20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四十五講-抗結(jié)核病藥(編輯修改稿)
2024-11-13 21:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 須與其它抗結(jié)核藥合用。,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,利福平（rifanpicin, RFP） 半合成抗生素，具有高效，低毒，口服(kǒuf)方便等優(yōu)點(diǎn)， 是目前最有效抗結(jié)核藥之一。 一、 抗菌作用 1. 抗菌作用特點(diǎn) （1）抗結(jié)核桿菌作用強(qiáng),1）對(duì)靜止期、繁殖期結(jié)核桿菌均有作用(zu242。y242。ng)。 2）能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)、纖維空洞內(nèi)、干酪病灶 中的結(jié)核桿菌。 3）抗結(jié)核桿菌作用與異煙肼相近。,（2）對(duì)G+菌、G菌均有抗菌作用(zu242。y242。ng)，對(duì)沙眼衣原體 也有抑制作用。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,（2）抗菌機(jī)制 選擇性抑制細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚 酶 ，阻礙(zǔ 224。i)菌體RNA合成。,2. 耐藥性 （1）單用，結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，必須(b236。xū) 聯(lián)合用藥。 （2）與其他抗結(jié)核藥之間無(wú)交叉抗藥性。 （3）與異煙肼，乙胺丁醇合用有協(xié)同作用。,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,二、體內(nèi)過(guò)程 1. 食物(sh237。w249。)可延緩吸收，空腹給藥。 2. 吸收后分布廣，可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、痰液內(nèi)、結(jié)核空 洞及腦脊液等。,3. 主要(zhǔy224。o)在肝臟代謝（肝藥酶誘導(dǎo)劑） 治療開始14天利福平血漿半衰期縮短40%，同時(shí) 加速其它一些藥物代謝（糖皮質(zhì)激素，雙香豆 素，甲磺丁脲），故可降低其它藥物療效。,4. 排泄 由于(y243。uy)藥物及代謝物呈橘紅色，可使尿、糞、淚液 唾液、汗及痰均呈桔紅色，應(yīng)事先告訴病人。,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,三、臨床應(yīng)用 1. 各型結(jié)核病，必須和其它抗結(jié)核藥合用(h233。y242。ng)。 2. 耐藥金葡菌和其它敏感菌引起的感染。,四、不良反應(yīng) 1.胃腸道反應(yīng)常見(jiàn) 2.肝損害(sǔnh224。i)，可出現(xiàn)黃疸。 3. “流感綜合征”，大劑量間歇療法引起。 4.其他,五、臨床評(píng)價(jià) 1.利福平與異煙肼均為目前治療結(jié)核病最有效的 藥物，易產(chǎn)生(chǎnshēng)抗藥性，不宜單獨(dú)應(yīng)用。 2.不良反應(yīng)雖多，但發(fā)生率不高，很少中斷治療。,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,利福噴汀與利福定 1. 均為利福霉素衍生物，抗菌譜與利福平相似，但 抗菌作用強(qiáng)：*利福噴汀比利福平強(qiáng) 2～4 倍 *利福定比利福平強(qiáng) 3倍 這兩個(gè)藥我國(guó)居世界領(lǐng)先。 利福噴汀系意大利 Lepetit公司首先報(bào)告，我國(guó)于 1990年率先完成研制，居世界領(lǐng)先水平，國(guó)產(chǎn)利 福噴汀抗菌作用比利福平強(qiáng)，口服吸收良好，血 漿半衰期比利福平長(zhǎng)4～5倍，臨床觀察每周服藥 一次與每日服用利福平療效一致，無(wú)嚴(yán)重不良反 應(yīng)，是一個(gè)高效、低毒、低廉(dīli225。n)的藥物。,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,利
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