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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷與腐蝕傷如何編碼(編輯修改稿)

2024-11-15 06:56 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 傷主要編碼的選擇(xuǎnz233。) 2)同一身體區(qū)域的不同類型損傷,分類到通常是每節(jié)編碼的最后類目的第四位.7。(S0S1S29) 例:S09.7 頭部多處損傷 3)不同身體區(qū)域的同種類型損傷,分類到(T00T05),第三十四頁,共七十五頁。,七、損傷主要編碼的選擇 內(nèi)部損傷伴有淺表性損傷或開放性傷口(shāngkǒu)時(shí),以內(nèi)部損傷作為主要編碼 例:胸部穿刺傷伴有血?dú)庑?選擇:創(chuàng)傷性血?dú)庑豐27.2,第三十五頁,共七十五頁。,七、損傷主要編碼的選擇 顱骨(lgǔ)和面骨骨折伴隨有顱內(nèi)損傷,以顱內(nèi)損傷作為主要編碼。 例:顱底骨折 大腦挫裂傷 選擇:大腦挫裂傷S06.3,第三十六頁,共七十五頁。,七、損傷(sǔnshāng)主要編碼的選擇 顱內(nèi)出血伴隨有頭部其他損傷,以顱內(nèi)出血為主要編碼。 例:頭部擠壓傷 創(chuàng)傷性硬腦膜下出血 選擇:創(chuàng)傷性硬腦膜下出血S06.4,第三十七頁,共七十五頁。,七、損傷主要編碼的選擇 骨折伴隨有同一部位(b249。w232。i)的開放性傷口,以骨折為主要編碼。 例:尺骨干骨折伴有開放性損傷 選擇:尺骨干開放性骨折S52.21,第三十八頁,共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 產(chǎn)科主要診斷的填寫是對(duì)妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況(q237。ngku224。ng)的填寫,也就是選擇影響妊娠,分娩和產(chǎn)褥處理的最主要的并發(fā)癥為主要診斷。 例:孕18周 妊娠劇吐 輕度貧血 主要診斷:妊娠劇吐 其他診斷:輕度貧血 孕18周,第三十九頁,共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了某種操作,如:剖宮產(chǎn)術(shù),低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。此時(shí)要以操作的指征作為主要診斷填寫,而手術(shù)、操作按手術(shù)操作名稱填寫。 例:孕1產(chǎn)1孕40+周ROA難產(chǎn)活嬰 臍帶繞頸(1圈) 活躍期停滯(t237。ngzh236。) 主要診斷:活躍期停滯 O63.0 手術(shù)名稱:子宮下段剖宮產(chǎn) 74.1,第四十頁,共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 只有當(dāng)未提及操作的原因時(shí),操作才能作為主要診斷填寫(ti225。nxiě)。 例:孕1產(chǎn)1孕40+周ROA難產(chǎn)活嬰 產(chǎn)前助產(chǎn)分娩 主要診斷:低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩 O81.0 手術(shù)名稱:低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴會(huì)陰切開術(shù) 72.1,第四十一頁,共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 產(chǎn)科病案首頁的正確填寫: 主要診斷:第一產(chǎn)程延長 O63.0 其他(q237。tā)診斷:孕1產(chǎn)1孕40+周自然分娩 O80.0 單胎活產(chǎn) 活男嬰 Z37.0,第四十二頁,共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 人工流產(chǎn)(li chǎn)或自然流產(chǎn)(li chǎn)伴絕育術(shù),選擇人工流產(chǎn)(li chǎn)或自然流產(chǎn)(li chǎn)作為主要診斷填寫。分娩同時(shí)絕育術(shù),選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷,沒有并發(fā)癥選擇分娩情況為主要診斷。 例:早孕 放環(huán) 主要診斷:早期人工流產(chǎn) O04.9 其它診斷:放置子宮內(nèi)避孕器 Z30.1 手術(shù)操作名稱:電吸人流術(shù) 69.51 子宮內(nèi)避孕裝置置入 69.7,第四十三頁,共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 相同診斷(婦產(chǎn)科),病因不同分類(fēn l232。i)編碼不同(醫(yī)師、疾病分類(fēn l232。i)人員都應(yīng)注意)。 例:子宮內(nèi)膜炎(N71.、O08.0、O23.O8A18.1+N74.1*、P00.8) 老年性(萎縮性)子宮內(nèi)膜炎 N71.9 流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 O08.0 妊娠合并子宮內(nèi)膜炎 O23.5 產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎 O85 結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎 A18.1+N74.1 *,第四十四頁,共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移:如首次(shǒu c236。)就醫(yī),且不是專門對(duì)繼發(fā)部位進(jìn)行治療,選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷,否則按治療的情況選擇。 例:右下葉肺鱗狀細(xì)胞癌 腦轉(zhuǎn)移癌 主要診斷:右下葉肺鱗狀細(xì)胞癌 其它診斷:腦轉(zhuǎn)移癌,第四十五頁,共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷(zhěndu224。n)選擇 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)腫瘤,選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷。 例:肝轉(zhuǎn)移癌 主要診斷:肝轉(zhuǎn)移癌,第四十六頁,共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 腫瘤采用化療或放療的方法治療 ,如果是再次住院的維持性治療,選擇化療或放療的情況為主要診斷。 例:肺癌(f232。i 225。i)術(shù)后 化療 主要診斷:肺癌術(shù)后化療 Z51.1 其它診斷:肺切除術(shù)后狀態(tài) Z90.2,第四十七頁,共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 化療或放療(f224。nɡ li225。o)的患者在治療期間死亡,選擇腫瘤為主要診斷,放、化療情況為次要診斷。 例:結(jié)腸癌術(shù)后化療(第六次) 轉(zhuǎn)歸情況:死亡 主要診斷:結(jié)腸癌 其它診斷:結(jié)腸癌術(shù)后化療,第四十八頁,共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 惡性腫瘤病情相對(duì)穩(wěn)定(wěnd236。ng)的,選擇此次入院治療的疾病為
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