放射科診斷報告書寫制度(編輯修改稿)
2024-11-12 12:00 本頁面
【文章內容簡介】 全名，不能用縮寫（如‘支擴’）。診斷不明確的按可能性從大至小可用‘考慮XX’（或‘符合XX影象學表現’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可寫出主要異常征象。對臨床疑診而無相應疾病表現者，應特別提示。審核下級醫(yī)生的報告時，要復核陽性征象和重要的陰性征象，修改所有錯誤及不妥之處。描寫中錯漏較多時可退回重寫。并考慮上次影像學診斷是否合適，如認為不妥，應與上次報告醫(yī)生勾通商討，如不能達成一致，應由上級醫(yī)生決定。如無充分證據，不可隨意更改影像學診斷。診斷結論之后應提示本次檢查與上次檢查所見的變化。第四篇：放射科(普放)診斷報告書寫規(guī)范放射科診斷報告書寫規(guī)范一、醫(yī)學影像學資料反映疾病在某一階段的病理變化和(或)功能改變。醫(yī)學影像學診斷報告是提供臨床參考的重要診斷依據，對臨床診斷治療起到非常重要的作用：診斷報告的內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證與質量控制要求。醫(yī)學影像學診斷報告書的格式應包括以下5項： 1)、一般資料。2)、檢查名稱、檢查方法或技術。3)、醫(yī)學影像學表現。4)、醫(yī)學影像學診斷。5)、書寫報告醫(yī)師簽名。二、規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告書的內容 規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告書的五個項目所包括的內容各不相同，但卻有一定聯(lián)系。每一項目應書 寫的內容如下。1．一般資料 醫(yī)學影像學的診斷報告書一般為表格式，各醫(yī)院可根
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