20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科病人的體液調(diào)節(jié)(編輯修改稿)
2024-11-13 06:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 但缺水更多，故血清鈉高于正常范圍（150 mmol/L），細(xì)胞外液的滲透壓升高。,第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),攝入水分不夠(b249。g242。u) 水分喪失過多,第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn),隨缺水程度不同，癥狀不同。 1）輕度缺水。缺水量為體重的2%4%，除口渴外，無(wú)其他癥狀。 2）中度缺水。缺水量為體重的4%6%。極度口渴，唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安。 3）重度缺水。缺水量超過(chāogu242。)體重的6%。出現(xiàn)燥狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。,第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),病史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查： 1）血液濃縮。紅細(xì)胞記數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容均增高。 2）血清鈉升高(shēnɡ ɡāo)，在150 mmol/L以上。 3）尿液檢查：尿比重升高。,第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),去除病因。 補(bǔ)液 1）種類。5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液。 2）量的估計(jì)。 a、根據(jù)(gēnj249。)臨床表現(xiàn)估計(jì)喪失水量占體重的百分比。 b、根據(jù)Na+計(jì)算。 補(bǔ)水量（ml)=[血鈉測(cè)得值（mmol/L）血鈉正常值（mmol/L）] 體重（Kg) 4,第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,低鉀血癥 高鉀血癥,第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,低鉀血癥,定義 病因(b236。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療,第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,定義(d236。ngy236。),血清鉀的正常(zh232。ngch225。ng)濃度為3.55.5mmol/L，血清鉀濃度低于3.5 mmol/L，即為低鉀血癥。,第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),鉀的攝入不足(b249。z) 鉀的排出過多 鉀的分布異常,第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn),神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。肌無(wú)力是最早表現(xiàn)，還可有軟癱、腱反射減退或消失。 胃腸道癥狀。有口苦、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動(dòng)消失等腸麻痹表現(xiàn)。 心臟受累(sh242。u lěi)。主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。典型心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。 代謝性堿中毒,第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),病史(b236。nɡ shǐ) 臨床表現(xiàn) 檢查 1）血清鉀低于3.5 mmol/L。 2）心電圖改變。,第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),治療(zh236。li225。o)原則 補(bǔ)鉀的量 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng),第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則,治療(zh236。li225。o)原發(fā)病 用氯化鉀補(bǔ)鉀。能口服盡量口服，不能口服采取靜滴。 不要求12天完全糾正低鉀狀況。,第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,補(bǔ)鉀的量,氯化鉀生理(shēnglǐ)需要量為34g/日，輕度低鉀者45 g/日，重度低鉀者68
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