宮頸癌新輔助化療及化療研究進展(編輯修改稿)
2025-02-02 02:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治性手術(shù)或根治性放療。 新 輔助 化療的意義 ?早期治療術(shù)前 /放療前已存在的微小轉(zhuǎn)移和亞臨床灶。 ?控制術(shù)中、術(shù)后醫(yī)源性轉(zhuǎn)移，在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高局部藥物濃度，達(dá)到高效殺傷作用。 ?縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，為原來無法手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)可能性，并增加廣泛手術(shù)時保留患者卵巢和陰道功能的機會，提高患者生活質(zhì)量。 ?為判斷或選擇抗癌藥物提供依據(jù)。 NACT的提出使宮頸癌治療模式發(fā)生改變，由原來的 “ 放療為主，早期手術(shù) ” 發(fā)展為 “ 手術(shù)首選，術(shù)前化療，保留功能 ” 的手術(shù)為主的新治療模式。 新輔助化療的適應(yīng)證 ?用于宮頸癌 IB IIA局部病灶＞ 4cm（ 局部晚期宮頸癌） ,IIB早期宮旁部分浸潤。 ?組織學(xué)分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗 癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌等。 新輔助化療的現(xiàn)狀 ? 宮頸癌 NACT反應(yīng)率為 45%～ 95%， NACT后手術(shù)與單純手術(shù)比較能提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例，提高 5年生存率。 ? 放療前化療與單純放療相比，不能提高生存率。 新輔助化療方案 以鉑類為基礎(chǔ)，卡鉑劑量用 AUC方法計算 。 PVB（ DDP、 VCR、 BLM） PBM（ DDP、 BLM、 MMC或 DDP、 BLM、 MTX） BIP（ BLM、 IFO、 DDP） FIP（ 5FU、 IFO、 DDP） FP（ DDP75mg/ m2或 CBP 用 AUC計算取值 6， 5 FU4000mg/m2靜滴，＞ 96小時 ) 新藥的試用： 細(xì)胞毒藥物 ： Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。 其他： 表皮生長因子受體抑制劑，酪氨酸激酶抑制劑，單克隆抗體等。 影響 新輔助化療 的因素 ? 化療途徑： 靜脈給藥 ，操作簡單，療效肯定，廣泛使用。 動脈灌注（介入化療） 采用腹主動脈或髂內(nèi)動脈插管化療，局部藥物濃度高，能改善臨床緩解率，不能減少局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及改善
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