20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺與糖尿病的診療1(編輯修改稿)
2024-11-12 04:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 甲亢——高血糖 甲減——增加動脈粥樣硬化風(fēng)險 二、糖尿病患者甲狀腺功能異常的風(fēng)險增加 三、甲狀腺功能異常放大心血管疾病風(fēng)險 四、提倡在糖尿病患者中篩查甲狀腺功能 五、世界范圍內(nèi)相關(guān)研究(y225。njiū)并不多，我國相關(guān)研究(y225。njiū)尤其是缺少前瞻性研究(y225。njiū)證據(jù)，值得開展相應(yīng)研究(y225。njiū),第二十頁，共四十三頁。,TH正常(zh232。ngch225。ng)情況下TSH水平與糖代謝,第二十一頁，共四十三頁。,內(nèi) 容,血清TSH水平與心血管疾病 血清TSH與糖代謝 亞臨床甲狀腺功能異常與糖代謝 正常范圍的血清TSH水平與糖代謝 糖代謝異常者血清TSH水平變化 藥物(y224。ow249。)對糖代謝和血清TSH的影響,第二十二頁，共四十三頁。,1981—1999年橫斷面和隨訪4—20年的前瞻性研究進(jìn)行Meta分析 無論橫斷面研究還是隨訪觀察(guānch225。)均提示亞臨床甲減是心衰、CHD和死亡的高危因素，亞臨床甲減與CHD、全因死亡相關(guān)，相關(guān)性對立于LDLC、BMI、DM、吸煙 無論橫斷面研究還是隨訪觀察均提示亞臨床甲亢與CHD或心血管疾病相關(guān)死亡無關(guān),第二十三頁，共四十三頁。,血清TSH與CVD和死亡(sǐw225。ng)危險性相關(guān)原因,TSH升高(shēnɡ ɡāo),CVD和死亡(sǐw225。ng) 危險性升高,第二十四頁，共四十三頁。,英國(yīnɡ ɡu243。)Whickham20年隨訪研究,1700名TSH在參考范圍、甲功正常的個體 TSH2mlU/L進(jìn)展(j236。nzhǎn)為顯性甲減的發(fā)生率每年2%，如果基礎(chǔ)甲狀腺抗體陽性，其發(fā)生率每年4% 初訪時TSH升高或者甲狀腺抗體陽性，甲減的發(fā)生率增加8倍；如果兩者都存在，甲減的發(fā)生率高達(dá)40倍,第二十五頁，共四十三頁。,中國醫(yī)科大學(xué)IITD 5年隨訪(su237。 fǎnɡ)研究,對象：2727名TSH在參考范圍(0.3—4.8mIU/L)內(nèi)的個體(g232。tǐ) 結(jié)論：TSH 1.0—1.9mIU/L的個體，5年后發(fā)生甲功異常的幾率最低,第二十六頁，共四十三頁。,血清(xu232。qīng)TSH與血脂,血清TSH水平與血清TC和LDLC呈明顯正相關(guān) Michalopoulou：血清總膽固醇平均水平在TSH2.04.0mIU/L（高水平組）并且甲狀腺自身抗體陽性組比TSH在0.41.99mIU/L（低水平組）并且抗體陰性組高 Tromso：5143名研究對象(du236。xi224。ng)的結(jié)果表明血清TSH與血清總膽固醇和低密度脂蛋白呈明顯正相關(guān) Asvold：對30656名沒有甲狀腺疾病的個體進(jìn)行了TSH在正常范圍與血脂關(guān)系的橫斷面研究，結(jié)果提示隨著TSH的升高，TC、LDLC、TG升高，而HDLC下降,第二十七頁，共四十三頁。,血清(xu232。qīng)TSH與血
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