20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭診治指南的熱點問題(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 224。n)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原因,按Sherlock提出的“慢加急”（“AonC”）及“慢加急性肝衰竭”（“ACLF”）仍多指肝硬化基礎(chǔ)上的急性發(fā)作 慢加急性肝衰竭=慢性肝衰竭≠我國的慢性重 型肝炎 Diehl：慢性肝衰竭系指慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生(fāshēng)多種肝功能的進行性降低，伴有間歇性肝性腦病發(fā)作 慢性肝衰竭=終末期肝病及失代償性肝硬化,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十五頁，共三十三頁。,表 慢性(m224。n x236。ng)肝衰竭（CLF）和慢性(m224。n x236。ng)重型肝炎（CSH）的異同,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十六頁，共三十三頁。,表 肝衰竭(shuāiji233。)的分型（方案一）,* 根據(jù)有無慢性肝病基礎(chǔ)，將其分為(fēn w233。i)Ⅰ型和Ⅱ型（Ⅰ型：無慢性肝病基礎(chǔ)；Ⅱ型：有慢性肝病基礎(chǔ)） 問題： （1）國內(nèi)外學(xué)者接受Ⅰ型和Ⅱ型分型。 （2）臨床判斷慢性肝病常有一定困難,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十七頁，共三十三頁。,表 肝衰竭(shuāiji233。)的分型（方案二）,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,問題： （1）國內(nèi)外學(xué)者接受ACLF的新定義； （2）臨床判斷(p224。ndu224。n)慢性肝病常有一定困難,第十八頁，共三十三頁。,慢加急性肝衰竭(shuāiji233。)（ACLF）定義,Wasmuth等 有肝硬化的組織學(xué) 室驗室或超聲證據(jù) 最近發(fā)生黃疸、腹水、凝血障礙(zh224。ng 224。i)和／或肝性腦?、颉蠹?，符合肝失代償定義，且須住ICU病房 不存在可影響肝功能的肝細(xì)胞癌（HCC）或代謝性肝腫瘤等 在近3月內(nèi)未用免疫抑制治療,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第十九頁，共三十三頁。,慢加急性肝衰竭(shuāiji233。)（ACLF）定義,Jalan等 有代償性慢性肝病 最近因膿毒癥或上消化道出血(chū xiě)等發(fā)生肝功能惡化 述評：臨床上膿毒癥或上消化道出血等常為肝失代償?shù)谋憩F(xiàn),定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第二十頁，共三十三頁。,表 肝衰竭(shuāiji233。)的分型（方案三）,* 分為I、II兩型。I型以肝細(xì)胞壞死（極少數(shù)為肝細(xì)胞非壞死性功能(gōngn233。ng)不全）為主， II型以肝功能失代償為主,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,問題： （1）國內(nèi)
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