放射科診斷報(bào)告書寫制度-資料下載頁(yè)
2024-11-12 12:00本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)肯定。3)、病變肯定，性質(zhì)不肯定。這種結(jié)論義可分兩種情況：①以某一疾病為主但不典型：②病變征象無特征性?？捎卸喾N可能性，依次說明可能的疾病。4)、可疑病變，所見表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為正常變異或各種原因造成的假象。需要病員補(bǔ)充檢查，可在診斷結(jié)論后提出建議，如建議補(bǔ)加增強(qiáng)CT掃描或加做MRI其他序列檢查等。5．醫(yī)師簽名 簽名醫(yī)師即此份醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的責(zé)任人。如只有一名醫(yī)師簽名必須由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽名。如書寫報(bào)告者為住院醫(yī)師，則應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師審核后簽名。對(duì)于正常工作時(shí)間外(如夜間)可根據(jù)實(shí)際情況，由放射科主任或醫(yī)院授權(quán)高年資住院醫(yī)師簽發(fā)診斷報(bào)告。診斷報(bào)告描寫要如實(shí)反映影像學(xué)改變，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清晰。若重要字句修改后，報(bào)告則應(yīng)重抄。若近期檢查同一部位．則應(yīng)與老片對(duì)照。診斷報(bào)告留底存檔。第五篇：放射科診斷報(bào)告盤錦雙興骨科醫(yī)院住院號(hào)：放射號(hào)：373988姓名：侯印發(fā)性別：男年齡：078Y檢查項(xiàng)目： HAND檢查記錄：胸部正側(cè)位片檢查所見：胸廓對(duì)稱，肺臟及肋骨未見異常。印象：胸廓對(duì)稱，肺臟及肋骨未見異常。建議：請(qǐng)結(jié)合臨床。檢查時(shí)間：2011919報(bào)告醫(yī)生：耿炎審核醫(yī)師：報(bào)告時(shí)間：2011919本報(bào)告僅供臨床科室申請(qǐng)醫(yī)師診治參考不作為法律依據(jù)
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