《死亡醫(yī)學(xué)證明書》ppt課件(文件)
【正文】 屬正常或偏低。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時間。因此 2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過 1型糖尿病人，這是一個十分明顯的不同點。根據(jù) 《 中華人民共和國道路交通管理條例 》 （以下簡稱 《 條例 》 ）第二條規(guī)定： 道路是指公路、城市街道和胡同（里巷），以及公共廣場、公共停車場等供車輛、行人通行的地方。 ? 其次，道路交通事故與非道路交通事故的界限。 。 所以在 道路 上發(fā)生的交通事故屬道路交通事故，屬于 《 條例 》 和 《 辦法 》 管轄處理的范圍。非道路是相對道路而言的，是指 《 條例 》 第二條規(guī)定以外的道路。 2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，便可獲得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島 B細胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴重的急慢性并發(fā)癥時，也是胰島素的適應(yīng)癥。就急性并發(fā)癥而言， 1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸 中毒 ， 2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。 1型糖尿病和 2型糖尿病臨床 癥狀 的區(qū)別： 1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而 2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。 其他：妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥、藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感神級藥、甘草） Ⅰ 型糖尿病與 Ⅱ 型糖尿病 ? 五個區(qū)別： 1型糖尿病和 2型糖尿病年齡的區(qū)別： 1型糖尿病大多數(shù)為 40歲以下發(fā)病， 20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為 1型糖尿病，僅極少數(shù)例外；2型糖尿病大多數(shù)為 40歲以上的中老年人， 50歲以上的人患 1型糖尿病很少。 ? 主要病因 ： 腎臟疾?。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變（多囊腎） 、繼發(fā)性腎臟病變（結(jié)締組織病，糖尿病腎?。? 、腎動脈狹窄、腎腫瘤。 ? 1使用英文名稱或縮寫：如“ AIDS”、“肺 Ca”、“ VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。 ? 填寫“老衰” (或老死 )、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷。 ? 廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確 迷路水腫，梅尼埃氏病。 常見“死亡醫(yī)學(xué)證明書” 書寫容易出現(xiàn)的錯誤 ? 簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 病歷書寫基本規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2022】 11號 2022年 3月 1日起執(zhí)行 第二十二條 病程記錄的要求及內(nèi)容： （二十一）死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 24小時內(nèi)完成。例如：“由于在泥濘的人行道上滑倒引起的股骨頸骨折”；“由于病人駕駛汽車失控，撞到樹上而引起的腦挫傷”；“意外中毒 — 病人誤將消毒劑當(dāng)成軟飲料服用”；“嚴重的低體溫 — 病人在冷天在自己的花園內(nèi)跌倒”。首先應(yīng)明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細報告外部原因。實在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述。 ? 晚期新生兒死亡（出生后活滿 7整天但在未滿 28整天內(nèi)的死亡）。 ? 應(yīng)盡量報告嚴重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應(yīng)盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 ? 慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報告更早的原因 孕產(chǎn)婦死亡的定義 孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后 42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳觥? ? 精神病人的自殺 ：是否處于活動期？ ? 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動期 ? 大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。 傳染病 和寄生蟲病類 ? 應(yīng)盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 ? 痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體 ? 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無傳染性 ? 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報告引起損傷的原因 ? 敗血癥： 應(yīng)報告引起敗血癥的原因 ?
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