20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素與骨質(zhì)疏松(編輯修改稿)
2024-11-14 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2001年………………澳大利亞(224。o d224。 l236。 y224。)（骨質(zhì)疏松協(xié)會） 2002年………………英國（皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會） 2004年………………美國（美國醫(yī)學(xué)會） 2006年………………比利時（骨科學(xué)會） 2006年………………中國（中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會） 2007年………………歐洲風(fēng)濕病學(xué)會 2010年………………美國風(fēng)濕病學(xué)會 2012年………………國際骨質(zhì)疏松基金會,UCSFSICCA,第十九頁，共三十七頁。,絕經(jīng)后女性和50歲以上男性治療(zh236。li225。o)建議,第二十頁，共三十七頁。,對開始或 正在使用 激素的患 者的危險 度評價及 建議,有脆性骨折,無支持 推薦的數(shù)據(jù),無脆性骨折,無懷孕可能的女性 及小于50歲的男性,有懷孕可能的 女性,激素使用3月 ?如果潑尼松≥7.5mg/日 阿侖膦酸鈉 利塞磷酸鈉 唑來膦酸 ?潑尼松7.5mg/日 未達(dá)成共識,激素使用13月 ?如潑尼松≥ 5mg/日 阿倫磷酸鈉或利塞磷酸鈉 ?如潑尼松≥ 7.5mg/日 唑來膦酸,激素使用13月 ?未達(dá)成共識,激素使用3月 ?阿侖膦酸鈉或 ?利塞磷酸鈉；唑來膦酸 或特立帕肽,在患者使 用激素期 間進行監(jiān) 測,絕經(jīng)期前女性(nǚx236。ng)和50歲以下男性治療建議,第二十一頁，共三十七頁。,2013年最新中國GIOP治療指南 CRA指南第二階段南京會議參加(cānjiā)人員(20人),22,15人,5人,9人,6人,第二十二頁，共三十七頁。,專家們形成的8條共識 對長期使用GC治療的患者在使用GC前及治療過程中，建議定期行骨密度檢測及骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險評估 GC無安全劑量，任何劑量的GC都可能誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松。建議在盡量控制病情的前提下，盡可能減少GC使用劑量和時間 對于預(yù)期使用GC超過3個月的患者，無論使用GC量的多少，建議給予生活方式的干預(yù)，包括戒煙、避免過量飲酒、適當(dāng)接受陽光照射、適量運動和防止跌倒 對于預(yù)期使用GC超過3個月的患者，無論使用GC量的多少，建議開始同時給予補充鈣劑和普通或活性維生素D 對于服用GC前無骨質(zhì)疏松的患者，若存在任一項骨折風(fēng)險因素（見注釋(zh249。sh236。)）[或用骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具(FRAX)評估為低骨折風(fēng)險]，使用GC量≥7.5mg/d且超過3個月，推薦給予調(diào)整生活方式、補充鈣劑和普通或活性維生素D，并加用雙膦酸鹽治療 對于服用GC前無骨質(zhì)疏松的患者，若存在兩項或兩項以上骨折風(fēng)險因素（如用FRAX評估為中或高骨折風(fēng)險），無論GC使用任何劑量及時間，建議調(diào)整生活方式、補充鈣劑和普通或活性維生素D，并加用雙膦酸鹽治療 對于使用GC前已有骨量減少、骨質(zhì)疏松和/或脆性骨折的患者，在排除繼發(fā)因素后，建議按原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療原則進行規(guī)范治療 在GIOP治療用藥過程中，除定期監(jiān)測骨密度外，推薦監(jiān)測藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并作相應(yīng)處理,23,第二十三頁，共三十七頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)版GIOP 診療路線圖,有1項以上風(fēng)險(fēngxiǎn)因素
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