20xx年醫(yī)學專題—介入醫(yī)師溝通及病例分享(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 伴膽囊多發(fā)結石； 上腹部CT平掃+增強提示：1.肝Ca介入術后、脾栓塞、TIPPS術后，肝左葉病變?nèi)杂猩倭垦?.符合肝硬化及門脈高壓CT表現(xiàn)3.結石性膽囊炎4.膽總管輕度擴張5.脾內(nèi)低密度影，與2015128片比較無顯著變化，考慮：栓塞術后改變6.左腎腎質(zhì)多發(fā)小結節(jié)高密度影，與前片比較無顯著變化。,第十六頁，共四十頁。,病例(b236。ngl236。)分享：TIPSS術,TIPSS術是介入手術技術的精華 TIPSS術是針對門脈高壓治療的有效手段(shǒudu224。n) TIPSS術是創(chuàng)傷小,安全,可靠,向心性分流效果與外科逆向性分流無差異。 針對疾病不同時期選擇最佳治療手段尤為重要，多學科診治將是療效最大化，病患獲益最大化！,第十七頁，共四十頁。,病例分享：急性(j237。x236。ng)腦梗死動脈溶栓,患者xxx，男，42歲，以“言語不清、右側肢體無力4小時“收住入院。 查體：體溫36.20℃，脈搏92次/分，呼吸21次/分，血壓(xu232。yā)160/100mmHg。神志清，精神差，反應遲鈍，不全運動性失語，右側鼻唇溝淺，口角稍向左歪斜，伸舌不能，咽反射減退，右側肢體淺感覺減退，右上肢肌力：遠端2級,近端2級，右下肢肌力：遠端2級,近端2級，右側Babinski陽性。NIHSS評分13分，ESSEN評分1分。Glasgow評分13分。 輔助檢查：行頭顱MRI提示：左側額顳頂葉大面積腦梗塞。,第十八頁，共四十頁。,病例分享：急性(j237。x236。ng)腦梗死動脈溶栓,內(nèi)科治療：脫水、神經(jīng)保護、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板積聚、預防血管痙攣、側枝循環(huán)建立等。 完善檢查(jiǎnch225。)； 有動脈溶栓適應癥，無禁忌癥。 開啟卒中綠色通道（僅40分鐘），充分術前溝通后急診行動脈溶栓治療。,第十九頁，共四十頁。,病例分享：急性(j237。x236。ng)腦梗死動脈溶栓,左側大腦(d224。nǎo)中動脈閉塞。,第二十頁，共四十頁。,病例分享：急性(j237。x236。ng)腦梗死動脈溶栓,導管內(nèi)給予尿激酶溶栓后，左側大腦中動脈顯影(xiǎn yǐng)，但分支較少。,第二十一頁，共四十頁。,病例分享(fēn xiǎnɡ)：急性腦梗死動脈溶栓,左側頸內(nèi)動脈起始段狹窄明顯。 血管球囊于狹窄段預擴張好轉(hǎozhuǎn)。 擇期行支架置入術。,第二十二頁，共四十頁。,病例分享(fēn xiǎnɡ)：急性腦梗死動脈溶栓,2月后隨訪：近記憶力減退，言語清，四肢肌力正常，活動可，無其他(q237。tā)后遺癥。 繼續(xù)藥物強化治療隨訪。 時間就是大腦、時間就是功能！能及時、有效的建立卒中綠色通道，快速就診病人，卒中中心的建立迫在眉睫！,第二十三頁，共四十頁。,病例(b236。ngl236。)分享：下肢閉塞動脈開通及成形術,患者xx
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