放射科診斷報告書寫制度(編輯修改稿)
2024-11-12 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全名，不能用縮寫（如‘支擴(kuò)’）。診斷不明確的按可能性從大至小可用‘考慮XX’（或‘符合XX影象學(xué)表現(xiàn)’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可寫出主要異常征象。對臨床疑診而無相應(yīng)疾病表現(xiàn)者，應(yīng)特別提示。審核下級醫(yī)生的報告時，要復(fù)核陽性征象和重要的陰性征象，修改所有錯誤及不妥之處。描寫中錯漏較多時可退回重寫。并考慮上次影像學(xué)診斷是否合適，如認(rèn)為不妥，應(yīng)與上次報告醫(yī)生勾通商討，如不能達(dá)成一致，應(yīng)由上級醫(yī)生決定。如無充分證據(jù)，不可隨意更改影像學(xué)診斷。診斷結(jié)論之后應(yīng)提示本次檢查與上次檢查所見的變化。第四篇：放射科(普放)診斷報告書寫規(guī)范放射科診斷報告書寫規(guī)范一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料反映疾病在某一階段的病理變化和(或)功能改變。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告是提供臨床參考的重要診斷依據(jù)，對臨床診斷治療起到非常重要的作用：診斷報告的內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的格式應(yīng)包括以下5項： 1)、一般資料。2)、檢查名稱、檢查方法或技術(shù)。3)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)。4)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷。5)、書寫報告醫(yī)師簽名。二、規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的內(nèi)容 規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的五個項目所包括的內(nèi)容各不相同，但卻有一定聯(lián)系。每一項目應(yīng)書 寫的內(nèi)容如下。1．一般資料 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷報告書一般為表格式，各醫(yī)院可根
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