20xx年醫(yī)學專題—第九章-利尿藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:09 本頁面
【文章內容簡介】 233。)管,近曲小管,遠曲小管,髓袢升支粗段,原尿,終尿,H2O,H2O,NaHCO3 NaCl,NaCl,Na+ K+ 2Cl,Na+ K+ 2Cl,,醛固酮拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥,—,阿米洛利,—,阿米洛利,—,NaCl,第十九頁，共三十七頁。,2024/11/13,20,作用機理 抑制(y236。zh236。)腎上皮鈉離子通道或阻斷醛固酮受體 作用特點 與排鉀利尿藥合用，可預防低血鉀。本類藥品的不良反應少,第二十頁，共三十七頁。,2024/11/13,21,減少(jiǎnshǎo)經尿排出,增加(zēngjiā)經尿排出,Na+,Ca++,尿量,尿組成的相對(xiāngdu236。)變化,K+,第二十一頁，共三十七頁。,2024/11/13,22,滲透性利尿(l236。 ni224。o)（脫水劑）,主要(zhǔy224。o)藥物 甘露醇（mannitol） 山梨醇（sorbitol） 高滲葡萄糖（50% glucose）,第二十二頁，共三十七頁。,2024/11/13,23,滲透性利尿(l236。 ni224。o)（脫水劑）,本類藥物的特點 易透過腎小球濾膜 不易被腎小管重吸收 在體內(tǐ n232。i)不代謝 不易從血液向組織中轉運,第二十三頁，共三十七頁。,2024/11/13,24,甘露醇mannitol,是一種已六醇，藥用20%濃度 藥理作用及作用機制 靜脈給藥 — 脫水，不從毛細血管滲入組織 口服給藥 — 瀉藥 利尿作用 稀釋血液→循環(huán)血容量↑→腎小球濾過(lǜ ɡu242。)率↑→尿量 腎小管腔液滲透壓（不重吸收）↑→利尿 擴張腎血管→腎髓質血流量↑→髓質間液Na+↓→髓質高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑,第二十四頁，共三十七頁。,2024/11/13,25,甘露醇mannitol,臨床應用 腦水腫、青光眼—術前降低眼壓，不易進入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織，iv gtt—組織脫水(tuō shuǐ)、顱內壓↓ 預防急性腎功能衰竭 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑ 使小管內有害物質稀釋—保護腎小管不被壞死—預防急性腎衰。,第二十五頁，共三十七頁。,2024/11/13,26,甘露醇mannitol,不良反應 —過性頭痛、眩暈、視力(sh236。l236。)模糊 心功能↓→禁用→循環(huán)血容量↑→心臟負荷↑,第二十六頁，共三十七頁。,2024/11/13,27,山梨醇sorbitol,用25%濃度
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