20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)醫(yī)院全面控糖ppt(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增加 更方便的給藥方式 更少的費(fèi)用,第二十二頁，共五十四頁。,23,主 要 內(nèi) 容,糖尿病全面控糖的重要性(有效？有否拐點(diǎn)？遠(yuǎn)期？) 血糖控制現(xiàn)狀與達(dá)標(biāo)面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)（收益/風(fēng)險(xiǎn)） 格列吡嗪在全面控糖中的作用,第二十三頁，共五十四頁。,24,格列吡嗪在全面(qu225。nmi224。n)控糖中的作用,格列吡嗪（格列吡嗪控釋片） 有效控制餐后、空腹血糖和HbA1c 聯(lián)合(li225。nh233。)其它類別藥物更有效治療2型糖尿病 良好的安全性,第二十四頁，共五十四頁。,25,單一干預(yù)的降糖效力(xi224。o l236。) 磺脲類藥物是降糖能力最強(qiáng)的口服藥物之一,DIABETES CARE.2006。 29(8):1964,第二十五頁，共五十四頁。,26,磺脲類藥物降糖作用(zu242。y242。ng)的特點(diǎn),空腹(kōngf249。)血糖越高，降糖幅度越大,在一定(yīd236。ng)劑量范圍內(nèi)，磺脲藥物降糖作用呈劑量依賴性,FPG14mmol/L、有較好的胰島殘余功能、新診斷糖尿病、ICA和GADA陰性的糖尿病患者對(duì)磺脲藥物反應(yīng)良好,?,?,第二十六頁，共五十四頁。,27,早相胰島素分泌與刺激后的血糖水平(shuǐp237。ng)之間存在負(fù) 相關(guān)關(guān)系 幾乎所有的IGT和糖尿病患者的早相胰島素分泌均消失/延遲,磺脲類藥物與早時(shí)相胰島素分泌(fēnm236。),第二十七頁，共五十四頁。,J Clin Endocrinol Metab 2003, 88: 5248–5254,格列吡嗪具有促進(jìn)(c249。j236。n)早相胰島素分泌作用,第二十八頁，共五十四頁。,29,J Clin Endocrinol Metab 2003, 88: 5248–5254,格列吡嗪可顯著(xiǎnzh249。)降低餐后高血糖,第二十九頁，共五十四頁。,30,格列吡嗪具備開發(fā)(kāifā)控釋制劑特點(diǎn),格列吡嗪具有一定的治療血藥濃度范圍 501000ng/ml 最佳濃度范圍：50300ng/ml 格列吡嗪促泌作用的形式為“按需分泌(fēnm236。)” 有高血糖信號(hào)時(shí)，增加胰島素釋放 無高血糖信號(hào)時(shí)并不過度增加血清胰島素水平 尚具有一定胰外作用 抑制肝糖產(chǎn)生 增加胰島素敏感性,第三十頁，共五十四頁。,格列吡嗪的理想(lǐxiǎng)血藥濃度：50300ng/ml,過高的血藥濃度不能增加(zēngjiā)降糖效果,理想(lǐxiǎng)血藥濃度,Simonson DC.et al.Diabetes Care.1997；20：597606,50,,第三十一頁，共五十四頁。,32,第三十二頁，共五十四頁。,33,格列吡嗪比格列吡嗪普通(pǔtōng)片血糖濃度 更加穩(wěn)定,男性2型糖尿病患者服用格列吡嗪普通片或每天一次格列吡嗪5天后(tiān h242。u)在24小時(shí)內(nèi)的平均（177。標(biāo)準(zhǔn)誤）血漿格列吡嗪濃度,時(shí)間(sh237。jiān)（小時(shí)）,,,,,,,,,0,100,200,300,400,500,600,700,800,900,1000,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,格列吡嗪普通片,格列吡嗪,Chung M, et al. J Clin Pharmacol. 2002 Jun。42(6):6517.,平均格列吡嗪血漿濃度（ng/ml),第三十三頁，共五十四頁。,34,格列吡嗪采用(cǎiy242。ng)的控釋制劑優(yōu)于緩釋制劑血藥濃度—時(shí)間曲線圖,緩釋、控釋制劑(zh236。j236。)與常規(guī)制劑(zh236。j236。)的比較,緩釋：血藥濃度先高后低 初期低血糖危險(xiǎn)增加，后期次日空腹(kōngf249。)血糖控制欠佳,控釋：血藥濃度恒定，降糖作用一致,第三十四頁，共五十四頁。,35,格列吡嗪促進(jìn)胰島素分泌(fēnm236。) 全天胰島素水平接近生理節(jié)律,格列吡嗪劑量(j236。li224。ng) 2
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