腎綜合征出血熱(1)(編輯修改稿)
2025-02-02 07:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用 免疫損傷作用 發(fā)熱 休克 出血 腎衰 小血管 臨床表現(xiàn) 4~46天，一般為 7~14天，以兩周多見 發(fā)熱期 低血壓休克期 少尿期 多尿期 恢復期 臨床表現(xiàn) 本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主征，以及發(fā)熱、低壓，少尿、多尿與恢復期等五期臨床過程。 ? 發(fā)熱 : 稽留熱和弛張熱 ， 3～ 7天 ? 全身中毒癥狀 : “三痛 ” (頭痛 、 腰痛 、 眼眶痛 ) 胃腸 、 神經(jīng) 精神癥狀 ? 毛細血管損傷 充血： “ 三紅 ” ：酒醉貌 、 結(jié)膜 、 口腔軟腭和咽部粘膜充血 出血：腋下和胸背部搔抓樣或條索點狀瘀點 ， 黏膜腔道出血 ， DIC 滲出性水腫：球結(jié)膜水腫 、 腹水 ? 腎損害 尿蛋白 、 管型 發(fā)熱期 眼結(jié)膜出血 胸部皮膚搔抓出血 口腔黏膜出血 鼻腔粘膜出血 ? 血容量下降： 失血漿性 、 低血容量性休克 ? 腦供血不足 ? 長期灌流不足： DIC、 腦水腫 、 ARDS、 急性腎衰竭 低血壓休克期 （ 第 4～ 6天 ，持續(xù) 1～ 3天） ? 尿毒癥 ? 酸中毒 ? 水電解質(zhì)紊亂： 高血鉀 、 低血鈉 、 低血鈣 ? 高血容量綜合征： 蓄積組織間隙的液體大量回入血循環(huán)和輸液過量 、 過快 靜脈充盈 ， 收縮壓↑ ， 脈壓 ↑ ， 臉部脹滿 ， 心率 ↑ ? 肺水腫 少尿期 （第 5～ 8天，持續(xù) 2～ 5天） 24h尿 400ml為少尿， 50ml為無尿。 ? 繼發(fā)性休克 ? 低鈉 、 低鉀 ? 繼發(fā)感染 多尿期 （第 9～ 14天，持續(xù) 1天～數(shù)月） 移行期：尿量 4002022 ml 多尿早期：尿量 2022 ml 多尿晚期：尿量 3000 ml8000 ml 少數(shù)遺留高血壓 、 腎功能障礙 、 心肌勞 損 、 垂體功能減退 恢復期 （尿量恢復為 2022ml以下） 體溫 中毒癥狀 血壓 出血情況 腎功能 輕型 〈 39℃ 輕 正常 出血點 無少尿； 腎損害輕 中型 39~40℃ 較重 〈 90mmHg 明顯出血 少尿； 尿蛋白 +++ 重型 〉 40℃ 嚴重 〈 70mmHg 皮膚瘀斑 腔道出血 少尿 5天內(nèi)； 無尿 2天內(nèi)
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1