20xx年醫(yī)學專題—老年患者營養(yǎng)病例分享(編輯修改稿)
2025-11-14 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)腦梗塞，腦萎縮，腦白質(zhì)脫髓鞘。,第十五頁，共三十七頁。,病例(b236。ngl236。)特點,患者入住重癥醫(yī)學科后完善(w225。nsh224。n)相關輔助檢查，明確診斷。給予“禁食，靜脈應用葡萄糖、復方氨基酸、脂肪乳、維生素B維生素C、頭孢他定、奧美拉唑、三磷酸腺苷、輔酶A及輸血（懸浮紅細胞2U）”等治療。3天后患者訴腹痛減輕，排便1次，轉入老年病二科繼續(xù)治療。,第十六頁，共三十七頁。,老年病科診斷(zhěndu224。n),腸梗阻 ： 1）小腸間質(zhì)瘤（小腸間質(zhì)瘤術后） 2）腹腔感染 心力衰竭： 1）急性冠脈綜合征 陳舊性心肌梗死 心律失常 支架植入狀態(tài) 2）肺部感染 3）高血壓?。?級 很高危） 貧血(p237。nxu232。) ：皮下出血,第十七頁，共三十七頁。,老年病科診斷(zhěndu224。n)：,多臟器功能損害： 1）肝功能異常 2）腎功能不全 3）多發(fā)性腦梗死 4）膽囊炎 膽囊結石 白內(nèi)障術后 闌尾(l225。nwěi)術后 前列腺增生、前列腺結石,第十八頁，共三十七頁。,老年病科治療(zh236。li225。o)：,1. 腸道腫瘤：患者目前病情危重，有多臟器功能不全，無外科手術條件。 2. 腸梗阻：轉科前有排便，腸梗阻已解除。給予丙氨酰谷氨酰胺，防止腸道粘膜萎縮，增強腸道細胞活性，改善腸道免疫功能，減少腸道細菌及內(nèi)毒素異位。 3. 抑酸：泮托拉唑 4. 抗凝：患者高齡，患有腫瘤、感染、心力衰竭、多臟器功能不全，處于高凝狀態(tài)，栓塞風險高，是否行抗凝治療？患者有近期較大面積的皮下出血，暫不抗凝。動態(tài)觀察皮下出血狀況，確定出血停止(t237。ngzhǐ)后的4天內(nèi)啟動抗凝治療。,第十九頁，共三十七頁。,老年病科治療(zh236。li225。o)：,5. 抗感染：哌拉西林他唑巴坦 6. 擴冠、改善心功能：硝酸異山梨酯；腦利鈉肽 7. 改善微循環(huán)，改善腦代謝：前列地爾；長春西汀 8. 改善多器官功能損害：應用(y236。ngy242。ng)還原性谷胱甘肽，抗炎、保肝治療，避免應用(y236。ngy242。ng)腎毒性藥物。 9. 營養(yǎng)支持：靜脈營養(yǎng)+腸內(nèi)營養(yǎng)。,第二十頁，共三十七頁。,病例(b236。ngl236。)特點,2017年5月15日至2017年5月24日： 靜脈營養(yǎng)：葡萄糖氯化鈉；電解質(zhì)；復方氨基酸；丙氨酰谷氨酰胺；脂肪乳。 糾正貧血(p237。nxu232。)：懸浮紅細胞,第二十一頁，共三十七頁。,病例(b236。ngl236。)特點,20170515 20170520 20170523 白蛋白： 57.7g/L 26.2g/L 27.8g/L 前白蛋白：228g/L 103g/L 142g/L 血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)：82g/L 74g/L 78g/L,第二十二頁，共三十七頁。,病例(b236。ngl236。)特點,2017年5月25日至2017
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