【文章內(nèi)容簡介】 樣預(yù)防疤痕增生？（一）可用預(yù)防和軟化疤痕的乳膏，如硅酮霜、舒疤寧、康瑞寶等。先用溫水擦洗患處，將乳膏均勻地涂在愈合的創(chuàng)面上，進行按摩，使皮膚充分吸收。（二）舒疤寧與彈力繃帶、彈力衣、彈力套合用，預(yù)防和壓迫增生的疤痕，抑制其生長，24小時持續(xù)使用效果更佳，從創(chuàng)面愈合后開始使用，一般為半年至一年，甚至更長時間。（三）飲食上應(yīng)注意不吃含膠原纖維多的食物，如豬蹄、肉皮等，少吃辛辣刺激發(fā)物，如海鮮、螃蟹等，防止加重瘢痕的疼痛、瘙癢。三、怎樣進行功能鍛煉？（一）功能鍛煉必需在病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑進行。方法主要有：早期應(yīng)盡量正確擺放體位對抗關(guān)節(jié)攣縮；采用夾板固定保持關(guān)節(jié)活動度；盡量主動活動各關(guān)節(jié)以增強肌力；護士或家屬幫助按摩增加關(guān)節(jié)活動；日常生活訓(xùn)練：如洗臉、吃飯等。（二）如果您是顏面部燒傷的患者，待面部消腫后，應(yīng)訓(xùn)練眨眼、轉(zhuǎn)動眼球等動作預(yù)防眼瞼外翻。用張大口叼一段黃瓜或胡蘿卜在嘴里等方法預(yù)防小口畸形。面部按摩，有利于疤痕軟化。仰臥位時使頭居中，側(cè)臥位時使用棉墊圈，使耳部懸空，避免耳部受壓。（三）如果您是頸部燒傷的患者，頸前創(chuàng)面愈合后應(yīng)去枕保持頭部充分后仰，防止頸部粘連、疤痕攣縮畸形。一側(cè)有瘢痕時，頭向健側(cè)傾斜和轉(zhuǎn)動。（四）如果您是手部燒傷的患者，手背燒傷時將指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展；掌側(cè)燒傷時，以背屈為主；手部做握拳、拇指末節(jié)掌面與其余四指末節(jié)掌面做對掌運動；健側(cè)的手或家屬、護士幫助燒傷手的掌指、指間做屈曲運動；肘部創(chuàng)面肘應(yīng)做伸屈、旋轉(zhuǎn)運動；腋部創(chuàng)面則將上臂外展90度或上舉過頭，仰臥時雙手交叉于腦后使腋伸展；應(yīng)盡量自己洗漱、吃飯等，日常生活訓(xùn)練是最有效的活動方式。（五）如果您是下肢燒傷的患者，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)保持伸直位，膝前瘢痕做屈膝運動，下地后練習(xí)下蹲；膝部后側(cè)瘢痕，俯臥時膝伸直，窩伸展，踝關(guān)節(jié)保持中立位，仰臥位時用支撐板頂在雙足上或穿丁字鞋，防止足下垂。（六）如果您長期臥床，下地之前先坐在床邊，雙下肢下垂；能下地時雙下肢纏彈力繃帶；行走時應(yīng)抬高雙下肢，以防下肢水腫。（七）如果您是雙下肢植皮術(shù)的患者，術(shù)后7~10天后在家屬或護士的協(xié)助下可進行功能鍛煉，創(chuàng)面用彈力繃帶纏繞后開始由坐—站—走循序漸進功能鍛煉。篇四：燒傷康復(fù)燒傷康復(fù)一、 概述（一）定義 燒傷是由于熱力(火、熱氣、熱液或固體等)、電、光、化學(xué)物質(zhì)及放射線等引起的人體皮膚和粘膜甚至肌肉、骨骼的損傷。重者可引起全身一系列的應(yīng)激反應(yīng)，后期遺留不同程度的功能障礙。（二）臨床分期根據(jù)燒傷的病理生理特點，將燒傷的臨床過程分為三期：（1）體液滲出期（又稱休克期或復(fù)蘇期） 燒傷后早期由于血管通透性增高，大量血漿從血管內(nèi)滲出，持續(xù)時間達(dá)36h~48h。由于有效循環(huán)血量明顯下降，可發(fā)生低血容量性休克，同時并發(fā)急性腎功能衰竭。（2）感染期 燒傷創(chuàng)面皮膚壞死利于細(xì)菌繁殖，尤其是嚴(yán)重?zé)齻髾C體抵抗力低下，對病菌的易感性增高，常出現(xiàn)創(chuàng)面感染甚至全身性感染。此期大約持續(xù)4周左右。（3）修復(fù)期 燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)炎性反應(yīng)的同時，組織的修復(fù)已經(jīng)開始。淺度的燒傷可自行愈合，而深度燒傷多難自愈，需用植皮等方法修復(fù)。但創(chuàng)面愈合后會殘留大量瘢痕，瘢痕繼發(fā)增生、攣縮，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。二、康復(fù)功能評定（一）燒傷面積的評定1．中國新九分法 以身體不同部位占體表面積的百分?jǐn)?shù)表示。（見表1）表1 中國新九分法表部位頭頸部雙上肢軀干面部 發(fā)部 頸部 雙上臂 雙前臂 雙手 軀干前面 軀干后面 占成人體表面積% 3 3 3 7 6 5 13 13 19=9 29=18 39=27 占兒童體表面積% 9+(12年齡) 29 39雙下肢、臀部會陰 雙臀 雙大腿 雙小腿 雙足 1 5 21 13 7 59+1=46 59+1(12年齡)2．手掌法 患者本人一個手掌（指并攏）的面積相當(dāng)于其體表面積的1%，以此來估計燒傷面積。一般用于小面積的燒傷。（二）燒傷深度的評定 常用三度四分法（見表2）。表2 三度四分法深度 損傷深度 臨床特點ⅰ176。(紅斑型) 表皮層 局部紅斑，輕度紅3~5日可痊愈，不留瘢痕 腫，表面干燥，無水皰，疼痛和燒灼感淺ⅱ176。 傷及真皮淺水皰較大，滲出較2周可痊愈，有色素沉著，不創(chuàng)面愈合過程 (水皰型) 層，生發(fā)層多，基底紅潤，劇痛 留瘢痕健存深ⅱ176。 傷及真皮深小水皰，基底紅白相3~4周痊愈，愈后留有瘢痕 (水皰型) 層，尚殘留間，感覺遲鈍皮膚附件ⅲ176。 傷及皮膚全創(chuàng)面無水皰，蒼白或需創(chuàng)面植皮愈合，愈后遺留瘢(焦痂型) 層，可達(dá)皮焦黃，皮革樣焦痂，痕下、肌肉，可見樹枝狀血管栓甚至骨骼 塞，感覺消失（三）燒傷嚴(yán)重程度的評定1．輕度 總燒傷面積amp。lt。10%。的ⅱ176。燒傷。2．中度 總燒傷面積11%~30%；或ⅲ176。燒傷面積amp。lt。10%。3．重度 燒傷總面積31%~50%；或ⅲ176。燒傷面積11%~20%；或燒傷面積amp。lt。31%，且有下列情況之一者：（1） 全身情況較重或已有休克。 （2） 復(fù)合傷或中毒。（3） 中、重度吸入性損傷。4．特重 燒傷總面積amp。gt。51%；或ⅲ176。燒傷面積amp。gt。21%；或存在嚴(yán)重并發(fā)癥。（四）關(guān)節(jié)活動范圍 治療前后對患者全身各關(guān)節(jié)尤其是受累關(guān)節(jié)活動范圍進行評定，可以了解關(guān)節(jié)活動障礙的程度，為臨床選擇針對性的治療方法和判斷治療效果提供有力依據(jù)。（五）肌力 采用手法肌力測試法（mmt）對受累肌群的肌力進行評定，綜合其他因素分析肌力下降的原因，以便選擇正確的治療方法。（六）感覺功能的評定 常采用輕觸覺及兩點辨別覺測定患者周圍神經(jīng)有無受累或判斷植皮區(qū)的愈合情況。（七）燒傷后疼痛的評定 對燒傷患者疼痛的部位、性質(zhì)及程度進行評定，可采用視覺模擬評分法（vas）及mcgill疼痛問卷法。（八）肥厚性瘢痕 瘢痕的特性是增生、變硬、向心攣縮，在關(guān)節(jié)處就會影響關(guān)節(jié)功能活動。此外，在增生過程中會出現(xiàn)不同程度的瘢痕瘙癢。可通過肉眼觀察肥厚性瘢痕的色澤、厚度、面積、彈性、質(zhì)地，詢問患者是否有瘙癢等。另外，也可采用超聲波、激光多普勒等來測量瘢痕厚度、了解瘢痕增生進 程。（九）日常生活活動能力（a