20xx年醫(yī)學專題—粗隆間骨折--cz(編輯修改稿)
2024-11-14 00:13 本頁面
【文章內容簡介】 95176。角，更符合髖部的生物力學要求； DCS類似懸臂梁系統(tǒng)，負重時負重力首先加于鋼板的短臂，然后再分散至各螺釘上。由于應力分散，骨折端不易變形，且借助長拉力螺釘使固定呈三角化，固定異常牢固； DCS入點高，因而可于骨折近端增加數(shù)枚螺釘固定，增加了骨折近端的抗屈曲、旋轉能力，達到牢固固定，從而降低術后并發(fā)癥發(fā)生率； DCS近端帶有的2個松質骨釘孔，可打入兩枚松質骨釘?shù)焦晒穷i或股骨頸基底部，有效地控制股骨近骨折端的旋轉。,第二十六頁，共七十二頁。,骨折端粉碎，大粗隆部不完整(w225。nzhěng)，使用DCS內固定骨折端不穩(wěn)定； DCS可以用于不穩(wěn)定的轉子間骨折的固定，但穩(wěn)定性不如PFN好。,DCS缺點(quēdiǎn)：,第二十七頁，共七十二頁。,DCS治療粉碎轉子(zhu224。n zǐ)間骨折術前,第二十八頁，共七十二頁。,正位(zh232。nɡ w232。i)片,DCS治療粉碎(fěn su236。)轉子間骨折術后,側位片,第二十九頁，共七十二頁。,DCS治療反轉子(zhu224。n zǐ)骨折波及轉子(zhu224。n zǐ)下術前,第三十頁，共七十二頁。,DCS治療反轉子(zhu224。n zǐ)骨折波及轉子(zhu224。n zǐ)下術后,正位(zh232。nɡ w232。i)片,側位片,第三十一頁，共七十二頁。,此病例骨折端粉碎，大粗隆部不完整，使用(shǐy242。ng)DCS內固定骨折端不穩(wěn)定，且主釘太短，把持力太弱，內固定選擇錯誤加操作失誤，術后出現(xiàn)拔釘現(xiàn)象。,第三十二頁，共七十二頁。,治 療,髓外固定(g249。d236。ng)：股骨近端鎖定板,股骨(gǔgǔ)近端鎖定板,第三十三頁，共七十二頁。,治 療,優(yōu) 點： 鋼板較薄，使軟組織容易閉合； 鋼板頭部有3 孔呈倒“品”字形，用拉力螺釘經股骨頸成多點固定，固定螺釘直徑(zh237。j236。ng)較小，可朝不同方向進釘且接近頸部皮質； 其中下方2孔也可固定于股骨矩上，對骨折近端有較強的固定作用及對抗股骨頸旋轉應力與彎曲應力的能力。,髓外固定(g249。d236。ng)：股骨近端鎖定板,第三十四頁，共七十二頁。,缺 點： 由于螺釘和螺紋細，容易切割(qiēgē)出股骨頭，造成內固定失效，導致髖內翻。 螺釘?shù)奈膊渴菓胁课?，易造成螺釘或鋼板松脫甚至疲勞斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生。 雖然拉力螺釘經股骨頸成多點固定，但其方向調整范圍有限，如操作不當易穿出股骨頸外。,治 療,髓外固定：股骨(gǔgǔ)近端鎖定板,第三十五頁，共七十二頁。,治 療,髓外固定(g249。d236。ng)：股骨近端鎖定板,第三十六頁，共七十二頁。,治 療,髓外固定：股骨(gǔgǔ)近端鎖定板,第三十七頁，共七十二頁。,治 療,髓內固定(g249。d236。ng),髓內固定： 當股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折后內側骨皮質連續(xù)性被破壞，股骨(gǔgǔ)矩不能承擔壓應力時，髓內固定系統(tǒng)是一種較好的治療選擇。,第三十八頁，共七十二頁。,治 療,髓內固定(g249。d236。ng),優(yōu) 點： 髓內固定系統(tǒng)由于靠近負重力線，有利于載荷 的傳遞，力臂縮短，有良好的生物力學優(yōu)勢；固定堅強牢固，可使患者術后進行早期負重與功能(gōngn233。ng)康復，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1