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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—肝衰竭診治指南的熱點問題(編輯修改稿)

2024-11-14 12:04 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 224。n)尚無統(tǒng)一標準的原因,按Sherlock提出的“慢加急”(“AonC”)及“慢加急性肝衰竭”(“ACLF”)仍多指肝硬化基礎上的急性發(fā)作 慢加急性肝衰竭=慢性肝衰竭≠我國的慢性重 型肝炎 Diehl:慢性肝衰竭系指慢性肝病基礎上發(fā)生(fāshēng)多種肝功能的進行性降低,伴有間歇性肝性腦病發(fā)作 慢性肝衰竭=終末期肝病及失代償性肝硬化,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十五頁,共三十三頁。,表 慢性(m224。n x236。ng)肝衰竭(CLF)和慢性(m224。n x236。ng)重型肝炎(CSH)的異同,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十六頁,共三十三頁。,表 肝衰竭(shuāiji233。)的分型(方案一),* 根據(jù)有無慢性肝病基礎,將其分為(fēn w233。i)Ⅰ型和Ⅱ型(Ⅰ型:無慢性肝病基礎;Ⅱ型:有慢性肝病基礎) 問題: (1)國內(nèi)外學者接受Ⅰ型和Ⅱ型分型。 (2)臨床判斷慢性肝病常有一定困難,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十七頁,共三十三頁。,表 肝衰竭(shuāiji233。)的分型(方案二),定義(d236。ngy236。)和分型診斷,問題: (1)國內(nèi)外學者接受ACLF的新定義; (2)臨床判斷(p224。ndu224。n)慢性肝病常有一定困難,第十八頁,共三十三頁。,慢加急性肝衰竭(shuāiji233。)(ACLF)定義,Wasmuth等 有肝硬化的組織學 室驗室或超聲證據(jù) 最近發(fā)生黃疸、腹水、凝血障礙(zh224。ng 224。i)和/或肝性腦病Ⅱ~Ⅲ級,符合肝失代償定義,且須住ICU病房 不存在可影響肝功能的肝細胞癌(HCC)或代謝性肝腫瘤等 在近3月內(nèi)未用免疫抑制治療,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十九頁,共三十三頁。,慢加急性肝衰竭(shuāiji233。)(ACLF)定義,Jalan等 有代償性慢性肝病 最近因膿毒癥或上消化道出血(chū xiě)等發(fā)生肝功能惡化 述評:臨床上膿毒癥或上消化道出血等常為肝失代償?shù)谋憩F(xiàn),定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第二十頁,共三十三頁。,表 肝衰竭(shuāiji233。)的分型(方案三),* 分為I、II兩型。I型以肝細胞壞死(極少數(shù)為肝細胞非壞死性功能(gōngn233。ng)不全)為主, II型以肝功能失代償為主,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,問題: (1)國內(nèi)
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