20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—燒傷(編輯修改稿)
2024-11-11 22:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 送；,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2. 臨床(l237。n chu225。nɡ),立即建立有效的輸液通道。 詳細(xì)問(wèn)病查體，除外合并傷 ，判斷(p224。ndu224。n)傷情。 實(shí)施必要的監(jiān)護(hù)措施。 根據(jù)傷情清創(chuàng)，選擇創(chuàng)面治療方法；,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,三. 燒傷休克(xiūk232。)的處理,1. 導(dǎo)致休克(xiūk232。)的原因,燒傷使組織損害，釋放出大量血管活性物質(zhì)，作用(zu242。y242。ng)于全身血管，尤其是微靜脈和毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管通透性↑，血漿滲出↑↑，滯留到組織間隙，從而引起有效循環(huán)血量不足。 此現(xiàn)象在傷后2~3小時(shí)最快，68h達(dá)高峰，治療得當(dāng)，48h之后血管通透性逐漸恢復(fù)正常。 成人燒傷面積大于20%，小兒燒傷面積大于10%，就有發(fā)生休克的可能。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2. 燒傷(shāoshāng)休克的臨床表現(xiàn),脈搏↑，嚴(yán)重?zé)齻纱笥?30次/分。 尿量減少（系血容量↓，抗利尿激素分泌↑） 口渴：血液濃縮。 煩躁不安：腦細(xì)氧缺氧表現(xiàn)。 惡心嘔吐：腦細(xì)胞缺氧、消化道黏膜水腫。 肢端涼、皮膚蒼白：末梢(m242。shāo)循環(huán)不良。 血壓和脈壓變化：先脈壓差小，后Bp↓→嚴(yán)重休克。 化驗(yàn)檢查：血濃縮、血球壓積↑,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,3. 燒傷(shāoshāng)休克補(bǔ)液,Evans公式、Brooke公式、第三軍醫(yī)大學(xué)公式、南京公式、Parkland公式等 傷后第一個(gè)24h輸入液體(y232。tǐ)總量=公斤體重?zé)齻娣e1.5ml+2000ml,(1) 成人(ch233。ng r233。n),晶體液:膠體液 = 2:1 晶體： 公斤體重 燒傷面積 1.0ml（生理鹽水，葡萄糖鹽水，林格氏液，堿性液等） 膠體： 公斤體重 燒傷面積 0.5ml（冰凍血漿，低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋白，全血等） 水分： 2000ml（葡萄糖） 補(bǔ)液速度：總量的一半在傷后的8小時(shí)內(nèi)輸完，另一半在后16小時(shí)輸完。,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,(
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