǔzh249。)化療推薦的演變,2010年，指南推薦(tuīji224。n)FOLFOX/FLOX同為1類證據(jù)，尚未有CapeOX,2011年指南推薦 FOLFOX 1類首選，F(xiàn)LOX 1類證據(jù)，首次推薦CapeOX為標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)輔助化療方案：2A類,2012年指南首次推薦CapeOX為標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案 CapeOX上升為1類推薦。 FOLFOX仍然是1類首選,2013年指南更改輔助化療方案推薦級(jí)別: FOLFOX/CapeOX: 同為1類且首選。 FLOX：1類,2006年，含奧沙利鉑的方案超越氟尿嘧啶單藥，升為1類證據(jù),第二十八頁，共五十頁。,NEJM 2004 ASCO 2005 de Gramont ASCO ‘07,MOSAIC,NSABP C07,ASCO 2007 Wolmark ASCO ‘08,DFS獲益使FOLFOX/FLOX成為(ch233。ngw2
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