20xx年醫(yī)學(xué)專題—登革熱與登革出血熱(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 皮疹、出血和其他癥狀和體征 重癥病例早期有典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3～5日突然加重，劇烈頭痛嘔吐、譫妄昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,18,典型(diǎnx237。ng)登革熱,急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，發(fā)熱持續(xù)3~7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、無(wú)寒戰(zhàn)，頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，尤其骨關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折(gǔzh233。)樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無(wú)紅腫。部分有眼眶后疼痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉或便秘等。,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,19,皮疹(p237。zhěn)特征,多為紅斑疹及出血點(diǎn)、斑丘疹 麻疹或猩紅熱樣皮疹，重者為出血性皮疹。 可同時(shí)有兩種以上皮疹。皮疹分布于全身、四肢、軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑，持續(xù)3～4 d 漸消退。 特征性皮疹為典型的斑疹或斑丘疹發(fā)生(fāshēng)融合，中間有少量正常皮膚，又稱皮島。,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,20,皮疹(p237。zhěn)特征(2002年）,出疹時(shí)間：1~11天 疹程：1~13天 熱退后(tu236。 h242。u)出現(xiàn)的415例，占出疹患者71.67% 發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的164例，占28.32% 形態(tài)：呈多樣性，以針尖樣出血點(diǎn)多見(jiàn)， 其次為斑丘疹、麻疹樣皮疹等 部位：以四肢為主，其次為軀干，頭面部較少。 常伴有瘙癢，多不脫屑,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,21,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,22,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,23,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,24,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,25,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,26,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,28,出血(chū xiě),約25~50%病例有不同程度出血傾向 。 如牙齦出血、鼻出血、嘔血或黑便、 皮下出血、咯血、血尿(xu232。 ni224。o)、陰道出血、 腹腔或胸腔出血等。,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,29,淋巴結(jié)腫大及其他,頸部、頜下、耳后、腋窩、腹股溝等處淋巴 結(jié)可腫大，并有觸痛。 約1／4病例(b236。ngl236。)有輕度肝腫大，個(gè)別病例(b236。ngl236。)有黃疸，60%以上病例有ALT不同程度升高.,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,30,輕型(qīnɡ x237。nɡ)登革熱,表現(xiàn)類似流感，發(fā)熱不超過(guò)39℃，全身疼痛輕，皮
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