20xx年醫(yī)學(xué)專題—大面積燒傷的急救(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 見于有嚴重休克和敗血癥病人。出血和穿孔時間多發(fā)生在燒傷后 1~3周。? 腦水腫 (shuǐzhǒng) 重度燒傷時由多重因素導(dǎo)致腦水腫 (shuǐzhǒng)。除全身廣泛充血水腫 (shuǐzhǒng)外，還可因缺氧、酸中毒、補液過多、代謝紊亂、嚴重感染、腎功能障礙、合并腦外傷等引起。 第十八 頁 ，共三十七 頁 。常見 (ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥? 化膿性靜脈炎 重度燒傷多需長時間靜脈輸血、輸液及注射藥物等，因此靜脈血栓(xu232。shuān)形成和靜脈炎極為常見。? 心律不齊 重度燒傷后心律不齊亦較多見，幾乎包括所有心律不齊的類型。常見原因為休克、感染、電解質(zhì)紊亂等。第十九 頁 ，共三十七 頁 。現(xiàn)場 (xi224。nchǎng)急救? 保護受傷部位 ① 迅速脫離熱源；如以冷水沖淋或浸浴降低局部溫度。 ② 避免局部再損傷：傷處的衣褲襪應(yīng)剪開取下，不可剝脫。 ③ 減少沾染，用清潔的被單、衣褲等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。? 鎮(zhèn)靜止痛 安慰受傷者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用安定、哌替啶、因重度燒傷多伴有休克，應(yīng)經(jīng)靜脈 (j236。ngm224。i)途徑給藥。第二十 頁 ，共三十七 頁 ?，F(xiàn)場 (xi224。nchǎng)急救? 呼吸道護理 對有上呼吸道可能發(fā)生阻塞者應(yīng)行預(yù)防性氣管切開，而對已窒息者應(yīng)緊急施行氣管切開。? 處理復(fù)合傷 對大出血、開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)處理。? 盡快轉(zhuǎn)運。第二十一 頁 ，共三十七 頁 。急診 (j237。zhěn)處理? 保持呼吸道通暢 (tōngch224。ng) 給予氧氣吸入。必要時行緊急氣管插管或氣管切開術(shù)。? 生命體征監(jiān)測? 創(chuàng)面評估 估計面積及深度，可同時進行創(chuàng)面處理。? 預(yù)防低血容量休克 開放兩條靜脈通路（留置針），補液量計算之前先緊急輸入平衡液（生理鹽水、林格氏液等）。第二十二 頁 ，共三十七 頁 。急診 (j237。zhěn)處理? 創(chuàng)面處理 用鹽水濕敷創(chuàng)面 ～ 1h，直到冷療停止后不再有劇痛為止。將異物及壞死組織清除，創(chuàng)面涂以燒傷軟膏或 1％磺胺嘧啶銀，并采取暴露 (b224。ol249。)療法。如需住院創(chuàng)面暫不涂藥，以便住院處理。 ? 預(yù)防感染 及時注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT)和預(yù)防性應(yīng)用抗生素。第二十三 頁 ，共三十七 頁 。搶救 (qiǎngji249。)程序 ● 迅速脫離現(xiàn)場 ● 搶救生命 (shēngm236。ng) ● 穩(wěn)定情緒 ● 鎮(zhèn)靜、止痛 ● 保護創(chuàng)面 ● 簡單處理嚴重復(fù)合傷120迅速 (x249。n s249。)轉(zhuǎn)送 醫(yī)院急診室 評估●呼吸道是否通暢●生命體征監(jiān)測●創(chuàng)面、面積及深度評估●開放靜脈通道●簡單采集病史●創(chuàng)面處理處理●吸氧，保持呼吸道通暢●開放靜脈通路（兩條以上）●制定合理補液計劃●留置導(dǎo)尿，記錄尿量及顏色●皮試、配血及血漿●剔除毛發(fā)，清潔全身健康皮膚●備齊搶救藥品及物品●嚴密觀察病情并記錄●清理費用，辦理住院手續(xù)住院第二十四 頁 ，共三十七 頁 。住院治療? 補充血容量 傷后第一個 24h
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