20xx年醫(yī)學專題—燒傷(編輯修改稿)
2025-11-11 22:46 本頁面
【文章內容簡介】 送；,第十七頁，共三十二頁。,2. 臨床(l237。n chu225。nɡ),立即建立有效的輸液通道。 詳細問病查體，除外合并傷 ，判斷(p224。ndu224。n)傷情。 實施必要的監(jiān)護措施。 根據傷情清創(chuàng)，選擇創(chuàng)面治療方法；,第十八頁，共三十二頁。,三. 燒傷休克(xiūk232。)的處理,1. 導致休克(xiūk232。)的原因,燒傷使組織損害，釋放出大量血管活性物質，作用(zu242。y242。ng)于全身血管，尤其是微靜脈和毛細血管，導致血管通透性↑，血漿滲出↑↑，滯留到組織間隙，從而引起有效循環(huán)血量不足。 此現象在傷后2~3小時最快，68h達高峰，治療得當，48h之后血管通透性逐漸恢復正常。 成人燒傷面積大于20%，小兒燒傷面積大于10%，就有發(fā)生休克的可能。,第十九頁，共三十二頁。,2. 燒傷(shāoshāng)休克的臨床表現,脈搏↑，嚴重燒傷可大于130次/分。 尿量減少（系血容量↓，抗利尿激素分泌↑） 口渴：血液濃縮。 煩躁不安：腦細氧缺氧表現。 惡心嘔吐：腦細胞缺氧、消化道黏膜水腫。 肢端涼、皮膚蒼白：末梢(m242。shāo)循環(huán)不良。 血壓和脈壓變化：先脈壓差小，后Bp↓→嚴重休克。 化驗檢查：血濃縮、血球壓積↑,第二十頁，共三十二頁。,3. 燒傷(shāoshāng)休克補液,Evans公式、Brooke公式、第三軍醫(yī)大學公式、南京公式、Parkland公式等 傷后第一個24h輸入液體(y232。tǐ)總量=公斤體重燒傷面積1.5ml+2000ml,(1) 成人(ch233。ng r233。n),晶體液:膠體液 = 2:1 晶體： 公斤體重 燒傷面積 1.0ml（生理鹽水，葡萄糖鹽水，林格氏液，堿性液等） 膠體： 公斤體重 燒傷面積 0.5ml（冰凍血漿，低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋白，全血等） 水分： 2000ml（葡萄糖） 補液速度：總量的一半在傷后的8小時內輸完，另一半在后16小時輸完。,第二十一頁，共三十二頁。,(
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