死亡醫(yī)學(xué)證明書ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為 “ 上消化道 ” 。 ? 慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報告更早的原因 孕產(chǎn)婦死亡的定義 孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后 42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳觯话ㄓ捎谝馔饣蚺既辉驅(qū)е碌乃劳觥? 孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（ 1） 直接產(chǎn)科死亡： 直接產(chǎn)科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。 孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（ 2） 間接產(chǎn)科死亡： 間接產(chǎn)科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡。 先天異常 ? 先天異常必須是自出生時即存在，對于年齡較大的者報告死于先天異常，則必須寫明 “ 先天性 ” 。 ? 應(yīng)盡量報告嚴(yán)重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應(yīng)盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 ? 當(dāng)無法判斷是否為先天異常時，應(yīng)寫明死者的實(shí)際年齡（按周歲、月、日計算），尤其對嬰兒、新生兒更是如此 活產(chǎn) 活產(chǎn)是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動，臍帶搏動或隨意肌的明確運(yùn)動，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。 新生兒病 ? 主要指 “ 起源于圍生期的某些情況 ” 報告時應(yīng)注意 ： ? 包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況 ? 首先盡量報告圍生兒本身的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響 ? 早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因 ? 不包括 ： 新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 新生兒病 有關(guān)概念 ? 新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿 28整天內(nèi)的死亡。 ? 早期新生兒死亡（出生后未滿 7整天內(nèi)的死亡）。 ? 晚期新生兒死亡（出生后活滿 7整天但在未滿 28整天內(nèi)的死亡）。 ? 超過 28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在 新生兒期 內(nèi)，仍應(yīng)報告這一順序關(guān)系。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。 診 斷 不 明 ? 一般不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計人員應(yīng)盡量搞清楚死者的致死原因。實(shí)在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述。診斷不明不應(yīng)作為根本死因。 損傷中毒 ? 臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì) (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等 )、損傷的具體部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。 損傷中毒 ? 損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。首先應(yīng)明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細(xì)報告外部原因。 損傷中毒的外部原因 ? 性質(zhì)：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。 ? 類型主要包括： ? 運(yùn)輸事故： 涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等 ? 意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病 (循環(huán)系統(tǒng)疾病 )；如為跌倒致長期臥床也應(yīng)報告 ? 意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死 損傷中毒的外部原因 ?中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng) ?自殺： 盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式 (服毒、自縊、跳樓等 )；自殺原因 (家庭、社會、經(jīng)濟(jì)等 )。 由于外因引起的情況 當(dāng)記錄某種象損傷、中毒或外因的其他效應(yīng)的情況時，充分描述造成這種情況的性質(zhì)和環(huán)境是十分重要的。例如：“由于在泥濘的人行道上滑倒引起的股骨頸骨折”；“由于病人駕駛汽車失控，撞到樹上而引起的腦挫傷”；“意外中毒 — 病人誤將消毒劑當(dāng)成軟飲料服用”；“嚴(yán)重的低體溫 — 病人在冷天在自己的花園內(nèi)跌倒”。 病歷書寫基本規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2022】 11號 2022年 3月 1日起執(zhí)行 第十七條 24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24小時內(nèi)完成。 第二十一條
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