20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷與腐蝕傷如何編碼(編輯修改稿)
2024-11-15 06:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷主要編碼的選擇(xuǎnz233。) 2）同一身體區(qū)域的不同類型損傷，分類到通常是每節(jié)編碼的最后類目的第四位.7。(S0S1S29) 例：S09.7 頭部多處損傷 3）不同身體區(qū)域的同種類型損傷，分類到（T00T05）,第三十四頁，共七十五頁。,七、損傷主要編碼的選擇 內(nèi)部損傷伴有淺表性損傷或開放性傷口(shāngkǒu)時(shí)，以內(nèi)部損傷作為主要編碼 例：胸部穿刺傷伴有血?dú)庑?選擇：創(chuàng)傷性血?dú)庑豐27.2,第三十五頁，共七十五頁。,七、損傷主要編碼的選擇 顱骨(lgǔ)和面骨骨折伴隨有顱內(nèi)損傷，以顱內(nèi)損傷作為主要編碼。 例：顱底骨折 大腦挫裂傷 選擇：大腦挫裂傷S06.3,第三十六頁，共七十五頁。,七、損傷(sǔnshāng)主要編碼的選擇 顱內(nèi)出血伴隨有頭部其他損傷，以顱內(nèi)出血為主要編碼。 例：頭部擠壓傷 創(chuàng)傷性硬腦膜下出血 選擇：創(chuàng)傷性硬腦膜下出血S06.4,第三十七頁，共七十五頁。,七、損傷主要編碼的選擇 骨折伴隨有同一部位(b249。w232。i)的開放性傷口，以骨折為主要編碼。 例：尺骨干骨折伴有開放性損傷 選擇：尺骨干開放性骨折S52.21,第三十八頁，共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 產(chǎn)科主要診斷的填寫是對(duì)妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況(q237。ngku224。ng)的填寫，也就是選擇影響妊娠，分娩和產(chǎn)褥處理的最主要的并發(fā)癥為主要診斷。 例：孕18周 妊娠劇吐 輕度貧血 主要診斷：妊娠劇吐 其他診斷：輕度貧血 孕18周,第三十九頁，共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了某種操作，如：剖宮產(chǎn)術(shù)，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。此時(shí)要以操作的指征作為主要診斷填寫，而手術(shù)、操作按手術(shù)操作名稱填寫。 例：孕1產(chǎn)1孕40+周ROA難產(chǎn)活嬰 臍帶繞頸（1圈） 活躍期停滯(t237。ngzh236。) 主要診斷：活躍期停滯 O63.0 手術(shù)名稱：子宮下段剖宮產(chǎn) 74.1,第四十頁，共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 只有當(dāng)未提及操作的原因時(shí)，操作才能作為主要診斷填寫(ti225。nxiě)。 例：孕1產(chǎn)1孕40+周ROA難產(chǎn)活嬰 產(chǎn)前助產(chǎn)分娩 主要診斷：低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩 O81.0 手術(shù)名稱：低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴會(huì)陰切開術(shù) 72.1,第四十一頁，共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 產(chǎn)科病案首頁的正確填寫： 主要診斷：第一產(chǎn)程延長 O63.0 其他(q237。tā)診斷：孕1產(chǎn)1孕40+周自然分娩 O80.0 單胎活產(chǎn) 活男嬰 Z37.0,第四十二頁，共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 人工流產(chǎn)(li chǎn)或自然流產(chǎn)(li chǎn)伴絕育術(shù)，選擇人工流產(chǎn)(li chǎn)或自然流產(chǎn)(li chǎn)作為主要診斷填寫。分娩同時(shí)絕育術(shù)，選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷，沒有并發(fā)癥選擇分娩情況為主要診斷。 例：早孕 放環(huán) 主要診斷：早期人工流產(chǎn) O04.9 其它診斷：放置子宮內(nèi)避孕器 Z30.1 手術(shù)操作名稱：電吸人流術(shù) 69.51 子宮內(nèi)避孕裝置置入 69.7,第四十三頁，共七十五頁。,七、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期主診斷選擇 相同診斷（婦產(chǎn)科），病因不同分類(fēn l232。i)編碼不同（醫(yī)師、疾病分類(fēn l232。i)人員都應(yīng)注意）。 例：子宮內(nèi)膜炎（N71.、O08.0、O23.O8A18.1+N74.1*、P00.8） 老年性（萎縮性）子宮內(nèi)膜炎 N71.9 流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 O08.0 妊娠合并子宮內(nèi)膜炎 O23.5 產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎 O85 結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎 A18.1+N74.1 *,第四十四頁，共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移：如首次(shǒu c236。)就醫(yī)，且不是專門對(duì)繼發(fā)部位進(jìn)行治療，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷，否則按治療的情況選擇。 例：右下葉肺鱗狀細(xì)胞癌 腦轉(zhuǎn)移癌 主要診斷：右下葉肺鱗狀細(xì)胞癌 其它診斷：腦轉(zhuǎn)移癌,第四十五頁，共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷(zhěndu224。n)選擇 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)腫瘤，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷。 例：肝轉(zhuǎn)移癌 主要診斷：肝轉(zhuǎn)移癌,第四十六頁，共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 腫瘤采用化療或放療的方法治療 ，如果是再次住院的維持性治療，選擇化療或放療的情況為主要診斷。 例：肺癌(f232。i 225。i)術(shù)后 化療 主要診斷：肺癌術(shù)后化療 Z51.1 其它診斷：肺切除術(shù)后狀態(tài) Z90.2,第四十七頁，共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 化療或放療(f224。nɡ li225。o)的患者在治療期間死亡，選擇腫瘤為主要診斷，放、化療情況為次要診斷。 例：結(jié)腸癌術(shù)后化療（第六次） 轉(zhuǎn)歸情況：死亡 主要診斷：結(jié)腸癌 其它診斷：結(jié)腸癌術(shù)后化療,第四十八頁，共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 惡性腫瘤病情相對(duì)穩(wěn)定(wěnd236。ng)的，選擇此次入院治療的疾病為
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